文/芮立新

《社會保險法》的人本內(nèi)涵

文/芮立新

《社會保險法》第一條開宗明義確定了該法的三項立法宗旨：一是規(guī)范社會保險關系；二是維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益；三是使公民共享發(fā)展成果、促進社會和諧穩(wěn)定。這些立法宗旨在該法有關醫(yī)療保險和工傷保險的規(guī)定中都得到了體現(xiàn)。

一、規(guī)范社會保險關系

黨中央、國務院要求，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系，全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設。根據(jù)這一要求，《社會保險法》確立了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險體系，我國城鄉(xiāng)所有居民都將成為基本醫(yī)療保險關系中的主體?？梢哉f，基本醫(yī)療保險關系將成為我國最廣泛的社會關系之一。同時，新修訂的《工傷保險條例》規(guī)定，我國境內(nèi)所有企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依法參加工傷保險。我國所有在用人單位工作的職工都將成為工傷保險關系的主體。社會保險關系是經(jīng)有關社會保險法律法規(guī)調(diào)整的主體之間的權利義務關系。這一關系包括：用人單位與其職工之間的有關社會保險關系，用人單位和職工作為社會保險繳納義務人與社會保險費征收機構(gòu)之間的關系，社會保險待遇享受人與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)之間的關系，政府與社會保險基金之間的關系，等等。社會保險關系主體之間的權利義務都需要通過法律加以確立。《社會保險法》的第一宗旨就是通過確定社會保險各主體的權利義務來規(guī)范社會保險關系。這在《社會保險法》有關基本醫(yī)療保險和工傷保險制度的規(guī)定中都有體現(xiàn)。例如，《社會保險法》規(guī)定了政府、用人單位、職工、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)等主體在基本醫(yī)療保險制度中的提供補貼、繳納基本醫(yī)療保險費、支付基本醫(yī)療保險待遇等義務，也規(guī)定了參加基本醫(yī)療保險的職工享受待遇的權利。特別是《社會保險法》明確劃分基本醫(yī)療保險基金所應支付的醫(yī)療費用范圍與應由第三人、公共衛(wèi)生等其他主體支付的醫(yī)療費用范圍，確定了不同主體的義務。該法還在第三十條中明確，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。既明確了負擔醫(yī)療費用的義務人，又通過先行支付制度確保了患者得到及時救治的權利。《社會保險法》有關工傷保險制度的規(guī)定中，也有類似的設計。

二、維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益

我國憲法第四十五條規(guī)定，中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會保險獲得物質(zhì)幫助的權利。公民的此項權利被稱社會保障權，憲法將其置于公民的基本權利之中，并規(guī)定國家發(fā)展為公民享受這些權利所需的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！渡鐣ｋU法》作為國家規(guī)范社會保險制度的專門法律，其主要目的之一就是通過社會保險制度保證公民享受社會保障權，包括享受醫(yī)療保險和工傷保險的權利。為此，該法第二十三條規(guī)定，職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。第三十三條規(guī)定，職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費。總則中還明確規(guī)定，個人依法享受社會保險待遇，有權監(jiān)督本單位為其繳納社會保險費的情況。同時本法還對參保的個人享受基本醫(yī)療保險和工傷保險待遇的條件、項目、待遇支付主體等作出了明確規(guī)定。尤其是為了減輕參加基本醫(yī)療保險的人員墊付醫(yī)療費用的負擔，《社會保險法》第二十九條規(guī)定，參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。為了防止因用人單位未依法參加工傷保險而影響個人享受工傷保險待遇的權利，《社會保險法》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，再由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。這一規(guī)定，既明確了用人單位未依法繳納工傷保險費時應承擔的責任，同時又確保了用人單位不支付工傷保險待遇時個人能獲得工傷保險待遇。

三、使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定

社會保障常被形容為社會的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。其實，世界上最早的社會保險制度正是從德國、英國等國家制定工傷保險制度和醫(yī)療保險制度開始的。這不是巧合，而是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然，也是社會穩(wěn)定的需要。十九世紀中葉后，工業(yè)化在英國、德國等國家已然蓬勃發(fā)展起來，隨之而來的是大量工傷事故的產(chǎn)生和工傷事故受害人員生活得不到保障。疾病也導致人們生活艱難。大量傷殘和患病人員的出現(xiàn)，一方面導致社會不穩(wěn)定，另一方面也使得工業(yè)化發(fā)展所需的勞動力短缺。為此，德國、英國等國家先后制定了工傷保險和醫(yī)療保險方面的法律?！渡鐣ｋU法》從使公民共享發(fā)展成果和促進社會和諧的目的出發(fā)，在基本醫(yī)療保險制度和工傷保險制度設計中也作出了相應的規(guī)定。例如，該法第二十五條規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。這樣可以保證低收入公民也能通過基本醫(yī)療保險制度解決疾病給其帶來的風險，共享社會發(fā)展的成果，促進社會和諧穩(wěn)定。

（作者單位：人力資源和社會保障部法規(guī)司）