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      褚福靈:按規(guī)律辦事亟需正確處理若干關(guān)系

      2011-08-15 00:48:04褚福靈
      中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2011年1期
      關(guān)鍵詞:覆蓋面正確處理定點(diǎn)

      按照規(guī)律做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,亟需正確處理若干關(guān)系問(wèn)題。

      首先,要正確處理權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系。醫(yī)療保險(xiǎn)必須尊重保險(xiǎn)的一般規(guī)律,在實(shí)際工作中,尤其是在處理歷史遺留問(wèn)題過(guò)程中,往往只規(guī)定如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(比如視同繳費(fèi)年限),但沒(méi)有規(guī)定基金來(lái)源,這就違背了醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)相關(guān)的要求。

      其次,要正確處理覆蓋面與保障水平的關(guān)系。擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋,這是正確的決策,值得肯定。但是覆蓋面擴(kuò)大后,還需要落實(shí)保障水平問(wèn)題。不僅要重視擴(kuò)大覆蓋面,還應(yīng)當(dāng)重視參加醫(yī)療保險(xiǎn)者得到的實(shí)際待遇。在實(shí)際工作中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的價(jià)格偏高現(xiàn)象,參保人員的實(shí)際保障水平打了折扣。如果這種情況不能糾正,也必將挫傷民眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。

      第三,要正確處理基本與補(bǔ)充的關(guān)系。醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)層面。在實(shí)際工作中,有些地區(qū)試圖將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也統(tǒng)一起來(lái),這就違背了“補(bǔ)充有別”的原理,把“補(bǔ)充”也變成了“基本”,需要反思。

      第四,要正確處理制度與執(zhí)行的關(guān)系。只是制定制度,不創(chuàng)造條件落實(shí)制度,也是違背管理規(guī)律的。醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋,但這方面的管理服務(wù)能力(包括機(jī)構(gòu)和人員等)并沒(méi)有同步增強(qiáng)。因此要確保醫(yī)療保險(xiǎn)的管理服務(wù)能力與全民醫(yī)保的要求相適應(yīng)。

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