影響助產(chǎn)人員心理健康的因素及對(duì)策

荊瑞霞 于華娜

隨著時(shí)代的發(fā)展，母嬰健康越來(lái)越受到全社會(huì)的重視，也對(duì)助產(chǎn)士這一特殊的職業(yè)提出了更高的要求。助產(chǎn)士首先要具備一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)還要必須具有健康的心理。由于助產(chǎn)士服務(wù)對(duì)象的特殊性，都是進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)的產(chǎn)婦，所以必須要時(shí)刻關(guān)注著產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化等情況，不僅工作量大，而且精神高度緊張，極易產(chǎn)生心理障礙。研究證實(shí)，約1/3助產(chǎn)人員有較明顯的精神或心理障礙。分析影響助產(chǎn)士心理健康的因素并采取良好的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量、保障母嬰健康有著重要的意義?，F(xiàn)將影響助產(chǎn)士心理健康的因素分析與應(yīng)對(duì)措施總結(jié)如下。

1 影響助產(chǎn)人員心理健康的因素

1.1 工作環(huán)境的特殊性 產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是產(chǎn)婦分娩的場(chǎng)所，環(huán)境相對(duì)封閉，常需要各種消毒劑，它可通過(guò)呼吸道和皮膚對(duì)人體造成緩慢傷害［1］。助產(chǎn)士肩負(fù)著母嬰兩條生命的安危，對(duì)產(chǎn)婦不僅要嚴(yán)密觀(guān)察宮縮情況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化情況等，還要做好耐心細(xì)致的的指導(dǎo)、解釋和正確合理的生活護(hù)理等工作。而且產(chǎn)婦在夜間分娩者也不在少數(shù)，嚴(yán)重?cái)_亂了助產(chǎn)士的生物鐘。加之助產(chǎn)工作負(fù)荷重，助產(chǎn)人員要負(fù)責(zé)觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征變化、產(chǎn)程的進(jìn)展情況，還有要隨時(shí)準(zhǔn)備處理新生兒窒息及產(chǎn)后大出血等異常情況，常需要在短時(shí)間內(nèi)做出判斷及搶救處理。超負(fù)荷工作非常多見(jiàn)，使助產(chǎn)士體力透支，身心疲憊，導(dǎo)致助產(chǎn)人員心理閉塞、焦慮等負(fù)性情緒。

1.2 職業(yè)暴露因素 HIV、HBV陽(yáng)性孕婦的血液、道分泌物及羊水中均含有大量的病毒，助產(chǎn)士在觀(guān)察產(chǎn)程及接產(chǎn)時(shí)，均有機(jī)會(huì)接觸到病毒。在給產(chǎn)婦縫合創(chuàng)口時(shí)，如果產(chǎn)婦不配合或操作不慎均有被針頭刺傷的危險(xiǎn)。目前我國(guó)有1.3億肝病毒攜帶者，當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)，只需0.004ml含有病毒的血液就可以使受傷者感染［2］。艾滋病在我國(guó)也進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，艾滋病患者出現(xiàn)猛增趨勢(shì)。這些都給助產(chǎn)士帶來(lái)極大的心理壓力及心理負(fù)擔(dān)。

1.3 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏 助產(chǎn)士每天都要面對(duì)產(chǎn)婦由于疼痛而產(chǎn)生的喊叫、吵鬧等不配合現(xiàn)象，需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去做安撫和解釋工作，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等負(fù)性情緒。多數(shù)助產(chǎn)士均未受過(guò)專(zhuān)門(mén)的心理健康知識(shí)教育和訓(xùn)練，心理調(diào)節(jié)能力差，一旦工作或生活受挫，又不會(huì)科學(xué)的進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)和完善，容易造成心里壓力加重。

1.4 社會(huì)方面 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，加上人們對(duì)醫(yī)院的技術(shù)力量、服務(wù)水平期望值的提高，常對(duì)醫(yī)院的服務(wù)提出過(guò)高的要求。助產(chǎn)士工作平凡而瑣碎，既要做好產(chǎn)婦護(hù)理和指導(dǎo)，又要時(shí)刻關(guān)注嬰兒的安全。然而由于產(chǎn)房工作的特殊性，家屬不能親眼目睹整個(gè)過(guò)程，助產(chǎn)士工作的煩瑣艱辛很難被了解，因而助產(chǎn)士的工作常得不到別人的理解與尊重。多數(shù)產(chǎn)婦及家屬缺常由于對(duì)分娩的常識(shí)的不了解與助產(chǎn)士發(fā)生沖突。再加上產(chǎn)婦及家屬對(duì)年輕助產(chǎn)士的不信任，助產(chǎn)士的辛勞得不到得不到社會(huì)的認(rèn)同與理解。導(dǎo)致助產(chǎn)士工作積極性下降，產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等情緒。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 緩解生理疲勞 設(shè)計(jì)合理的工作流程，注意節(jié)約體力，減少無(wú)效勞動(dòng)。平時(shí)要保持飲食均衡和充足的睡眠，以保持充沛的精力。在工作間隙可進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)以緩解肌肉疲勞、減輕壓力，如工間操。產(chǎn)房應(yīng)每日開(kāi)窗通風(fēng)換氣，采用自然通風(fēng)。應(yīng)對(duì)助產(chǎn)士定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案，以保障助產(chǎn)士的健康。助產(chǎn)士在工作中要采取必要防護(hù)措施，來(lái)降低意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，增加助產(chǎn)士的安全感，緩減其心理壓力。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)，提高自我防護(hù)能力 可以有針對(duì)性的開(kāi)展一些醫(yī)源性感染防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)課程，提高助產(chǎn)士的職業(yè)防范意識(shí)，提高自我防護(hù)能力，避免不必要的傷害。建立健全本科室的針刺傷害的登記、上報(bào)、觀(guān)察制度，建立醫(yī)護(hù)人員個(gè)人健康檔案。配備必要的個(gè)人防護(hù)設(shè)施，創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境。

2.3 提高助產(chǎn)人員心理素質(zhì) 心理素質(zhì)是指人的先天和后天心理?xiàng)l件的總和［3］。多數(shù)助產(chǎn)士心理衛(wèi)生知識(shí)相對(duì)匱乏，未經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的心理健康知識(shí)培訓(xùn)。所以要對(duì)助產(chǎn)人員開(kāi)展心理素質(zhì)培訓(xùn)，幫助助產(chǎn)人員了解如何在高工作壓力下保持自身精神健康，使她們掌握必要的心理知識(shí)和自我調(diào)節(jié)能力，提高他們面對(duì)對(duì)挫折的心理承受能力，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)和完善。

助產(chǎn)人員了可以培養(yǎng)一些良好的個(gè)人興趣和愛(ài)好，及時(shí)將心中的壓力宣泄出來(lái)。選擇適合白己的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，一些放松訓(xùn)練如瑜珈、太極、氣功等來(lái)釋放壓力。

2.4 創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境 隨著醫(yī)療體制的改革，以人為本、人性化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的基本觀(guān)念。患者至上，以患者需求為導(dǎo)向是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵［4］。2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”后，患者的自我保護(hù)意識(shí)有了空前的提高［5］，醫(yī)院被投訴逐年增加。因而助產(chǎn)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律條文，提高自我保護(hù)能力。同時(shí)要以自身行動(dòng)來(lái)贏得患者的尊重，贏得社會(huì)的支持與認(rèn)同。助產(chǎn)士正確認(rèn)識(shí)到本職業(yè)的重要性和崇高性，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高應(yīng)急處理能力，確保醫(yī)療安全。助產(chǎn)士在工作中要做到態(tài)度要和藹，服務(wù)要熱情，有問(wèn)必答，有求必應(yīng)，使產(chǎn)婦和家屬滿(mǎn)意，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，減輕心理壓力，增強(qiáng)職業(yè)成就感。

助產(chǎn)士的心理健康不僅關(guān)系到其自身的身體素質(zhì)，還直接影響到其技術(shù)的發(fā)揮，與工作效果有密切關(guān)系，對(duì)母嬰健康有著極其重要的意義。因而為助產(chǎn)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作和生活環(huán)境，具有非常重要的意義。助產(chǎn)士也要意識(shí)到職業(yè)壓力對(duì)工作質(zhì)量及身心健康的影響，結(jié)合自身實(shí)際，采取合適的方法來(lái)減輕壓力，提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)母嬰健康。

［1］方春燕.助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(13):2081.

［2］徐梅.影響助產(chǎn)人員心理健康的因素及其對(duì)策.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(2)37(8):174-175.

［3］程曼麗.公關(guān)心理學(xué).北京:線(xiàn)裝書(shū)局，2001:194.

［4］姚娟鳳.影響助產(chǎn)士心理健康的原因分析與防護(hù)對(duì)策.天津護(hù)理，2007，15(2):92-93.

［5］徐龍，婁臺(tái)婷.淺議醫(yī)院如何適應(yīng)醫(yī)療糾紛舉證的新形勢(shì).中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(8):469-470.