(遼寧省葫蘆島市92493部隊(duì)門診部 遼寧葫蘆島 125200)

反流性食管炎是一種因上消化道正常功能紊亂或運(yùn)動(dòng)障礙而引起消化道性疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快,反流性食管炎的患病率上升趨勢十分明顯,特別是在北京、上海、廣州等城市,患病率達(dá)到近70%。因此,分析總結(jié)反流性食管炎的治療方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。2007年1月至2009年12月,我院采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的治療方法反流性食管炎54例,取得了較為令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年12月,我院共收治經(jīng)電子胃鏡檢查并確診的反流性食管炎患者108例,年齡20～63歲,平均40.5歲,病程最短7d,最長2年6個(gè)月?？膳懦ㄍ庀詽?cè)趦?nèi)的其他消化道疾病、食管手術(shù)史者及可引發(fā)胃腸道異常癥狀其他疾病,且經(jīng)確認(rèn)患者短期內(nèi)未服用抑酸劑藥物和影響胃腸道正常消化功能的其他藥物。按就診順序?qū)?08例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各54例。觀察組中男性28例,女性26例,年齡20～62歲;對(duì)照組中男性31例,女性23例,年齡21～63歲。2組患者在年齡、性別、病程、癥狀等方向具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

觀察組飯前口服奧美拉唑20mg/次,每日2次,飯前口服莫沙必利5mg/次,每日3次。對(duì)照組飯前口服法莫替丁20mg/次,每日2次,莫沙必利用法用量與觀察組相同。2組均為8周1個(gè)療程。治療過程中要求患者每周前來醫(yī)院復(fù)診1次,仔細(xì)詢問癥狀改善情況及用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療結(jié)束后的第8周,行電子胃鏡檢查,并化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)療程結(jié)束時(shí),根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)的恢復(fù)情況、治療前后電子胃鏡檢查結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)癥狀表現(xiàn)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:治療前的各種癥狀表現(xiàn)均已消失;有效:治療前的各種癥狀明顯得到改善,但未完全消失;無效:治療前的各種癥狀改善不明顯或基本無變化。(2)胃鏡療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:食管未見發(fā)紅、糜爛、潰瘍;有效:檢查分級(jí)改善提升1個(gè)級(jí)別以上;無效:改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間比較采用c2檢驗(yàn),P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 癥狀表現(xiàn)

觀察組治愈38例,有效16例,無效0例,總有效率100%;對(duì)照組治愈15例,有效27例,無效12例,總有效率77.8%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 胃鏡療效

觀察組治愈40例,有效13例,無效1例,總有效率98.2%;對(duì)照組治愈14例,有效26例,無效14例,總有效率74.1%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)

2組經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查未見異常,無其它不良反應(yīng)。

3 討論

從發(fā)病機(jī)制分析,反流性食管炎是由于食管下端的括約肌功能受損,食管內(nèi)的酸未及時(shí)清除,反流的食物對(duì)食管黏膜產(chǎn)生了腐蝕作用,而食管抗反流的保護(hù)功能減弱所致。在傳統(tǒng)臨床治療方案中,抑制酸分泌是治療反流性食管炎的重要手段。但近年來的研究表明,有的患者除了胃酸增多表現(xiàn)外,還伴有胃排空延緩的現(xiàn)象,甚至以胃排空延緩為主要表現(xiàn)。因此,為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)的治療方案不足,要在加強(qiáng)酸抑制的同時(shí)增加胃的排空速度。奧美拉唑具有很強(qiáng)的酸抑制作用,只需口服20mg就可使胃內(nèi)pH值在3以上,藥物有效時(shí)間可長達(dá)l8～20min,為治療反流性食管炎創(chuàng)造了有利的低酸環(huán)境。莫沙必利是一種新型提高胃動(dòng)力藥物,能夠加速胃排空。在本組資料中,奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合總有效率達(dá)到100%。

總之,奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著,不良反應(yīng)小,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]潘國宗,許國銘,郭慧平,等.北京上海胃食管反流癥狀的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志,1999,19(4):223～226.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:381～382.

[3]王進(jìn)海,羅金燕,龔鈞,等.反流性食管炎的流行病學(xué)及臨床研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2000,17(6):345～346.