任 杰

河南睢縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 睢縣 476900

我科2009-09～2010-05用奧扎格雷鈉、參芎注射液,治療急性腦梗死取得較好療效,分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本文共報(bào)告急性腦梗死患者60例,隨機(jī)分為2組,治療組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合參芎注射液治療(簡(jiǎn)稱治療組),另一組給予丹參注射液(簡(jiǎn)稱對(duì)照組)。每組各30例,治療組男21例,女9例,年齡 45～70歲,病程 12～72 h;重型4例,中型16例,輕型10例。對(duì)照組男19例,女11例,年齡48～71歲,病程 12～ 72 h;重型 4例,中型 16例,輕型10例,均于發(fā)病后行頭顱CT平掃確診。診斷均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議修訂的關(guān)于急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。合并有嚴(yán)重心腎功能不全的患者不作為研究對(duì)象。

1.2治療方法治療組:奧扎格雷鈉80 mg加入5%葡萄糖液250 mL中靜滴,1次/d,參芎注射液100 mL靜滴,2次/d,14 d為一療程。對(duì)照組:丹參注射液16 mL加入5%葡萄糖液500 mL靜滴,1次/d,14 d為一療程。2組均常規(guī)應(yīng)用腸溶阿司匹林、胞二磷膽堿等。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”,分基本治愈、顯效、進(jìn)步、無效及惡化。

2 結(jié)果

治療組基本治愈7例,顯效12例,進(jìn)步7例,無效3例,惡化1例;對(duì)照組基本治愈5例,顯效 10例,進(jìn)步6例,無效7例,惡化2例;治療總有效率86.6%,對(duì)照組總有效率70%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P＜0.01,說明奧扎格雷鈉聯(lián)合參芎注射液治療急性腦梗死療效優(yōu)于丹參注射液。

3 討論

腦梗死造成腦缺血缺氧,引起腦細(xì)胞壞死,神經(jīng)細(xì)胞損傷,使其失去功能,且隨疾病的發(fā)展,出現(xiàn)腦軟化、腦萎縮,致殘率和致死率均較高,給社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)藥物對(duì)腦梗死的治療效果有限。因此,開展新的藥物聯(lián)合治療急性腦梗死的治愈率,降低致殘率是醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)[2]。近年研究顯示,血小板的行為改變?cè)谀X血栓形成的急性期有重要作用,是腦梗死病情加重的重要因素之一。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑,可選擇性阻斷 TXA2合成酶活性,抑制TXA2生成,促進(jìn)PGI2生成,抑制血小板聚集,改善局部腦血流量,抑制血栓形成,降低血液黏稠度,從而增加缺血區(qū)的血流量,改善半暗帶區(qū)的血液循環(huán),促使凋亡的腦細(xì)胞功能恢復(fù),使病情迅速好轉(zhuǎn)[3]。參芎注射液主要成分為丹參素和川芎嗪,經(jīng)現(xiàn)代高科技工藝26次過濾提純而成,具有抗血小板凝聚,擴(kuò)張血管,降低全血黏度,降低紅細(xì)胞聚集性,改善微循環(huán),促進(jìn)纖維蛋白溶解,增加缺血區(qū)血流灌注,抗缺血缺氧區(qū)的炎性損傷及維持血管內(nèi)皮功能,是治療腦梗死的有效藥物。近年來,研究表明[4],血漿纖維蛋白原,血漿黏度增高也是腦血管血栓型疾病的重要危險(xiǎn)因素,纖維蛋白原即凝血因子,除直接參與凝血外,還可以與血小板糖蛋白結(jié)合介導(dǎo)血小板凝聚反應(yīng),與低密度脂蛋白結(jié)合促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;血漿黏度增高,血流不暢,將有助于斑塊破裂后的血栓形成。本研究發(fā)現(xiàn),奧扎格雷鈉聯(lián)合參芎注射液,進(jìn)一步降低了纖維蛋白原、血液黏度是治療急性腦梗死的有效藥物,療效滿意并能提高患者生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29:379.

[2]任金生.急性腦梗死腦損害的病理機(jī)制和中西醫(yī)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(3):11-12.

[3]中澤政之,氏家新生.高選擇性血栓素合成酶抑制劑奧扎格雷鈉的研究[J].藥物研究,1994,114(12):911-933.

[4]Roivainen M,Kajander MV,Palosuo,et al.Injections inflammation and the risk of coronary heart disease[J].Circulation,2000,101:252-257.