(南京雨花臺鐵心橋社區(qū)醫(yī)院 南京 210012)

引言

作為藥物,益母草為唇形科植物益母草的新鮮或干燥地上全草,取用方法是在其6～8月開花期及9～10月果熟期,采割地上部分并曬干。臨床上,益母草多用于婦科月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀痛等癥,對于心血管疾病、血液病等輔助治療也有一定療效。然而,歷代中醫(yī)典籍中對益母草的藥用功能頗有爭論,尤其是在其婦科應(yīng)用,對于益母草是否“藥如其名”,歷代中醫(yī)名家有不同看法。本文擬就此問題進(jìn)行探討。

1 對于益母草藥用功效的爭論

總體來看,歷代醫(yī)學(xué)典籍對于益母草的婦科藥用功能都持肯定態(tài)度,普遍將其列為婦科產(chǎn)科要藥之一,其中比較有代表性的論述有以下幾種?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將益母草列為上品,認(rèn)為其味辛、微苦、性微寒、歸心、肝、膀胱經(jīng),具有活血調(diào)經(jīng)、利水消腫、清熱解毒之功效?！侗静菥V目》中認(rèn)為益母草的根、莖、花、葉、實(shí)都可以如要。具有明目益精,調(diào)女人經(jīng)脈的功效。若用來治療腫毒瘡瘍,可起到消水行血的作用。且明確指出,婦人胎產(chǎn)諸病宜將益母草的根、莖、花、葉、實(shí)一起并用?！侗静輩R言》曰:“婦人難產(chǎn)之時,氣有不順,而迫血妄行,或逆于上,或崩于下,或橫生不順,或子死腹中,或胞衣不落……是皆臨產(chǎn)危急之癥惟益母草統(tǒng)能治之?！闭怯捎谝婺覆菰卺t(yī)藥典籍中多針對婦科病癥,因此《本草正義》認(rèn)為其正如名稱所言:“益母草性滑而利,善調(diào)胎產(chǎn)諸證,故有益母之號。”然而,清代著名中醫(yī)陳修園認(rèn)為,益母草可用于婦科,但絕非是婦科經(jīng)產(chǎn)的要藥。陳修園認(rèn)為“女科習(xí)益母草之害人二也”,他明確指出,“若產(chǎn)后肌表微微發(fā)熱,是外感微風(fēng),與此物(益母草)甚為對癥,若重癥則不足恃矣。況癥重藥輕,則病勢日甚一日,終至敗壞而莫挽。若輩東請西延,別有殺人不見血之技?！币簿褪钦f,陳修園以《神農(nóng)本草經(jīng)》為依據(jù),認(rèn)為益母草并不是“藥如其名”,其應(yīng)用到婦科上藥用功能并不是其主要用途,而是其“活血調(diào)經(jīng)、利水消腫、清熱解毒”功效的其中一種應(yīng)用而已,用以治療婦科輕微癥狀尚可,但重癥并不合適。

2 現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)對益母草藥用功效的分析

針對以上傳統(tǒng)中醫(yī)對益母草功效的爭論,現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)行了一系列的研究。而大量動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果都表明,益母草具有對于血液循環(huán)系統(tǒng)具有溶栓、抗凝、降脂、降血黏度、降低紅細(xì)胞聚集、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)等多種作用。更為值得注意的是,益母草對子宮有較為顯著的興奮作用,并且,較大劑量的益母草使用能夠使不規(guī)則自發(fā)性收縮的子宮變成有規(guī)律的收縮。益母草的藥用功效在動物試驗(yàn)中同樣得到了驗(yàn)證,由益母草、蒲黃、川芎等成分組成的被膜湯對大鼠離體子宮肌收縮強(qiáng)度和張力均有不同程度的增強(qiáng)作用,而這種作用在孕前期和早期的表現(xiàn)更為突出。使用在家兔上,并能使其在體子宮內(nèi)壓升高,宮縮頻率增加。不僅如此,以益母草為主藥的分憂飲對促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn),預(yù)防難產(chǎn)的發(fā)生有較好效果。而對于流產(chǎn)以及上環(huán)所引起的一些后遺癥,益母草膏可以減少藥物流產(chǎn)后陰道出血量,并縮短出血時間。正是由于這種功效的存在,古代醫(yī)術(shù)中應(yīng)用益母草的方劑多見于難產(chǎn)、胞衣不下、死胎等產(chǎn)科危癥,且在這些情況下,益母草用量大大增加。另一方面,益母草還能夠起到調(diào)經(jīng)作用,適于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢等有瘀滯之證。在月經(jīng)期,當(dāng)子宮腔內(nèi)的積血達(dá)到一定量時,可以興奮子宮內(nèi)壁,引起反射性子宮頸松弛和子宮排空性收縮。此外,在臨床上以益母草制成的各種藥劑廣泛用于生殖器炎癥。

3 對益母草藥用功效的總結(jié)

從以上分析來看,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍普遍認(rèn)為,益母草廣泛用于婦科的各方面,尤其在產(chǎn)科方面,僅早期妊娠的婦女忌用,若遇難產(chǎn)、胞衣不下、死胎等危重癥,盡可重用。但是,如果從現(xiàn)代藥理學(xué)角度進(jìn)行總結(jié),益母草的藥用功效就不僅僅局限在婦科,而是可以被歸納為以下幾個方面。(1)在血液動力學(xué)方面的功能。由于益母草中的總生物堿能明顯降低血液黏度,故能夠改善血流動力學(xué),對血小板凝集、血栓形成以及紅細(xì)胞聚集均有抑制作用。(2)抗炎鎮(zhèn)痛作用。這說明復(fù)方益母草口服液對己烯雌酚和雌二醇致大鼠痛經(jīng)模型有很好的改善作用,作用機(jī)制可能與其升高痛經(jīng)大鼠子宮組織中NO含量有一定的相關(guān)性。(3)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。6.25g/kg、25.00g/kg益母草水煎劑可極顯著提高小鼠淋巴因子活化殺傷細(xì)胞(LAK)的活性(P＜0.01、0.001),6.25g/kg益母草水煎劑還可顯著提高自然殺傷細(xì)胞(NK)的活性(P＜0.05)。益母草注射液能明顯增強(qiáng)失血性休克大鼠腸系膜淋巴管自主收縮頻率及收縮性,擴(kuò)張微淋巴管口徑,使微淋巴的活性增強(qiáng),對失血性休克時的淋巴微循環(huán)障礙有非常好的改善作用。顧月麗等研究了益母草素對小鼠T、B淋巴細(xì)胞的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn),對由刀豆素A(ConA)引起活化的T淋巴細(xì)胞,益母草素有明顯地促進(jìn)其增殖的作用,其作用是單獨(dú)使用ConA的5～8倍。

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