翁 輝，徐秧群，余 耀，施曉萍

（上林中學教育集團體育組，浙江 慈禧 315300）

初中生“新·奇·特”運動損傷案例研究分析

翁 輝，徐秧群，余 耀，施曉萍

（上林中學教育集團體育組，浙江 慈禧 315300）

本文歸納了在中學體育教學中發(fā)生的一些較為重大的運動損傷事件，而這些運動損傷發(fā)生的部位和原因都很新奇獨特，有的甚至令人不解。綜合歸納和分析這些案例，有助于在今后的教學活動中，及時妥善處理并盡量避免類似事件的發(fā)生，充分體現(xiàn)新課程“健康第一”的理念。

初中生；運動損傷；新奇特

1 案例一：羽毛球拍脫落剌破眼球

這是一節(jié)因雨安排在球館內(nèi)上的體育課，當時教師正組織女生做跳躍練習，男生是乒乓球和羽毛球活動。在場內(nèi)兩位男生在正常距離（五六米開外）下打羽毛球，這兩位學生體育素質(zhì)都比較好，一位同學揮拍擊球時，突然球拍與拍柄把手脫開，球拍徑直向前飛出，金屬球桿頭不偏不倚正中對面同學的眼球上方，雖然只劃出一點血，但考慮傷在極為脆弱的眼球上，在場的體育教師急忙將學生送往醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是刺破眼皮后玻璃體受到損傷，馬上急送上海治療。雖然該同學后來也考上了大學，但視力受到嚴重影響，為此受傷學生與學校和商家廠商的官司漫長而艱辛。

1.1 當時緊急處理程序

（1）指壓傷處，轉(zhuǎn)移傷者到辦公室靜坐，安撫情緒，同時將問題球拍保存在辦公室；（2）電話聯(lián)系家長、班主任和學校有關領導；（3）跟在場學生仔細了解受傷時的詳細情況；及時跟家長聯(lián)系，跟蹤傷情。

事件發(fā)生在正常的體育課中，兩位男生也在正常的體育方式下進行活動，問題主要出在羽毛球拍的質(zhì)量上。在事件發(fā)生的第一時間里，體育教師保留了出現(xiàn)問題的羽毛球拍，并及時找到該產(chǎn)品的包裝箱和供貨單，學校迅速找到供應商和廠家，使得事故處理較為清晰和主動。

1.2 反思與借鑒

（1）學校體育活動中很難避免出現(xiàn)運動損傷，當事故發(fā)生時，一定要按照學校規(guī)定的應急處理程序進行：①及時救助，避免事態(tài)進一步發(fā)生；②第一時間通知班主任、家長（監(jiān)護人）和學校；③嚴重者急送醫(yī)院，并做跟蹤聯(lián)絡（下同不再重復）。筆者由于嚴格按規(guī)程處理，從而使得運動損傷的處理和解決得以順利進行。

（2）加強體育器材質(zhì)量和要求的把關。學校體育中因質(zhì)量而容易出現(xiàn)事故的場地器材有操場、跑道的平整與軟硬；籃板籃圈的質(zhì)量；聯(lián)合器械的牢固程度；單雙杠、朸木、跳箱山羊等的質(zhì)量；羽毛球拍的質(zhì)量等。要從正規(guī)渠道進貨，并在一定時間內(nèi)保留進貨單、發(fā)票、包裝盒。出現(xiàn)問題的器材更要在第一時間封存。此次事件后，學校極為重視，要求器材保管員和體育教師隨時檢查球拍的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題立刻清除。在以后添置器材時不再購買連接式球拍，而是購買更為牢固的柄拍一體式球拍，到目前再也沒有出現(xiàn)類似情況。

（3）送醫(yī)院前的緊急處理，對于較重或不明的傷情體育教師和學校盡量不要擅自自行處置。

2 案例二：搶籃球落地膝關節(jié)半月板撕裂

體育課中幾位男生在進行籃球活動，初二男生甲某搶籃板球后落時突然膝關節(jié)受傷，奇怪的是當時正常姿態(tài)下著地，沒有沖撞，沒有倒地，任課教師還以為是一般的扭傷，后經(jīng)醫(yī)院檢查竟然膝關節(jié)外側(cè)半月板撕裂。這位學生為此休學一年，幾年后膝關節(jié)功能才逐步得以恢復。

2.1 當時緊急處理程序

（1）指壓傷處，轉(zhuǎn)移傷者到辦公室，并冷敷處理。（2）電話聯(lián)系家長和班主任，由家長送醫(yī)院檢查治療。（3）向在場學生仔細了解受傷經(jīng)過。

這宗案例奇就奇在好像沒有過于激烈的運動，也沒有外力的作用，從表面上看好像是一般的運動損傷，但醫(yī)院檢查結(jié)果卻讓人大吃一驚，怎么也想不通現(xiàn)在的學生怎么了，為何如此不堪一擊？

膝關節(jié)在股骨和脛骨間左右各有一塊半月狀的軟骨村墊，上下有十字韌帶牢固地連接。膝部急性外傷多發(fā)生在半蹲位時，由于膝部的關節(jié)囊和韌帶處于松弛狀態(tài)，來自上方的扭力和沖擊力使膝關節(jié)發(fā)生過度的翻轉(zhuǎn)活動，在進行跳躍和急停等動作強度的需要而導致的肌力扭曲。因而，積極加強膝關節(jié)周圍肌群的力量和韌帶柔韌性的訓練，增加大運動量的抗練適應能力，重視平時訓練中正確姿勢和體位，及時糾正可能致傷的錯誤動作，保持膝部在中立位，防止使膝關節(jié)過度翻、轉(zhuǎn)等不良習慣。

2.2 反思與借鑒

（1）近年學生通過電視電腦、報刊雜志和音像資料等多種媒體了解各種體育活動，其中球類是他們主要喜歡的項目，球類明星尤其是很多籃球、足球明星成為學生的偶像，他們爭相模仿明星的動作、習慣甚至穿著打扮，并以此為榮。

（2）當今電腦電視等占據(jù)學生越來越多的時間，學生運動的時間和場地也越來越少，就學生的肌肉和骨骼質(zhì)量越來越差，綜合運動能力相對越來越弱，導致現(xiàn)在學生眼高手低，有時則是心有余而力不足，使得平常的動作也能產(chǎn)生較為嚴重的運動損傷。

3 案例三：快速跑途中骼前下棘骨分離移位

一天下午體育課中在進行以小組為單位250米加速跑，在跑過第一個彎道時，其中一位男生突然倒在跑道邊，教師還以為是一般性的肌肉韌帶拉傷，經(jīng)醫(yī)院檢查竟然是髂骨韌帶上端從骼前下棘上硬生生撕脫下來。這個位置受傷治療非常麻煩，動手術困難，不動手術也很難治療，而且后期恢復也是很有很大的難度。

無獨有偶，在學校田徑運動會中也發(fā)生了一位男生受傷，100米比賽接近終點時，一位男生突然韌帶受傷停下來，經(jīng)診斷也是骼前下棘分離移位。而在與同行交流中，居然也有多起骼前下棘分離移位這樣相同的運動損傷。

3.1 當時緊急處理程序

（1）立即通知家長和班主任、學校總務處；（2）急送醫(yī)院；（3）跟蹤了解受傷經(jīng)過和情況。

3.2 反反思與借鑒

這幾例運動損傷發(fā)生時，教師都沒有想到會是骼股韌帶撕脫這么嚴重，骼股韌帶撕脫的案例以前幾乎沒有看到過，而近期卻屢屢出現(xiàn)，筆者百思不得其解，只能由此推斷現(xiàn)在青少年的骨骼質(zhì)量大不如以前了。

4 案例四：場地濕滑籃球上籃摔裂尾骶骨

雨后天晴，組織學生練習運球三步上籃，一位女生上籃時腳下一滑，屁股坐地摔倒，經(jīng)醫(yī)院檢查是尾骨骨裂。

體育課一般都在室外操場，而且每節(jié)課都有幾個班同時進行，所以雨后天晴，場地有點濕滑，還是要繼續(xù)利用場地進行練習。教師也要求學生注意場地有點濕滑，但最不想看到的事情還是發(fā)生了，而且受傷的位置也非常麻煩，在很長一段時間里，坐也不是，立也不行，嚴重影響學生的生活和學習。

5 案例五：體育課中突發(fā)癲癇

某女生經(jīng)家長交流得知其有癲癇史，故體育課中十分小心，盡量避免刺激，只允許她進行輕微的活動，不讓她參加劇烈運動。但在一節(jié)課中，該生在為同伴高喊加油的過程中，突然發(fā)病倒地，全身肌肉呈強直性收縮、痙攣，嘴巴緊閉，兩眼上翻，身體僵直沒有意識。因為這種情況平時很少見，在場的教師和學生都非常緊張，不清楚應該如何處置。當時只能握住她的手腳，讓她盡量保持穩(wěn)定，第一時間通知家長和班主任并急送醫(yī)院。

癲癇病對于平常來說是一種奇特而令人驚慌的疾病，一般來說學生都要避免劇烈運動和情緒激動，在患者發(fā)病時，一定要冷靜，并采取正確的急救措施。平時要細心觀察此類學生，一般是在課堂氣氛和學生情緒較為激烈的時刻，教師要細心觀察此類學生的狀況。當發(fā)現(xiàn)學生發(fā)生全身抽搐前將要倒地時，要立即上前扶住，以免跌傷。而對于已經(jīng)倒地的且面部著地的學生，應當讓其平臥，保持呼吸順暢，以免呼吸道阻塞。此時，教師應該始終守護在學生身旁，注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。學生抽搐時，不可強行按壓肢體，以免造成韌帶撕裂、關節(jié)脫臼，甚至骨折等損傷。

6 案例六：籃球活動時突然跟腱斷裂

這是筆者本人的案例。一天傍晚，筆者與同事在球館打籃球，筆者正在跑動中接同伴的傳球時，突然感到左足腿部一陣劇痛，好像被人從后面踢一下，隨即跌坐在地上。眼看著足跟腫脹，左腿不能著地，雖同事打來冷水冷敷，但痛感越來越強，被同事們趕緊送到醫(yī)院就診。經(jīng)核磁共振診斷為左足跟腱斷裂。

跟腱斷裂中學生層面發(fā)生的還是很罕見的，但在成人尤其是體育教師人群中還是屢有發(fā)生。據(jù)專家介紹，跟腱斷裂多是由于突然發(fā)力或是因躍起后單腳落地，使跟腱受到突然的猛烈牽拉所致，而傷者一般肌肉韌帶的柔韌性較差，而爆發(fā)力較強。傷者經(jīng)過良好恢復性鍛煉能進行一般性運動，但劇烈運動就不宜參加了。

跟腱斷裂，是比較嚴重的運動損傷，需要手術治療，一般治療和恢復過程都很復雜，對工作、生活和學習都會帶來嚴重影響。

7 小 結(jié)

2002年9月1日起實施的《學生傷害事故處理辦法》中明確提出：（1）學校的舉辦者應當提供符合安全標準的校舍、場地、其他教育教學設施和生活設施。在其中當然包括體育場地、器材等必須符合安全標準；（2）學校應當對在校學生進行必要的安全教育和自護自救教育；應當按照規(guī)定，建立健全安全制度，采取相應的管理措施，預防和消除教育教學環(huán)境中存在的安全隱患；當發(fā)生傷害事故時，應當及時采取措施救助受傷害學生。因此當事故發(fā)生時，體育教師均應該：（1）運動損傷是很難避免的但學生健康無小事，無論從課前準備、教學進行中還是事故發(fā)生后，教師都要十分重視，消除事故隱患，減少事故損失和影響，并嚴格按照學校應急程序來處置。（2）體育教師不要擅自離開自己的工作崗位，分組練習時，盡量擴大視野，把學生活動的情況納入眼簾，及時掌控課堂教學。（3）常見運動損傷一般為擦傷、挫傷、肌肉韌帶拉傷、運動型暈厥、腹痛胸痛等，但對于較為獨特的損傷，體育教師可能會束手無策，有時則會憑經(jīng)驗自行處理，最終貽誤治療時機，造成被動局面。因此，教師對不明的傷勢，盡量不要憑經(jīng)驗處理或存在僥幸心理，急送醫(yī)院是最正確的處理原則。

[1]張納新.學校體育中輕度半月板損傷的診斷與治療[J ].遼寧體育科技，2005 （2）.

G804.53

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10.3969/j.issn.1674-151x.2011.08.028

投稿日期：2011-02-16

翁輝，中教高級。研究方向：體育教學。