李雪飛

門(mén)診是醫(yī)院面向大眾的窗口，門(mén)診也是患者首次與醫(yī)護(hù)人員接觸的地方，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)高低直接影響著醫(yī)院的公眾形象。尤其是就診的患者，心理壓力極大，特別不想承認(rèn)自己是腫瘤疾病的患者。作為門(mén)診的護(hù)理人員有必要了解患者的心理活動(dòng)，主動(dòng)積極的為患者排憂解難，尋找實(shí)施心理護(hù)理方法，使患者能有接受治療的最佳心態(tài)，才能更好的配合治療方案。本文對(duì)來(lái)我科門(mén)診就診患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 通過(guò)心理分析，將來(lái)我科門(mén)診就醫(yī)患者的心理歸納為

1.1 孤獨(dú)緊張心理，由于患者初到一個(gè)陌生的環(huán)境，且對(duì)病情又不了解，如果接診醫(yī)生和護(hù)士的態(tài)度生硬，就極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生孤獨(dú)緊張心理。

1.2 抵觸懷疑心理，在未明確診斷前，患者對(duì)家屬帶其來(lái)腫瘤醫(yī)院就診這一舉動(dòng)持以懷疑態(tài)度，認(rèn)為我得的不是癌癥為什么來(lái)腫瘤醫(yī)院就診，即使被家屬說(shuō)通，但進(jìn)診室后也不配合醫(yī)生診療，抵觸情緒大。

1.3 焦慮抑郁心理，由于患者的社會(huì)背景，文化素質(zhì)和個(gè)人經(jīng)歷等不同。對(duì)疾病知識(shí)不了解，或在網(wǎng)上查閱一些資料，與自身癥狀一一對(duì)比，認(rèn)為自己得了癌癥，所以來(lái)診室就診時(shí)，出現(xiàn)焦慮抑郁心理，害怕醫(yī)生證實(shí)。

1.4 悲觀恐懼心理，如一經(jīng)醫(yī)生明確診斷，證實(shí)是惡性腫瘤.由于患者對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)不足，極易產(chǎn)生悲觀恐懼心理。害怕失去生活能力，成為家人包袱，害怕手術(shù)留下后遺癥，放化療后的副作用。擔(dān)心未成年子女的未來(lái)，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，致使原本不富裕的家庭陷入更難的困境。更擔(dān)心自己得了不治之癥，在反復(fù)的治療過(guò)程中，家人會(huì)討厭自己，甚至?xí)仐壸约骸?/p>

1.5 急切求好心理［1］，很多患者缺乏疾病的轉(zhuǎn)歸知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，馬不停蹄的求診用藥，恨不得立竿見(jiàn)影，馬上收到療效成果。尤其是經(jīng)濟(jì)條件差的患者，不想在醫(yī)院停留太久，只求盡快找上一個(gè)好的醫(yī)生了解詳細(xì)病情，把病治好，節(jié)約支出。此外患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度比較敏感，醫(yī)生和護(hù)士的言行舉止，精神面貌，待人接物的態(tài)度對(duì)家屬及患者可能產(chǎn)生直接或間接的心理影響。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，門(mén)診護(hù)士是患者在新的環(huán)境中首次接觸的人員，所以應(yīng)主動(dòng)熱情，以溫和愉快的語(yǔ)言，真誠(chéng)親切的問(wèn)候及高度負(fù)責(zé)的態(tài)度與患者交談。待患者如親人使患者及家屬感覺(jué)到家一樣。幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院嚴(yán)肅緊張環(huán)境，逐漸減輕其緊張孤獨(dú)感。

2.2 掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者初來(lái)就診時(shí)由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為得腫瘤疾病就是得了不治之癥，來(lái)就診時(shí)不配合。這就要求護(hù)士運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)，向患者講解有關(guān)于疾病的簡(jiǎn)單知識(shí)，使患者明白腫瘤不等于癌癥，不應(yīng)選擇逃避，應(yīng)該積極面對(duì)。

2.3 運(yùn)用細(xì)心的判斷能力，有研究［2］報(bào)道患者有廣泛的信息要求，希望更多了解自身疾病的進(jìn)程和治愈的可能性，治療方案及不良反應(yīng)等信息。所以護(hù)士應(yīng)依據(jù)其文化素質(zhì)和社會(huì)背景用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交談，判斷出患者的需求，根據(jù)不同的心理需求去盡量滿足患者的需要。比如要策略性的對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解不是所有的癌癥都是不治之癥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)試驗(yàn)證明有很多癌癥是可以治愈的。并且介紹一些成功的病歷，給予一定的保證和支持。讓患者能夠改變老的觀念，積極配合。從而減輕患者的悲觀恐懼心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)經(jīng)濟(jì)差的患者護(hù)士首先表示出同情和關(guān)心。及時(shí)向醫(yī)生反映并主動(dòng)介紹各項(xiàng)治療費(fèi)用，尤其是遇到特困患者，符合條件者盡量減少不必要檢查。使用價(jià)位較低的藥品，使患者及家屬感到醫(yī)院是以治病為主，一切都為患者著想。

2.4 向患者介紹今天出診的是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)精湛的醫(yī)生，使患者放心在這就醫(yī)。在整個(gè)診療過(guò)程中要對(duì)患者及家屬尊重，并正確引導(dǎo)患者，服務(wù)患者，這樣才能得到相互信任與合作

3 討論

焦慮，抑郁，恐懼等負(fù)面情緒是門(mén)診就醫(yī)患者的正常心理，但是如果不能恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)則會(huì)造成許多不良后果。護(hù)理人員若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，通過(guò)一些心理護(hù)理措施幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除心理顧慮，擁有正視疾病的積極態(tài)度。使機(jī)體保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病意志力。所以護(hù)理人員只有掌握門(mén)診患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施，才能提高生理心理社會(huì)全方位的腫瘤?？崎T(mén)診的服務(wù)質(zhì)量。

［1］門(mén)診患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010.26(11):39-40.

［2］李秋，李紅梅.癌癥患者的信息知情情況和抑郁程度的調(diào)查.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(9):39-41.