趙承芳，任巧花

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

趙承芳，任巧花

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；分級(jí)管理；滿(mǎn)意度

護(hù)理服務(wù)過(guò)程不僅是人文關(guān)懷的過(guò)程，也是保證患者滿(mǎn)意的過(guò)程。我院自2010年2月開(kāi)始優(yōu)化護(hù)理服務(wù)過(guò)程，打造了一個(gè)患者滿(mǎn)意、領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。

1 打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

2010年馬曉偉部長(zhǎng)在全國(guó)護(hù)理會(huì)議上提出：在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。其目的是豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。這是現(xiàn)代護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理機(jī)制的創(chuàng)新，必將推動(dòng)護(hù)理工作進(jìn)一步發(fā)展。

1.1 對(duì)護(hù)理人員實(shí)行分級(jí)管理[1]

醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建一套科學(xué)、規(guī)范的質(zhì)量管理體系，根據(jù)護(hù)理人員性格、潛力及理論知識(shí)、操作技能、管理水平安排崗位，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行分級(jí)管理，工作10年以上者為Ⅲ級(jí)護(hù)士，主要任務(wù)是采用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)士護(hù)理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級(jí)護(hù)士，主要任務(wù)是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級(jí)護(hù)士，主要任務(wù)是做基礎(chǔ)護(hù)理工作，考核不合格者降低一級(jí)?？己藘?nèi)容包括：專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、操作技能、人文素養(yǎng)、護(hù)理禮儀、溝通技巧、應(yīng)變能力等。邀請(qǐng)8位患者與人力資源部領(lǐng)導(dǎo)作為評(píng)委，為護(hù)理人員打分，考核成績(jī)達(dá)不到Ⅰ級(jí)護(hù)士者降為助理護(hù)士。

1.2 確定患者護(hù)理級(jí)別

過(guò)去由醫(yī)師決定患者護(hù)理級(jí)別，導(dǎo)致其注重患者病情監(jiān)測(cè)，而忽略生活上的照顧。若由Ⅲ級(jí)護(hù)士與主治醫(yī)師依據(jù)患者病情、自理能力等狀況確定護(hù)理級(jí)別，就可具體到每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)。如處于恢復(fù)期的臥床患者，雖然病情穩(wěn)定，但生活不能自理，需要護(hù)理人員做更多基礎(chǔ)護(hù)理。由護(hù)理人員確定患者護(hù)理級(jí)別，更有利于提升護(hù)理質(zhì)量[2]，符合患者實(shí)際需求。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施

設(shè)立12個(gè)病區(qū)（心內(nèi)科Ⅰ、Ⅱ組，內(nèi)分泌科，腎內(nèi)科，骨科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ、Ⅱ組，心胸外科，普通外科Ⅰ、Ⅱ組）為重點(diǎn)示范病區(qū)，將2008～2009年入院的80名護(hù)士安排到上述病區(qū)從事基礎(chǔ)護(hù)理工作。6點(diǎn)每個(gè)病區(qū)的5名護(hù)理人員為患者做晨間護(hù)理（更換床單、衣服，洗臉、洗手，口腔護(hù)理，尿道口護(hù)理，協(xié)助如廁，喂飯、喂藥）。8點(diǎn)集體交接班，由Ⅲ級(jí)護(hù)士作出工作安排，通常為上午取送化驗(yàn)結(jié)果、化驗(yàn)標(biāo)本，取藥，陪檢，陪同患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)飲食，與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系餐飯；下午為不能自理者擦澡、洗頭，陪患者散步、曬太陽(yáng)。18點(diǎn)進(jìn)晚餐，19點(diǎn)組織患者收看電視節(jié)目，19點(diǎn)30分做晚間護(hù)理（在晨間護(hù)理的基礎(chǔ)上增加泡腳、全身按摩）。

2 結(jié)果

自2010年2月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，12個(gè)病區(qū)共出院28 600人，床位使用率為112%，平均住院日與同期相比縮短1.7天；壓瘡、燙傷、跌倒、液體外滲等護(hù)理不良事件發(fā)生率為零，無(wú)護(hù)理糾紛事件發(fā)生；患者滿(mǎn)意度為99%，護(hù)理人員個(gè)人滿(mǎn)意度為100%，創(chuàng)歷年最高。

在未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程前，許多護(hù)理工作由患者家屬完成，因不能正確預(yù)測(cè)病情變化，在檢查途中易發(fā)生意外，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生。另外，陪護(hù)人員多，病房環(huán)境差，嚴(yán)重干擾患者休息。

全部基礎(chǔ)護(hù)理工作由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員承擔(dān)以來(lái)，不僅減輕了患者家屬負(fù)擔(dān)，而且護(hù)理人員的價(jià)值也得以體現(xiàn)?，F(xiàn)在，醫(yī)院從體制、機(jī)制、管理理念上進(jìn)行了全方位轉(zhuǎn)變，在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下，打造了一個(gè)政府滿(mǎn)意、患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。

[1]趙承芳，任巧花.護(hù)士分級(jí)管理在市級(jí)三甲醫(yī)院的實(shí)施[J].當(dāng)代護(hù)士，2010,7:35～36.

[2]張彩云，石貞仙.分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑準(zhǔn)確性調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2009，23（3A）：629～630.

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1671-1246（2011）01-0026-01