余 春

犬關(guān)節(jié)脫位與骨折的鑒別

余 春

工作犬在日常訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)過程中，難免發(fā)生關(guān)節(jié)脫位和骨折的現(xiàn)象。由于這兩類疾病的臨床表現(xiàn)有很多相似之處，極易造成誤診或延誤甚至加重病情。當(dāng)犬發(fā)生關(guān)節(jié)脫位和骨折時，均有疼痛、機能障礙、肢體變形、運動異常、患部腫脹等臨床表現(xiàn)。在實際病例中，脫位的診斷一般并不困難，根據(jù)問診、視診、觸診、肢部測診、被動運動的彈性固定，以及自動運動的特殊障礙，都容易避免診斷上的錯誤。但如果關(guān)節(jié)端發(fā)生骨骺骨折或干骺端骨折時，往往容易誤診為脫位。

一、疼痛

骨折發(fā)生后，患犬立即表現(xiàn)疼痛。當(dāng)自行或被動運動時，患犬表現(xiàn)不安或躲避，軟組織和神經(jīng)組織損傷越嚴(yán)重，疼痛越劇烈，因骨折而引起的劇烈疼痛持續(xù)時間較長。關(guān)節(jié)脫位也會引起患犬疼痛，但一般出現(xiàn)在初期，剛剛發(fā)生脫位時疼痛較為顯著，但不久之后即無疼痛表現(xiàn)。

二、機能障礙

關(guān)節(jié)脫位會造成患關(guān)節(jié)呈現(xiàn)異常固定。而骨折的患部，則呈現(xiàn)異常運動。關(guān)節(jié)脫位后，患犬關(guān)節(jié)由于被周圍軟組織尤其是未斷裂的韌帶所牽張，使兩骨端固定于異常位置，造成患肢被固定在伸展?fàn)顟B(tài)而不能屈曲，或處于屈曲狀態(tài)而不能伸直。患犬發(fā)生骨折時，由于劇烈的疼痛、肢體失去杠桿和支撐作用或肌肉失去固定點，致使肢體不能屈伸，一般以患肢懸垂、三肢跳躍或以腳尖著地跛行。全骨折時，活動遠側(cè)端，患骨出現(xiàn)異?；顒?。

三、肢體變形

發(fā)生關(guān)節(jié)脫位和骨折時，均會引起肢體變形，但關(guān)節(jié)脫位是由于關(guān)節(jié)骨端移位而使關(guān)節(jié)外形及其正常輪廓發(fā)生改變，如原來解剖學(xué)上的正常隆起與凹陷發(fā)生改變，所以多呈現(xiàn)特異的畸形。而骨折是由于骨折斷端移位、肌肉反射性收縮、局部大量溢轎及炎癥等所引起，骨折部或患肢外形及長短發(fā)生改變，所以肢體變形多呈非特異的畸形。骨折引起的肢體變形稍加固定便容易使其消失，倘不能進行固定時仍出現(xiàn)變形；但發(fā)生關(guān)節(jié)脫位時，則不易使其變形消失，但是一旦使變形消失時則不能自然再發(fā)。

四、觸診

關(guān)節(jié)脫位時，觸診有時能觸知關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)頭。當(dāng)發(fā)生骨折時，有時能觸知骨折端或骨折線。用手指壓迫患肢時，骨折部位會出現(xiàn)劇烈的疼痛反應(yīng)，這稱為骨折痛，當(dāng)骨折痛表現(xiàn)為線狀時，稱為線狀痛，見于淺在性骨的骨裂，使用觸診方法不難診斷。

五、被動運動

關(guān)節(jié)脫位時被動運動患肢，使其被動屈伸，經(jīng)常呈現(xiàn)有彈性感的抵抗，這稱為彈性固定。而被動運動骨折患肢時，有時會出現(xiàn)嗶嘩樣的骨磨擦音，這是兩骨斷端相互磨擦而產(chǎn)生的音響。

六、腫脹

骨折患部常呈高度腫脹，患犬四肢骨尤其是肢上部全骨折時，腫脹尤為明顯。腫脹是由于出血和炎癥所引起，因出血引起的腫脹多在骨折后立即出現(xiàn)。因炎癥引起的腫脹多在骨折12小時后逐漸發(fā)生。關(guān)節(jié)脫位患部較少呈現(xiàn)腫脹。

七、X射線檢查

無論是關(guān)節(jié)脫位也好，還是骨折也好，以應(yīng)用X射線進行診斷最為確實可靠。當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)脫位時，X射線檢查可發(fā)現(xiàn)患肢關(guān)節(jié)面移位或離開。當(dāng)患犬骨折時，X射線檢查可發(fā)現(xiàn)患肢骨連續(xù)發(fā)生分離。

八、治療

骨折發(fā)生后，應(yīng)于原地先進行救治，利用各種代用品臨時固定患肢，制止斷端活動，防止繼發(fā)性損傷，同時還要防感染和抗休克。急救處理后再送至醫(yī)療單位治療，采取正確復(fù)位和合理固定，并進行藥物療法促進愈合，恢復(fù)機能。關(guān)節(jié)脫位時，應(yīng)盡量爭取時間做到早期整復(fù)，確實固定，并促進斷裂韌帶的修復(fù)，恢復(fù)患肢機能。因時間拖延越久，則越增加脫位關(guān)節(jié)整復(fù)的困難。

（作者單位：北京軍犬繁育訓(xùn)練基地，102101）

（編輯：李 冰）