田 莉

在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的運(yùn)行過(guò)程中,作為護(hù)患關(guān)系利益主體的病人、護(hù)理人員都有自身的權(quán)利和義務(wù),理想的和諧護(hù)患關(guān)系是找到兩方利益的平衡點(diǎn),最終實(shí)現(xiàn)“以人為本”的多贏局面。護(hù)患關(guān)系緊張固然與醫(yī)院管理不完善、病人對(duì)護(hù)理工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同等有關(guān),但更重要的是與護(hù)患關(guān)系的主要承擔(dān)者護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)有關(guān)。置身構(gòu)建和諧社會(huì)的現(xiàn)實(shí)背景下,護(hù)患關(guān)系需有效培植和諧理念。儒家仁愛(ài)思想是中華民族寶貴的精神財(cái)富,其注重對(duì)生命的敬畏、對(duì)人的關(guān)愛(ài)、對(duì)自我品格的提升及人際關(guān)系的和諧,具有普遍意義的道德價(jià)值,儒家仁愛(ài)思想豐富的內(nèi)涵為我們今天構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供了極其寶貴的思想資源。

1 儒家仁愛(ài)思想為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系奠定了倫理基礎(chǔ)

1.1 仁愛(ài)為本 儒家認(rèn)為“仁”是一個(gè)完備的人應(yīng)具備的最基本的道德品質(zhì),其本質(zhì)就是“愛(ài)人?！盵1]“仁者,人也?！?《中庸》)“泛愛(ài)眾而親仁?！?《論語(yǔ)·學(xué)而》)“仁”對(duì)于和諧的重要性,儒家比較切實(shí)的主張是“推己及人”“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼?！?《孟子·梁惠王上》),認(rèn)為仁愛(ài)是親情的推廣和泛化,從夫妻、父母之間,然后推到弟妹、外人之間,認(rèn)為和諧關(guān)系的建立首先需要有仁愛(ài)德性。

1.2 知禮相兼 儒家強(qiáng)調(diào)從“知”即內(nèi)在修養(yǎng)、“禮”即外在修養(yǎng)來(lái)培養(yǎng)人仁愛(ài)的道德品質(zhì)。在儒家看來(lái),“仁”與“知”是相輔相成的,掌握了“知”更加有利于“仁”的塑成。子曰:“知者樂(lè)水,仁者樂(lè)山,知者動(dòng),仁者靜,知者樂(lè),仁者壽?！?《論語(yǔ)·雍也》)“仁者安仁,知者利仁?！?《論語(yǔ)·里仁》)儒家在重視人的內(nèi)在修養(yǎng)的同時(shí),也重視人的外在修養(yǎng),即通過(guò)“禮”來(lái)塑造人,表達(dá)仁愛(ài),“不學(xué)禮,無(wú)以立?！?《論語(yǔ)·季氏》)“恭而無(wú)禮則勞,慎而無(wú)禮則葸,勇而無(wú)禮則亂,直而無(wú)禮則絞。”(《論語(yǔ)·泰伯》)儒家認(rèn)為“知”與“禮”的內(nèi)外整合可以使人的道德素質(zhì)得以全面提高,使人際環(huán)境和諧有序[2]。

1.3 中庸之道 儒家認(rèn)為仁愛(ài)的理想境界是“中庸”,按后世儒家的解釋,“中庸”的“中”有中和、中正,不偏不倚的含義[3],“庸”則“常”,指某種不變的道理,“中庸”就是對(duì)“度”的合理把握和對(duì)各種關(guān)系的良好協(xié)調(diào)?！熬踊荻毁M(fèi),勞而不怨,欲而不貪,泰而不驕,威而不猛”(《論語(yǔ)·堯曰》)等充分體現(xiàn)了適度和適中的原則。雖然儒家的中庸之說(shuō)有把矛盾調(diào)和絕對(duì)化的傾向,但在當(dāng)今社會(huì)提供適中“過(guò)猶不及”,對(duì)于人際矛盾和分歧的解決仍具有積極的作用,有利于和諧人際關(guān)系的形成。

1.4 為仁由己 子曰:“為仁由己,而由人乎哉!”(《論語(yǔ)·顏淵》)為達(dá)到仁德理想境界,要完全靠自己,不能靠別人,顯示出實(shí)踐的主動(dòng)性?！叭蔬h(yuǎn)乎哉?我欲仁,斯仁至矣!”(《論語(yǔ)·述而》),行“仁”的機(jī)會(huì)離我很遠(yuǎn)嗎?不是的,只要我愿意,“仁”立刻就來(lái)。儒家認(rèn)為,每個(gè)人在生活中,只要與別人來(lái)往,一定有很多機(jī)會(huì)可以行“仁”,但必須從被動(dòng)到主動(dòng),成為自己愿意做的好事,才具有道德價(jià)值。

2 儒家仁愛(ài)思想對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的啟發(fā)

2.1 敬畏生命,關(guān)愛(ài)病人 儒家仁愛(ài)思想倡導(dǎo)“仁者無(wú)傷”,呈現(xiàn)出一種強(qiáng)烈敬畏生命的倫理情懷,“水火有氣而無(wú)生,草木有生而無(wú)知,禽獸有知而無(wú)義,人有氣,有生,有知,亦且有義,故為天下貴也。”(《荀子·王制》)儒家對(duì)生命的敬畏,還突出表現(xiàn)在對(duì)人的價(jià)值的肯定上,認(rèn)為人是天地間最偉大、最杰出的生物。護(hù)理工作是為人健康服務(wù)的,“健康所系,性命相托”,其責(zé)任重大,影響廣泛?！皭烹[之心,仁之端也?！?《孟子·公孫丑上》),護(hù)理人員有了對(duì)生命的敬畏之心、不忍之心,就能對(duì)病人的遭遇、病痛和不幸,在自己的感情上發(fā)生共鳴,只有建立了同感心[4],認(rèn)真感受病人的內(nèi)心世界,才能設(shè)身處地站在病人的角度去審視自己的態(tài)度和工作方式,而不是以自己的立場(chǎng)、思維方式先入為主地分析判斷,從而對(duì)病人傾注更多的愛(ài)心。護(hù)士的同情心及愛(ài)心不僅能減輕病人生理上的病痛,對(duì)心理上也具有一定的安撫作用,使病人感到信任和配合護(hù)理人員的治療,進(jìn)而確定良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 內(nèi)仁外禮,尊重病人 儒家的“仁”和“禮”是一個(gè)相連的整體,一個(gè)人如果沒(méi)有仁愛(ài)之心,是不可能實(shí)行和達(dá)到“禮”的要求的。為什么需要“禮”呢,儒家認(rèn)為,人之為人就在于人有獨(dú)立的意識(shí),自己尊重自己的同時(shí),也要尊重別人,要求每個(gè)人要尊重別人的自尊意識(shí)。護(hù)理人員在工作中應(yīng)明德修身,一方面不斷完善自己內(nèi)在修養(yǎng),另一方面要注重學(xué)習(xí)禮儀知識(shí),舉止端莊,態(tài)度和藹。因不論病人社會(huì)地位高低,人人都有自尊意識(shí),要以愛(ài)敬之心待人,恭在貌,敬在心,只有內(nèi)心對(duì)病人尊重,才有可能在行動(dòng)上表現(xiàn)出“禮”來(lái),否則會(huì)給人一種偽善的感覺(jué)?！皭?ài)人者,人恒愛(ài)之。敬人者,人恒敬之”(《孟子·離婁下》)表達(dá)了由愛(ài)人、敬人而得到自愛(ài)、自敬的結(jié)果。護(hù)理人員在工作中應(yīng)充分尊重病人的生命價(jià)值觀、人格和權(quán)力,對(duì)所有病人平等對(duì)待[5],不分病人的地位、貧富、病情,都要以誠(chéng)相待、平等施護(hù),堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念,突出病人個(gè)性化要求,使病人感到被關(guān)懷、被尊重,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

2.3 貴和尚中,相處適度 一切事物的發(fā)展都可能有3種狀態(tài),即不足、中正、過(guò)度,不足、過(guò)度不符合事物的發(fā)展需要,只有中正適度才最利于事物的和諧發(fā)展。護(hù)患相處過(guò)程中易形成諸多沖突和矛盾,作為護(hù)理人員應(yīng)積極汲取中庸之道的思想精髓,協(xié)調(diào)矛盾兩級(jí)互動(dòng),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。亞里士多德說(shuō):中庸之德就是不過(guò)多,也不過(guò)少,不趨于兩極端,例如他認(rèn)為,溫和為憤怒和圓滑之中庸所存的德;謙讓為倨傲和畏葸之中庸所存的德;友愛(ài)為阿諛和簡(jiǎn)慢之中庸所存的德。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通,對(duì)待病人應(yīng)得體適度,使人如沐春風(fēng),能對(duì)自己情緒把握和控制,對(duì)他人情緒能揣摩和駕馭,在護(hù)理工作中由于工作負(fù)荷重、壓力大,又常面對(duì)身心失衡、求醫(yī)心切的病人的沖動(dòng)行為,如護(hù)理人員不能把握好自己的情緒,舉止失度,就易造成不和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4 主動(dòng)求仁,熱愛(ài)本職 護(hù)患關(guān)系分為技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系,技術(shù)性關(guān)系是建立護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),是維護(hù)護(hù)患關(guān)系的紐帶,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步要求護(hù)理人員掌握更多、更復(fù)雜的護(hù)理技術(shù),只有努力學(xué)習(xí),熟練掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能,恪盡職守,才能為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6,7]。曾子曰“士不可不弘毅,任重而道遠(yuǎn),仁以為己任,不亦重乎!死而后已,不亦遠(yuǎn)乎!”(《論語(yǔ)·泰伯》)就是說(shuō),“仁”和“成仁”在一定意義上比生命還重要,是一種崇高的理想境界和莊嚴(yán)的倫理義務(wù)。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)平凡而崇高的事業(yè),護(hù)理人員應(yīng)尊重、熱愛(ài)自己的職業(yè),樹立正確的職業(yè)觀,而且在工作中不能僅滿足完成日常工作,而應(yīng)主動(dòng)求“仁”,做到在任何情況下把維護(hù)病人的利益視為己任,并具備扎實(shí)的理論知識(shí)和精湛的技能,更新知識(shí),勤奮自強(qiáng),不斷進(jìn)取,滿足病人對(duì)護(hù)理工作的需要。

總之,影響護(hù)患關(guān)系的因素雖然是多方面的,但護(hù)理人員的服務(wù)觀念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和道德操行會(huì)從直觀上及行為上直接促進(jìn)或干擾和諧護(hù)患關(guān)系的建立。我們應(yīng)立足于我國(guó)民族文化的核心價(jià)值觀,汲取儒家仁愛(ài)思想精髓,構(gòu)建符合我國(guó)文化背景的護(hù)患關(guān)系。

[1]郭魯兵,杜振吉.論“仁”在儒家倫理思想中的地位及其意義[J].山東社會(huì)科學(xué),2007,11:85-88.

[2]葉碧.從“仁”“禮”“和”的關(guān)系看孔子的和諧思想[J].浙江社會(huì)科學(xué),2007(2):132-135.

[3]姜展鵬,黃寅.和諧管理的傳統(tǒng)文化視域[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2008,38(5):194-195.

[4]丁偉芳,李成修,尹愛(ài)田,等.護(hù)士視角下的和諧護(hù)患關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,14(2):71-73.

[5]曹志平.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:55-56.

[6]張立新.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的國(guó)內(nèi)進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007,24(12):1512-1514.

[7]糜國(guó)星.護(hù)患關(guān)系研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2011,9(2A):350-351.