張 宇

吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林四平 136000

醫(yī)院藥劑科需要根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、科研以及教學(xué)的需要進(jìn)行編制藥品計(jì)劃，掌握藥品科技信息并了解藥物市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，給醫(yī)院臨床提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉且安全有效的藥物；根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師所開的處方及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配中藥或西藥；可以進(jìn)行中西藥品的檢驗(yàn)，為醫(yī)院建立健全自身的藥品監(jiān)督以及質(zhì)量檢驗(yàn)制度，對(duì)外購(gòu)藥品以及自制的藥品實(shí)行嚴(yán)格的控制。配合筆者所在醫(yī)院的臨床做好新藥研發(fā)、藥品療效評(píng)價(jià)以及臨床試驗(yàn)等工作[1-3]。對(duì)需要改進(jìn)的藥物品種提出建議，參與中西藥新制劑或新劑型藥代動(dòng)力學(xué)研究等醫(yī)療科研任務(wù)。為更好地完成上述任務(wù)，醫(yī)院嘗試對(duì)中西藥房以及藥庫(kù)的現(xiàn)有模式進(jìn)行初步的綜合管理，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 綜合管理藥房的基本設(shè)置

目前我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)各級(jí)醫(yī)院藥劑科藥房的基本設(shè)置未作詳細(xì)規(guī)定，可以根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況而定，沒有統(tǒng)一的要求。醫(yī)院藥劑科的調(diào)劑任務(wù)一般通過醫(yī)藥房、中西藥庫(kù)、住院中心藥房以及門診中西藥房幾個(gè)部門分別來承擔(dān)并管理。綜合管理，顧名思義，即與以往的分別管理不同，它要求在醫(yī)院設(shè)置一個(gè)藥品庫(kù)，即合并西藥和中成藥，中藥房主要承擔(dān)中藥飲片調(diào)配與管理任務(wù)，而西藥房承擔(dān)全部西藥與中成藥的調(diào)配任務(wù)。這種綜合管理模式，優(yōu)點(diǎn)是將員工與藥品更加集中化，便于管理，達(dá)到科學(xué)配置人力資源以及集中管理藥品的目的，最為重要的是方便患者取藥。

2 人力資源的合理配置

傳統(tǒng)的中、西藥庫(kù)大多為兩套工作人員各自管理，各自核算，造成藥劑學(xué)人員相對(duì)分散，藥庫(kù)和藥劑科的人力資源配置整體上是獨(dú)立的，部門間很少有人員流動(dòng)，特別是中藥學(xué)藥劑人員與西藥學(xué)藥劑人員，因?yàn)閷I(yè)差異只能在各自固定的崗位任職。藥房通過開展綜合管理后，藥房的人力資源由分散變?yōu)榧校芾砉ぷ骺梢赃M(jìn)一步統(tǒng)一并細(xì)化，這種管理方式方便增加值班人員，使人員配置更加靈活，在中藥房崗位工作的中藥師可以在中心藥房或西藥房工作，只需要進(jìn)行短期的培訓(xùn)，即可輪崗，承擔(dān)領(lǐng)發(fā)藥品、調(diào)劑或養(yǎng)護(hù)任務(wù)。對(duì)于一些獲得藥劑資格的人員，經(jīng)考核合格后可以到窗口擔(dān)任校對(duì)和發(fā)藥任務(wù)。人員的靈活調(diào)度和管理減輕了值班人員的壓力，在加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理的同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院藥劑科的全面發(fā)展。

3 簡(jiǎn)化管理流程，節(jié)省人力物力資源

實(shí)施綜合管理前，醫(yī)院藥劑科的藥庫(kù)與中西藥房的管理與核算都是各自分開的，這種模式不僅造成藥庫(kù)資源的極大浪費(fèi)，而且在藥品分類管理方面也存在弊端，比如藥品的分類不清，就中成藥而言，其在采購(gòu)上一般有多個(gè)廠家，存在多個(gè)批號(hào)，并且其價(jià)格不一，導(dǎo)致患者取藥非常困難，而且有時(shí)臨床醫(yī)生開中成藥時(shí)會(huì)確定不了應(yīng)該開到中藥房還是西藥房，因此造成患者取藥時(shí)的諸多不便。通過綜合管理，將中、西藥房合并為一個(gè)藥庫(kù)，實(shí)施統(tǒng)一核算的管理嘗試，形成一個(gè)統(tǒng)一管理的藥庫(kù)，使中藥房和西藥房并存，既實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥品儲(chǔ)存空間和醫(yī)院人力資源的高效利用，又加快了藥品企業(yè)配送藥品到醫(yī)院藥庫(kù)的中轉(zhuǎn)速度，大大減少藥品送錯(cuò)藥庫(kù)的幾率[1-3]。實(shí)現(xiàn)綜合管理后，藥房的各組之間可以相互檢查和監(jiān)督，使醫(yī)院藥劑方面員工的組織紀(jì)律性與集體凝聚力明顯增強(qiáng)。

4 藥品字典科學(xué)合理、藥品代碼統(tǒng)一制訂

在中藥庫(kù)和西藥庫(kù)各自獨(dú)立，醫(yī)藥房、中西藥庫(kù)、住院中心藥房以及門診中西藥房幾個(gè)部門并列的情況下，醫(yī)院的中成藥在中、西藥房均存在藥品字典，但是其分類標(biāo)準(zhǔn)以及藥品代碼各不相同，同時(shí)醫(yī)院的臨床各科室和各藥房之間并不是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，且無(wú)法全面分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，造成相互間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理流程比較麻煩，易產(chǎn)生錯(cuò)誤[2-4]。在中藥庫(kù)和西藥庫(kù)并存管理后，可以共同采用一套分類標(biāo)準(zhǔn)，使用一套藥品字典，制訂一套藥品代碼，同時(shí)，讓醫(yī)院藥房與藥庫(kù)以及臨床不同科室與藥房之間的藥品數(shù)據(jù)交流實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，結(jié)果表明差錯(cuò)發(fā)生的幾率大為減少，醫(yī)院藥品的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也清晰明了，方便了管理。

5 實(shí)現(xiàn)臺(tái)帳和帳本統(tǒng)一管理

通過開展綜合管理，實(shí)現(xiàn)一個(gè)藥庫(kù)管理模式后，醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)內(nèi)部的全部藥品實(shí)物臺(tái)帳和所有資金帳本也要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的分類統(tǒng)計(jì)科目一一對(duì)應(yīng)于財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)的相關(guān)藥品的科目[5-6]。將中藥庫(kù)與西藥庫(kù)合并之后，出現(xiàn)了藥品總庫(kù)存量的明顯下降，資金占用明顯減少，使醫(yī)院藥品的周轉(zhuǎn)速度加快，最明顯的優(yōu)勢(shì)是給患者公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)院社保藥品費(fèi)用統(tǒng)一以及醫(yī)院帳目管理帶來了極大的便利。

筆者所在醫(yī)院實(shí)施綜合管理后，提高了人力資源的利用率，節(jié)約了藥品的存放空間，減少了藥品的庫(kù)存量，方便了醫(yī)院集中管理和患者取藥，提高了醫(yī)院的整體效率。從實(shí)踐方面來看，其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)完全顯露出來，是值得肯定的。需要指出的是，不同的醫(yī)院對(duì)藥劑科室的管理與設(shè)置還是要依據(jù)自身的特點(diǎn)和實(shí)際情況，在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及工作效率的同時(shí)，最終目的是方便患者取藥，提高醫(yī)院的整體效率。

[1]吳永佩，顏青.試論醫(yī)院藥事管理學(xué)的發(fā)展[J].中國(guó)藥房，2004，15（12）：726.

[2]王益平.窗口發(fā)藥應(yīng)注意的問題以及有關(guān)患者的問題[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（20）：2960-2961.

[3]徐云科，李元福，汪平君.我院藥師深入臨床的工作體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2005，9（5）： 383-384.

[4]王曉珉，蓬曉云，施安國(guó).我院臨床藥師工作開展情況簡(jiǎn)介[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)，2006，26（1）： 77-78.

[5]裘琳琳.醫(yī)院藥劑科的安全質(zhì)量管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（11）：111.

[6]王長(zhǎng)江.論藥劑科的管理現(xiàn)狀和發(fā)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（12）：196-197.