趙小玲,陳愛國

門診病人多,就診時間短,流動性大,護患溝通時間少,加之門診病人病種復雜多樣,從而要求門診護士各個專科知識都要知曉,這給門診護士開展健康教育工作帶來了一定的難度[1]。2009年5月隨著新門診大樓的啟用,我院總結(jié)經(jīng)驗,積極創(chuàng)建人性化的就醫(yī)環(huán)境,要求每位護士都是健康宣教者,把握健康教育工作中的點和面,隨機、有針對性地為門診病人進行健康教育并取得了較好的效果,得到了病人的好評?，F(xiàn)將實施情況報道如下。

1 創(chuàng)建人性化的就醫(yī)環(huán)境

我院門診優(yōu)雅、舒適的就醫(yī)環(huán)境為健康教育工作的順利開展奠定了良好的基礎。寬敞明亮的輸液大廳配置有電視、沙發(fā)、茶幾、掛鐘、飲水機、報架等,病人稱其為漂亮的會議室;輸液觀察室每間配置兩張可搖式病床、多功能床頭柜、電視、茶幾、藤椅等,病人覺得像住進了賓館;更為突出的是兒童輸液觀察室,室內(nèi)為塑膠地板,墻壁上繪制著彩色卡通圖案,壁櫥內(nèi)擺放著形態(tài)各異的卡通玩具與內(nèi)容豐富的兒童圖書,床上用品均為帶有彩色卡通圖案的布料,室內(nèi)配有電視、造型獨特的沙發(fā)、卡通掛鐘、可騎坐的充氣式動物玩具等,深受前來治療的患兒及家長的喜愛。溫馨的就醫(yī)環(huán)境,使前來就診的病人感覺身心放松,從而使護患交流更容易進行。

2 把握門診健康教育工作中的點

2.1 把握好每天的時間點 門診病人接受治療的時間短,門診護理工作節(jié)奏也較快,因此要求每位護士都是健康宣教者,要充分利用與病人接觸的時間,把握健康教育工作的最佳時機,靈活采用多種方法隨機對病人進行健康教育。導診護士在接受就診病人詢問時應根據(jù)病人病情為病人推薦合適的醫(yī)師,在病人候診的時間內(nèi),為病人發(fā)放相關疾病的健康教育處方,病人做特殊檢查時要向其講解檢查目的與注意事項;采血護士在采血前后要根據(jù)化驗目的簡單了解病人情況并告知其相關注意事項;治療護士為病人做藥物過敏試驗前要詢問病人藥物過敏史及家族史,向病人講解藥物過敏試驗的目的及觀察要點等,為病人注射藥物前向病人講解藥物的主要作用、副反應以及注意事項,從而取得病人的充分配合;巡回護士在病人輸液期間觀察病人病情及輸液情況,如有異常及時處理,并多與病人溝通交流,針對不同病人進行健康知識指導,如所患疾病、用藥目的、藥物的治療作用、不良反應及其防治方法、輸液速度控制、拔針后按壓方法等,鼓勵病人如有疑問隨時咨詢并隨時解答病人的提問,以消除病人存在的疑慮,使病人身心處于最佳的治療狀態(tài);病人繼續(xù)來院接受輸液等治療時,接診護士應及時詢問病情及治療效果,根據(jù)情況給予鼓勵、安慰和指導。另外,門診輸液大廳內(nèi)設置健康教育宣傳欄,定期更換門診常見疾病的健康教育知識內(nèi)容,以供等候輸液或正在輸液的病人及家屬閱讀。

2.2 把握好節(jié)日的時間點 隨著節(jié)日的到來,尤其是春節(jié),人們常會出現(xiàn)暴飲暴食、熬夜、娛樂所致過度疲勞等現(xiàn)象,這對人們的身體健康會造成許多不利影響,特別是正在接受治療的病人。為此,在節(jié)日到來之際,門診護士應親切地提醒每位接受治療的病人,切勿暴飲暴食,避免過度勞累。對輸注頭孢類、咪唑類藥物的病人要特別強調(diào)在用藥期間及用藥后兩周內(nèi)避免飲酒及含乙醇的飲料等,以免引起雙硫侖反應。我院門診同時在輸液廳宣傳欄上醒目位置對“雙硫侖反應”進行解釋,以供有飲酒習慣的病人閱讀。

2.3 把握好季節(jié)的時間點 每逢冬春季節(jié),呼吸道疾病病人會大量增加,而夏秋季節(jié),消化道疾病病人會有所增多。門診應結(jié)合季節(jié)特點,及時、大力宣傳季節(jié)性疾病、流行性疾病的相關預防知識。2009年9月,我市甲型H1N1流感病人數(shù)量不斷上升,門診發(fā)熱病人也較多,前來治療的病人憂心忡忡,我院門診除了做好診治區(qū)域的消毒及自身防護措施外,在候診大廳的電子屏幕上滾動播出甲型H1N1流感的防治知識以及我院中醫(yī)專家研制出的治療藥方等;在輸液廳宣傳欄上也做了相關知識宣傳,護士在為病人做治療時也以科學的態(tài)度向病人講解,從而緩解病人的緊張、焦慮情緒。

3 把握門診健康教育工作中的面

3.1 把握好知識面 護士實施健康教育工作時,要把握住健康教育內(nèi)容,關注門診病人最關心的問題,根據(jù)病人的就診目的、病情、檢查、治療等情況選擇重點,利用操作前后及巡視病人的時間進行針對性宣教,內(nèi)容包括相關疾病知識、檢查化驗的目的及注意事項、藥物的作用與副反應、飲食、休息、運動、心理因素與疾病的關系、不良嗜好給健康帶來的危害等科普知識。門診病人就診治療時間短,對醫(yī)師和護士會產(chǎn)生陌生、緊張的心理,因此,護士在做健康教育工作時要用熱情幽默的語言減輕病人的心理壓力,用親切、善解人意的語言取得病人的信任,語言要簡單、通俗易懂[2],使病人易于理解,同時要鼓勵病人提問,以便針對性地進行教育。

3.2 把握好健康教育對象的社會關系面 門診就診的病人涉及各個年齡段,其民族、職業(yè)、生活方式、文化背景、宗教信仰都不盡相同。要觀察、了解病人社會關系方面的情況,采用恰當?shù)姆绞竭M行健康教育。對文化層次較高的病人以發(fā)放健康教育宣傳資料為主,對文化層次較低的病人要以通俗易懂的講解為主,同時要注意尊重病人的宗教信仰。對患有婦科病、男性?？撇〉牟∪?要注意保護病人的隱私,健康教育要以發(fā)放健康知識材料為主,鼓勵病人自己選擇適當?shù)臅r間進行咨詢。對幼兒病人要態(tài)度溫和,以哄、逗、鼓勵的方式使其配合治療,用形象生動的語言勸其改變不良生活習慣,同時向其親屬講解相關疾病知識等。對老年病人要主動攙扶其進入觀察室臥床或協(xié)助如廁等,使其在心理上與護士產(chǎn)生親近感,這樣護士對病人及其陪伴人員進行健康教育時他們會很樂意地接受。對生活節(jié)奏快、工作壓力大、不太配合治療的中青年病人要耐心向其講解病因以及不配合治療的后果等,使其對疾病有足夠的認識,同時根據(jù)他們的工作規(guī)律為其安排合理的治療時間,使其能夠安心接受治療。

4 體會

通過1年的實踐,我院基本上改變了以往門診護士沒時間、沒精力甚至沒能力為病人做健康教育工作的現(xiàn)象,促進了護士利用閑暇時間學習各專科知識的行為,使門診護士在全院的護理理論考試成績比去年同期得到了提高,同時也鍛煉了護士的溝通能力,使門診護患關系更加和諧。據(jù)我院護理部調(diào)查統(tǒng)計:門診健康教育覆蓋率由2009年6月的77%提高到2010年6月的90%,病人的滿意度由 2009年上半年的92%升至 2010年上半年的98%,護士的工作積極性也得到了提高。可見,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,把握好門診健康教育工作中的點和面,能有效提高門診病人健康教育覆蓋率及病人滿意度,值得學習借鑒。

[1]王鳳娥,何麗英.門診靜脈輸液病人健康需求調(diào)查及對策[J].全科護理,2010,8(5C):1399-1400.

[2]張文杰.淺談健康教育在護理工作中的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(189):88.