黑龍江 黃強(qiáng)生

談高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)牙體解剖形態(tài)雕塑技能訓(xùn)練的課程化

黑龍江 黃強(qiáng)生

牙體解剖學(xué)是高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在掌握了牙體解剖學(xué)的理論后，有必要進(jìn)行牙體形態(tài)的雕刻訓(xùn)練，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，可以逐漸熟悉與掌握牙體的解剖形態(tài)與特征，對(duì)每一顆牙達(dá)到理解并詮釋其特征。雕牙是口腔修復(fù)工藝的一項(xiàng)基本功訓(xùn)練，從對(duì)于牙體形態(tài)的基本認(rèn)識(shí)到再現(xiàn)每顆牙齒的細(xì)微結(jié)構(gòu)都來(lái)源于熟練的牙體雕刻技術(shù)。將牙體解剖形態(tài)雕塑作為實(shí)訓(xùn)課程是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格口腔工藝技術(shù)人才的有效途徑。

牙體解剖形態(tài)；技能訓(xùn)練；課程化

隨著社會(huì)發(fā)展，口腔病患者對(duì)修復(fù)體的要求也越來(lái)越高，向口腔修復(fù)工藝及修復(fù)體制作質(zhì)量提出了更高的要求，由于歷史、教育及經(jīng)濟(jì)等原因，造成了我國(guó)口腔修復(fù)工藝技術(shù)相對(duì)滯后，不能滿足現(xiàn)代口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展和形成“精品齒科”的需要。隨著我國(guó)的入世，口腔修復(fù)體的制作將向國(guó)際化、規(guī)范化目標(biāo)邁進(jìn)。

牙體解剖學(xué)是高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在掌握了牙體解剖學(xué)的理論后，有必要進(jìn)行牙體形態(tài)的雕刻訓(xùn)練，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，可以逐漸熟悉與掌握牙體的解剖形態(tài)與特征，對(duì)每一顆牙達(dá)到理解并詮釋其特征。雕牙是口腔修復(fù)工藝的一項(xiàng)基本功訓(xùn)練，[1]只有牙雕得好、雕得像、雕得美，這樣才能在口腔修復(fù)工作中得心應(yīng)手。

我校注重對(duì)學(xué)生牙體解剖形態(tài)雕塑技能訓(xùn)練的強(qiáng)化，以達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動(dòng)者和中初級(jí)專門人才的目的，使學(xué)生能面向當(dāng)前適應(yīng)生產(chǎn)實(shí)際和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，為學(xué)生的就業(yè)及適應(yīng)職業(yè)變化打下較扎實(shí)的基礎(chǔ)。為了使學(xué)生牙體解剖理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，為了將來(lái)制作高質(zhì)量修復(fù)體將美學(xué)與實(shí)際需要相結(jié)合，為了學(xué)生適應(yīng)市場(chǎng)及就業(yè)的需要，我校探索研究在遵守教學(xué)計(jì)劃和大綱的基礎(chǔ)上對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將原有的基礎(chǔ)課、普通課課程的課時(shí)進(jìn)行了刪減，增加了專業(yè)課、雕牙實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)。把原《口腔解剖生理學(xué)》中的牙體形態(tài)雕塑的內(nèi)容拿出來(lái)作為一門獨(dú)立的課程（牙體雕刻技術(shù)課），并制定了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)牙體解剖形態(tài)雕塑技能訓(xùn)練的內(nèi)容、方法、形式及測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。注重強(qiáng)化學(xué)生實(shí)際操作技能的訓(xùn)練，使學(xué)生在校期間就能熟練地掌握牙體形態(tài)雕塑技能。成為一個(gè)具有較好工藝技術(shù)及技能的口腔修復(fù)技術(shù)人員，以適應(yīng)社會(huì)需求，拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道。

具體實(shí)施辦法：在我校2010級(jí)高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)三個(gè)班，在學(xué)生入校的第一學(xué)年第一學(xué)期安排了牙體雕刻技術(shù)實(shí)訓(xùn)課，將其一直貫穿于整個(gè)在校學(xué)習(xí)過(guò)程中。在雕牙訓(xùn)練之前，首先，要求學(xué)生對(duì)臨床拔除的離體牙進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)量，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，制定出統(tǒng)計(jì)表，然后，要求學(xué)生按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一顆牙進(jìn)行牙體形態(tài)描繪，熟練之后再按前后牙及難易程度對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)模型先進(jìn)行放大倍數(shù)的蠟牙的雕刻和石膏牙的雕刻（雕牙用標(biāo)準(zhǔn)模型和雕刻器械人手一套）。我們要求每一個(gè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間都要完成約1000顆左右的牙體雕刻（每天2顆），先雕刻3倍大的石膏牙，目的是把每一個(gè)牙齒的細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生充分了解并掌握牙體的細(xì)微結(jié)構(gòu)。既能看得見、又能摸得著，使學(xué)生對(duì)牙體有一個(gè)具體的感性認(rèn)識(shí)。其具體的雕刻方法我們分別采用了現(xiàn)有教材中的方法和日進(jìn)公司教授的方法及德國(guó)技師教授的方法等多種方法。在每雕刻兩個(gè)3倍的石膏牙后，再進(jìn)行2倍、1.5倍及1倍石膏牙的雕刻，1倍石膏牙的雕刻量要大，使學(xué)生對(duì)一顆牙齒的認(rèn)識(shí)逐漸過(guò)渡到牙體的真實(shí)狀態(tài)。在訓(xùn)練中，我們重點(diǎn)強(qiáng)化了上頜1、3、4、6、下頜6等牙體形態(tài)的雕塑。牙列具有復(fù)雜的形態(tài)，牙體雕刻不僅僅要做到形態(tài)的雕刻與參照物相似，更要符合牙列的生理結(jié)構(gòu)，在牙列中雕刻不僅要有正常的牙合曲線，還要與對(duì)頜牙有良好的咬合關(guān)系。這種在牙列中進(jìn)行的牙體雕刻和滴塑，更接近真實(shí)牙的情況。最后，進(jìn)行烤瓷內(nèi)冠滴蠟法制作。

同時(shí)，我們也在考試制度上進(jìn)行了改革，加大了技能考核的力度，每?jī)芍苡山虅?wù)科組織專人監(jiān)考的實(shí)做考核，選派兩名非任課的口腔專業(yè)高級(jí)講師進(jìn)行兩輪打分后給出最后成績(jī)。對(duì)不及格者要進(jìn)行補(bǔ)考，并每年組織一次全校性的口腔雕牙競(jìng)賽，其目的是想通過(guò)這一活動(dòng)，喚起學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛，并養(yǎng)成勤學(xué)苦練的好習(xí)慣。為了提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校為每位同學(xué)配備了一套標(biāo)準(zhǔn)的牙體解剖模型和雕牙用工具，供同學(xué)進(jìn)行臨摩，并購(gòu)置了大量各種放大倍數(shù)的牙體解剖模型教具，制作了相關(guān)的教學(xué)錄像片和多媒體課件。

雕牙是制作口腔修復(fù)體，特別是金屬烤瓷修復(fù)及其他材料的冠、橋修復(fù)與鑄造修復(fù)的基本功。雕刻的好壞與否關(guān)系著修復(fù)體的成敗。因此，加強(qiáng)對(duì)形態(tài)訓(xùn)練等修復(fù)工藝基本功的練習(xí)具有十分重要的意義。我們認(rèn)為，將牙體解剖形態(tài)雕塑課程化是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格口腔工藝技術(shù)人才的有效途徑。

[1]馬莉.口腔解剖生理學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

（作者單位：黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校）

（編輯 劉麗娜）