關(guān)注新生兒眼病篩查

(廣西區(qū)婦幼保健院眼科 南寧 530003)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國基層預(yù)防醫(yī)學(xué)也在不斷的完善。目前,基層對(duì)于新生兒的疾病篩選工作非常重視,因?yàn)檫@可以幫助患病新生兒盡早的接受治療,以避免日后的殘疾。就我國而言,新生兒疾病篩選工作是落實(shí)我國計(jì)劃生育政策其中的一個(gè)重要步驟,與此同時(shí),它也是我國預(yù)防新生兒缺陷的措施之一。我國現(xiàn)在的一般基層醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)可以對(duì)甲狀腺功能不全和苯丙酮尿這兩種疾病進(jìn)行篩查,并進(jìn)行治療。其實(shí),導(dǎo)致幼兒殘疾的還有許多其它的疾病,如聽力障礙、視力問題等,因此,對(duì)新生兒進(jìn)行疾病篩查工作是十分必要的。

1 新生兒眼病篩查工作的困境

新生兒眼病的篩查與其他疾病的篩查相比較而言,需要更多的技術(shù)方面和設(shè)備方面的支持,所以,就目前而言,還沒有得到推廣,但是眼病會(huì)導(dǎo)致新生兒的視力殘疾,并且給新生兒家庭以及社會(huì)帶來巨大的困難。據(jù)調(diào)查,在新生兒所患的一部分眼部疾病其實(shí)是可以進(jìn)行治療的,但往往由于并沒有開展新生兒眼病篩查工作,而延誤了最佳的治療時(shí)期,從而造成終生的遺憾。

總體而言,我國的新生兒眼病篩查工作還是一片空白盲區(qū),因?yàn)槌搜劭漆t(yī)生外,大多數(shù)的現(xiàn)中國恒基層的兒科醫(yī)生都并沒有形成把新生兒眼病篩選工作列入自己工作范疇的意識(shí)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的眼科技術(shù)條件也相對(duì)比較薄弱,因而開展新生兒的眼病篩查工作的確存在著一定程度的困難。怎樣使基層醫(yī)院利用有限的條件和廉價(jià)的醫(yī)療設(shè)備為新生兒進(jìn)行眼部疾病篩選,這是我國現(xiàn)階段基層預(yù)防醫(yī)學(xué)所面臨的重要課題。

2 現(xiàn)階段新生兒眼病篩選工作展開模式

2.1 篩選設(shè)備及藥物

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院和醫(yī)療合作社所用的眼病篩選設(shè)備簡陋,他們?cè)谶M(jìn)行篩選檢查工作的時(shí)候,通常所使用的設(shè)備和工具有以下幾種:聚光手電筒、可放大2～3倍的放大鏡、直接眼底鏡或者小兒開瞼器,而對(duì)新生兒檢查相互有眼部疾病的,也常常使用簡單的常規(guī)藥品,如復(fù)方托品酞安、抗生素眼藥水或者0.5%卡因眼藥水。

2.2 新生兒眼部疾病篩查形式

目前新生兒眼部疾病的篩查并沒有形成一定的規(guī)模,也并沒有成為新生兒必須要做的一項(xiàng)檢查這樣的硬性規(guī)定,許多新生兒的眼部檢查都是個(gè)人行為,它們并不是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)氐膵D幼保健站或者防疫站合作項(xiàng)目的一部分,因而,新生兒眼病檢查市場的混亂使得檢查和治療都缺乏一個(gè)健全而完善的體系。

3 新生兒眼部疾病篩查注意事項(xiàng)

3.1 篩查時(shí)間

新生兒最佳的眼病篩查時(shí)間應(yīng)該為出生后的2～7d。如果實(shí)在醫(yī)院出生的新生兒,應(yīng)該在其出院前進(jìn)行篩查工作。而有部分在家出生的新生兒則應(yīng)該主動(dòng)的在出生后的1周之內(nèi)請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生站的醫(yī)生對(duì)新生兒進(jìn)行眼部檢查。如果經(jīng)過檢查,眼部有問題者則應(yīng)該在第2周去醫(yī)院復(fù)查,并對(duì)這種內(nèi)省的新生兒建立健康信息檔案,以便日后如有其它病變的發(fā)生可以及時(shí)的得到有效的治療。

3.2 建立新生兒健康篩查檔案

作為基層醫(yī)院可以和婦幼保健部門或者較大醫(yī)院的耳鼻喉科聯(lián)合設(shè)立新生兒眼病篩查工作室,各部門分工協(xié)作,基層的象征衛(wèi)生所和合作醫(yī)療部門對(duì)本地區(qū)的新生兒進(jìn)行眼部疾病進(jìn)行初步的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的或者有狀況的新生兒,則送至更高一級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行2次篩查。每個(gè)地區(qū)的新生兒篩查后,都應(yīng)該統(tǒng)一的建立篩查檔案,這樣,可以使得下一次的治療,以及今后定期的眼部疾病的檢查有理可依。

3.3 加強(qiáng)對(duì)新生兒眼部疾病的篩查宣傳工作

由于一些偏遠(yuǎn)的象征醫(yī)療條件比較艱苦,醫(yī)療知識(shí)相對(duì)比較匱乏,大多數(shù)的家長并沒有樹立起要對(duì)新生兒進(jìn)行眼部疾病篩查工作的觀念,認(rèn)為這種檢查時(shí)可有可無的。因而,作為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及基層的預(yù)防機(jī)構(gòu)應(yīng)該大力的加強(qiáng)宣傳,使家長明白對(duì)新生兒的眼病工作的重要性以及對(duì)新生兒健康的重要意義,使家長能夠了解基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),這樣便于家長更好的配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新生兒進(jìn)行眼病篩查工作。

3.4 開展基層新生兒眼病篩查工作培訓(xùn)班和指導(dǎo)小組

基層的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備比較落后,這是有目共睹的。作為當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該建立大型醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的合作項(xiàng)目。如大型醫(yī)院定期的開展有關(guān)新生兒眼病培訓(xùn)課程,按照地區(qū)安排醫(yī)生參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),普及有關(guān)眼科的基本知識(shí)和有關(guān)新生兒眼病檢查的技術(shù),并建立起眼病篩查的網(wǎng)絡(luò)體系,為那些深處邊遠(yuǎn)地區(qū)患先天性視網(wǎng)膜病變和先天性白內(nèi)障的新生兒提供及時(shí)的治療,使醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)共享。另外,在合作項(xiàng)目中,還應(yīng)該成立檢查指導(dǎo)工作小組,定期的對(duì)所合作地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的工作人員的工作進(jìn)行親自檢查指導(dǎo)。這樣就可以保證基層新生兒眼病篩查工作的準(zhǔn)確無誤。

4 結(jié)語

人民生活水平不斷提高,保證新生兒的健康,預(yù)防出生缺陷,這已經(jīng)被提上了議程。對(duì)新生兒疾病進(jìn)行疾病篩查工作是出生缺陷三級(jí)預(yù)防工作的第三級(jí)預(yù)防。為了下一代的幸福和健康成長,應(yīng)該在出生后積極的配合醫(yī)院和當(dāng)?shù)氐脑\療部門做好對(duì)新生兒包括眼病篩查工作在內(nèi)的體檢工作,這是保證新生兒沒有缺陷、健康成長的必要保證。如果有些疾病沒有在出生時(shí)檢查,而耽誤了治療的最佳時(shí)間,可能會(huì)造成孩子一生的缺陷,這將對(duì)下一代的成長史非常不利的。

[1]渠川琰.為了防殘呃待開展新生兒眼病篩查工作[J].中國婦幼保健研究,2008,19(3).

[2]張敏,李應(yīng)會(huì),薛芳.新生兒眼病篩查的技術(shù)探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2006.