魏志明，王 輝

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

護(hù)理專業(yè)“1+1+1”式工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式初探

魏志明，王 輝

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

“1+1+1”式；工學(xué)結(jié)合；人才培養(yǎng)模式

為了推進(jìn)我院護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以學(xué)生為主體，以能力為本位的辦學(xué)思想，我院通過(guò)構(gòu)建“1+1+1”式工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，與醫(yī)院緊密聯(lián)系，借以強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力，有效整合社會(huì)資源，促進(jìn)專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)面向臨床一線的高素質(zhì)、高技能型護(hù)理專門人才。

1 背景與思路

2005年10月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》強(qiáng)調(diào)要轉(zhuǎn)變以學(xué)校和課堂為中心的人才培養(yǎng)模式，大力推行工學(xué)結(jié)合、半工半讀制度。2006年3月，教育部《關(guān)于職業(yè)院校試行工學(xué)交替、半工半讀的意見(jiàn)》要求大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)我國(guó)職業(yè)教育改革與發(fā)展的新突破。2006年11月，教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》提出把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，這是高等職業(yè)教育理念的重大變革[1]。

在上述背景下，我院不斷探索工學(xué)結(jié)合新模式，結(jié)合傳統(tǒng)“2+1”式工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，對(duì)面臨的問(wèn)題進(jìn)行梳理，主要有：（1）傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式不能適應(yīng)高職教育模式轉(zhuǎn)型的需要；（2）學(xué)習(xí)與工作相對(duì)獨(dú)立，學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)力度不夠；（3）學(xué)校培養(yǎng)的人才與醫(yī)院需要的人才不符。

要有效解決以上問(wèn)題，必須要解決“培養(yǎng)什么人，如何培養(yǎng)”的問(wèn)題，這是教學(xué)團(tuán)隊(duì)、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地等教學(xué)條件建設(shè)的前提，是安排教學(xué)任務(wù)，組織教學(xué)過(guò)程的依據(jù)。我院的思路是：以培養(yǎng)護(hù)生的全面職業(yè)素質(zhì)、技術(shù)應(yīng)用能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為主線，充分利用學(xué)校和醫(yī)院2種不同教育環(huán)境和教育資源，通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院的合作，將學(xué)校理論學(xué)習(xí)、基本技能訓(xùn)練與醫(yī)院實(shí)際學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合。在這一過(guò)程中，使護(hù)生能夠更好地將所學(xué)理論知識(shí)與工作實(shí)際相結(jié)合，提前以“護(hù)士”身份從事護(hù)理工作，以便其畢業(yè)后盡快勝任臨床護(hù)理工作。

2 設(shè)計(jì)與實(shí)施

我院實(shí)施的“1+1+1”式工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，即第一年在學(xué)校，以學(xué)習(xí)“三基”（基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及基本技能）為主，兼學(xué)部分公共課（以德育、體育、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)為主），主要培養(yǎng)學(xué)生的通用能力及基本能力；第二年結(jié)合臨床護(hù)理工作學(xué)習(xí)專業(yè)課程，半天理論學(xué)習(xí)，半天臨床技能學(xué)習(xí)，主要培養(yǎng)學(xué)生的專科能力（即專業(yè)理論和專業(yè)技能）；第三年到醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，主要培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)和技能的能力，提高崗位勝任能力。

2.1 教學(xué)組織與實(shí)施管理

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，人才培養(yǎng)模式是指在一定教育思想和教育理論指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)（含培養(yǎng)規(guī)格）而采取的某種標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)造模式和運(yùn)行方式，它們?cè)趯?shí)踐中形成了一定風(fēng)格或特征，具有明顯的系統(tǒng)性與示范性。我院采取的“1+1+1”式工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，不僅僅是時(shí)間上的概念，而是通過(guò)創(chuàng)設(shè)校院結(jié)合的內(nèi)外環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，提高其動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力，在運(yùn)作模式上有更為深刻的內(nèi)涵[1]。要真正實(shí)現(xiàn)“1+1+1”式工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，在教學(xué)組織與管理方面應(yīng)從以下方面著手。

2.1.1 教學(xué)主體的雙元化 即學(xué)校和醫(yī)院密切結(jié)合，形成雙元驅(qū)動(dòng)、聯(lián)動(dòng)、互動(dòng)的關(guān)系體。雙元驅(qū)動(dòng)即發(fā)揮2個(gè)載體（理論傳授載體、實(shí)踐體驗(yàn)載體）的作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)院培養(yǎng)急需人才的欲望，驅(qū)動(dòng)醫(yī)院利用學(xué)校教育資源的積極性；調(diào)動(dòng)學(xué)校拓寬辦學(xué)渠道和學(xué)生就業(yè)空間的欲望，驅(qū)動(dòng)學(xué)校利用醫(yī)院資源的積極性，實(shí)現(xiàn)雙贏[2]。

2.1.2 構(gòu)建工作過(guò)程系統(tǒng)化課程體系 我院在分析護(hù)士工作過(guò)程的基礎(chǔ)上，首先確定崗位工作任務(wù)，分析和整合后形成典型工作任務(wù)；其次歸納形成行動(dòng)領(lǐng)域并轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域；最后構(gòu)建工作過(guò)程系統(tǒng)化課程體系。

2.1.3 確定校內(nèi)教學(xué)與校外教學(xué)雙綱 即校內(nèi)公共課和基礎(chǔ)課教學(xué)大綱與校外專業(yè)課教學(xué)大綱獨(dú)立運(yùn)行，自成體系。教學(xué)大綱是執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)文件；是編寫教材，組織教學(xué)，進(jìn)行課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和教學(xué)管理的主要依據(jù)。為實(shí)施“1+1+1”式工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，要雙綱運(yùn)作，相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)。

2.1.4 建立一校多院網(wǎng)絡(luò) 即學(xué)校與多家醫(yī)院簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議雙方將在師資、技術(shù)、設(shè)備等方面進(jìn)行合作，并利用雙方資源優(yōu)勢(shì)，以多種形式組織教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，提高學(xué)生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力[3]。

2.1.5 師資隊(duì)伍建設(shè) 學(xué)校專業(yè)課教師定期到醫(yī)院進(jìn)修，提高臨床實(shí)踐能力。護(hù)生實(shí)習(xí)由醫(yī)院具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)教學(xué)能力的中級(jí)職稱以上專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任帶教教師。明確帶教教師職責(zé)和要求，建立教學(xué)管理制度，并定期進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)及召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，以促進(jìn)教師素質(zhì)的全面提升。要提升學(xué)生動(dòng)手能力，提高教師動(dòng)手能力是關(guān)鍵，需建立一支既是護(hù)士又是講師的教師隊(duì)伍[4]。

2.1.6 基地建設(shè) 學(xué)校和醫(yī)院共同負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，醫(yī)院提供學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的場(chǎng)所，學(xué)院提供教學(xué)設(shè)施等，如多媒體教學(xué)設(shè)備、各種教學(xué)模型。建立一系列科學(xué)、合理的管理制度和運(yùn)行機(jī)制，保障實(shí)訓(xùn)基地正常運(yùn)行[4]。

2.1.7 學(xué)生管理 學(xué)生管理由雙方共同負(fù)責(zé)，以學(xué)校為主、醫(yī)院為輔，并制定相應(yīng)管理制度。學(xué)校為到醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生配備專職輔導(dǎo)員和兼職班主任，醫(yī)院選派1名臨床專業(yè)教師配合學(xué)校教學(xué)。

2.2 教學(xué)過(guò)程

（1）護(hù)生入學(xué)后第一年，首先開(kāi)設(shè)公共課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程。通過(guò)公共課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，使護(hù)生具有艱苦奮斗精神，樹(shù)立正確的人生觀和職業(yè)觀；專業(yè)基礎(chǔ)課程重在“三基”（基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能）學(xué)習(xí)，采用項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)引領(lǐng)、情境模擬、案例分析及臨床見(jiàn)習(xí)等教學(xué)方法，使護(hù)生掌握勝任護(hù)理工作所必需的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。

（2）護(hù)生入學(xué)后第二年，安排其通過(guò)半工半讀方式在醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)課程。由學(xué)校和醫(yī)院共同制訂培養(yǎng)計(jì)劃，包含理論教學(xué)體系和實(shí)踐教學(xué)體系兩大支柱：專業(yè)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以“必需、夠用”為原則；專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)強(qiáng)化針對(duì)性和實(shí)用性，進(jìn)行實(shí)踐能力和操作技能訓(xùn)練，增加最新技術(shù)應(yīng)用方面內(nèi)容，逐步構(gòu)建基本實(shí)踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實(shí)踐能力與綜合技能相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。

（3）護(hù)生入學(xué)后第三年，安排其到醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。由學(xué)校和醫(yī)院共同制訂實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃，在頂崗實(shí)習(xí)階段，主要培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力和綜合應(yīng)用相關(guān)知識(shí)的能力，提高其核心競(jìng)爭(zhēng)力，以便盡快勝任護(hù)理工作。

教學(xué)過(guò)程中應(yīng)體現(xiàn)“三化”“四個(gè)結(jié)合”?！叭奔茨芰ε囵B(yǎng)專業(yè)化、教學(xué)方法多樣化、教學(xué)內(nèi)容職業(yè)化；“四個(gè)結(jié)合”即教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定學(xué)校要與醫(yī)院相結(jié)合，教學(xué)過(guò)程的理論學(xué)習(xí)要與實(shí)踐操作相結(jié)合，護(hù)生角色要與醫(yī)院護(hù)士角色相結(jié)合，學(xué)習(xí)內(nèi)容要與崗位工作任務(wù)相結(jié)合。

2.3 改革考核方式

考核方式應(yīng)以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，可采用多元考核方式。在實(shí)際教學(xué)中，強(qiáng)化過(guò)程考核，重視綜合素質(zhì)和綜合技能考核。我院嘗試用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）取代傳統(tǒng)考試，上崗達(dá)標(biāo)測(cè)試取代理論考試，規(guī)定項(xiàng)目測(cè)試取代課程考試等。

3 相關(guān)保障措施

（1）成立“校院合作”指導(dǎo)委員會(huì)。由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)骨干、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干組成，其中醫(yī)院代表占一定比例。指導(dǎo)委員會(huì)的主要職責(zé)在于提高組織化程度，強(qiáng)化跟蹤服務(wù)，構(gòu)建完善的政策體系。（2）成立臨床護(hù)理教研室。由學(xué)校教學(xué)骨干教師和醫(yī)院護(hù)理專家組成，主要職責(zé)在于構(gòu)建課程體系，確定教學(xué)內(nèi)容，搞好課程開(kāi)發(fā)，完善工作過(guò)程系統(tǒng)化課程體系，充分利用學(xué)校和醫(yī)院教育資源，改善辦學(xué)條件，優(yōu)化育人過(guò)程，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)。（3）制定師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)課程帶教教師應(yīng)具有認(rèn)真的工作態(tài)度、豐富的專業(yè)知識(shí)和較高的業(yè)務(wù)水平，熟悉護(hù)理工作實(shí)際。帶教教師資格為：具有本科及以上學(xué)歷，且有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱，5年以上專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際工作經(jīng)歷，具有教師資格證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。（4）完善合作模式。合作模式應(yīng)深層化，形成一校多院網(wǎng)絡(luò)，多舉措?yún)f(xié)調(diào)工學(xué)矛盾。（5）學(xué)校和醫(yī)院必須簽訂合作協(xié)議，規(guī)定具體實(shí)施辦法。（6）制訂彈性學(xué)制教學(xué)計(jì)劃。（7）學(xué)校和醫(yī)院共同對(duì)護(hù)生工作過(guò)程進(jìn)行管理。（8）護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)表現(xiàn)應(yīng)由相關(guān)科室進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。（9）護(hù)生臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)應(yīng)占總學(xué)時(shí)的50%。

[1]黃詩(shī)義．高職院校工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式的研究[J].安徽職成教，2010，（1）：34.

[2]黃亞妮．職業(yè)院校校企合作人才培養(yǎng)模式探討[J].教育發(fā)展研究，2006，（5）：68～71.

[3]陳敏，李新娥．高職護(hù)理校院合作工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，9（23）：1551～1553.

[4]王銀燕，蔡聚雨．高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合、院校合作人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，8：79～80.

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1671-1246（2011）01-0008-02