丁虹 王立波

(1.長(zhǎng)春市95988部隊(duì) 長(zhǎng)春 130062;2.空軍沈陽(yáng)招收飛行學(xué)員體檢隊(duì) 沈陽(yáng) 110015)

慢性腎炎(慢性腎小球腎炎)是由多種原因、多種病理類型組成,原發(fā)于腎小球的一組疾病,它是常見(jiàn)病、多發(fā)病。腎炎為對(duì)鏈球菌感染的變態(tài)反應(yīng)性疾病。慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致。有的患者過(guò)去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈,其實(shí)炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行,經(jīng)若干年后,癥狀又復(fù)出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎。近2年來(lái),筆者采用西醫(yī)治療方法收到了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年11月至2010年10月我院收治的慢性腎炎患者158例。治療按就診順序分為治療組和對(duì)照組,治療組79例,男性35例,女性44例,年齡31～79歲,平均55歲;對(duì)照組79例,男性37例,女性42例,年齡33～81歲,平均57歲。2組患者間年齡、性別及病情差異不大,具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療(治療組)(1)腎上腺皮質(zhì)激素療法?？捎脧?qiáng)的松口服40～60mg/d,持續(xù)4～6周,以后每周的日用量減去5mg,直至停藥,全療程約3～4個(gè)月。(2)免疫抑制療法。常用的免疫抑制藥有環(huán)磷酰胺口服,50～150mg/d,分2次服,連用4～6周。(3)抗炎療法。代表藥物為消炎痛首劑一次25～50mg(1～2片),繼之25mg(1片),1d3次,直到疼痛緩解,可停藥。(4)抗凝療法。常用的藥物潘生丁口服。1次25～50mg(1～2片),1d3次,飯前服。(5)對(duì)癥治療利尿可消腫、降血壓。常用雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次。

1.2.2 中醫(yī)治療(對(duì)照組)(1)脾腎氣(陽(yáng))虛,水濕停滯型。癥狀:倦怠乏力,腰膝酸軟,納呆便溏,浮腫,遺精、陽(yáng)痿或月經(jīng)失調(diào),甚則畏寒肢冷,舌淡胖,有齒印,脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治法:健脾補(bǔ)腎,利水活血。藥用:黨參、車前子、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉、白術(shù)、淫羊藿、山藥、枸杞、菟絲子、川芎,畏寒肢冷者,加炙附子、黃芪、桂枝。(2)氣陰兩虛,瘀血內(nèi)阻。癥狀:面色少華,氣短乏力,手足心熱,口干咽燥或伴咽痛,舌偏紅、少苔,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治法:益氣養(yǎng)陰,清熱活血。藥用:黃芪、丹皮、茯苓、山藥、山茱萸、益母草、太子參、女貞子、澤瀉、丹參、生地、當(dāng)歸。(3)肺腎氣虛,水濕內(nèi)聚型。癥狀:面黃浮腫,氣短乏力,腰膝酸軟,易感冒,舌淡、苔白,脈細(xì)弱。治法:益氣固表,利水活血。藥用:黃芪、蟬衣、益母草、澤蘭防風(fēng)、白術(shù)、澤瀉、茯苓、僵蠶。(4)肝腎陰虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。癥狀:頭暈耳鳴,兩目干澀或視物模糊,腰膝酸軟,夢(mèng)遺或月經(jīng)失調(diào),五心煩熱,口干咽燥,舌紅、少苔,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治法:滋補(bǔ)肝腎,潛陽(yáng)活血。藥用:生地、菊花、知母、牛膝、地龍、益母草、鉤藤、丹參、女貞子、枸杞、當(dāng)歸。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:2周后癥狀體征緩解,中段尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,其他化驗(yàn)及檢查明顯改善;有效:3周后癥狀體征改善,中段尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,其他化驗(yàn)及檢查改善;無(wú)效:3周后癥狀體征無(wú)改善或加重,中段尿培養(yǎng)仍有真性細(xì)菌尿,其他化驗(yàn)及檢查無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,χ2檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理,以P＜0.05,說(shuō)明有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組:治愈47例(59.49%),有效25例(31.65%),無(wú)效7例(8.86%),總有效率91.14%。

對(duì)照組:治愈32例(40.51%),有效23例(29.11%),無(wú)效24例(30.38%),總有效率69.62%。

2組數(shù)據(jù)比較,治愈率、無(wú)效率和總有效率c2檢驗(yàn),P＜0.05,說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

慢性腎炎,是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。許多人都認(rèn)為它是一個(gè)臨床非常常見(jiàn)的疾病,其實(shí)這種觀念是錯(cuò)誤的,慢性腎炎不是獨(dú)立性疾病,只是任何原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎在進(jìn)入終末期腎衰前的進(jìn)展階段,此時(shí)不同類型腎小球腎炎的病理和臨床表現(xiàn)漸趨一致。中醫(yī)認(rèn)為與水液代謝關(guān)系最為密切的臟腑是肺、脾、腎,這3個(gè)臟器的功能失調(diào)是引起水腫發(fā)生的關(guān)鍵所在。治療采用健脾補(bǔ)腎,益氣養(yǎng)陰,益氣固表,滋補(bǔ)肝腎,利水活血等方法效果一般。慢性腎炎的西藥治療,對(duì)于病程病情不同的患者,采取有針對(duì)性和綜合性措施?？筛鶕?jù)患者的病情進(jìn)展和需求選擇合適的治療方案進(jìn)行治療。它的特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便,療效迅速,副作用少,療效顯著,廣大腎病患者樂(lè)意接受?？傊?慢性腎炎雖然難治,但并非不治之癥。只要把握治療關(guān)鍵,用藥合理,定會(huì)取得理想療效。

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