沈梨芳,沈 勤,李 玲

·護(hù)理教育研究·

開(kāi)放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室對(duì)培養(yǎng)護(hù)理本科生自我管理能力的研究1)

沈梨芳,沈 勤,李 玲

[目的]探索護(hù)理專業(yè)課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的管理模式,提高學(xué)生的自我管理能力。[方法]制定開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的管理方案,明確實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放內(nèi)容、時(shí)間、形式、人員及相關(guān)制度,于2009年開(kāi)始實(shí)行學(xué)生自我管理的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室管理模式。[結(jié)果]2008級(jí)、2009級(jí)護(hù)理學(xué)生在開(kāi)放課程必考科目中都取得了優(yōu)異的成績(jī),80%的學(xué)生贊同此管理模式,85%的學(xué)生認(rèn)為提高了操作技能和獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力等。[結(jié)論]實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我管理能力,提高了學(xué)生綜合素質(zhì)。

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室;護(hù)理本科生;自我管理能力

護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是護(hù)理操作技能的訓(xùn)練場(chǎng)所,更是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)的重要基地[1]。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室與開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是現(xiàn)代高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的必然趨勢(shì)和發(fā)展方向。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放是以提高護(hù)生動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、綜合運(yùn)用知識(shí)能力及創(chuàng)新能力為主要目的[2]。中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生要學(xué)習(xí)中、西醫(yī)學(xué)知識(shí),學(xué)習(xí)壓力大、任務(wù)緊、負(fù)擔(dān)重,如何在有限的3年時(shí)間高效地完成專業(yè)課程的理論和實(shí)踐教學(xué),更好地培養(yǎng)其自我管理、自主學(xué)習(xí)的能力,2009年1月—2009年12月在我校2008級(jí)、2009級(jí)學(xué)生中實(shí)施開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的嘗試,結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況,系統(tǒng)、科學(xué)地構(gòu)建符合護(hù)理專業(yè)特色的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室學(xué)生參與式管理模式,達(dá)到了提高學(xué)生綜合素質(zhì)、提升管理成效的目的。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2008級(jí)120名和2009級(jí)140名護(hù)理本科生共計(jì)260名為研究對(duì)象,年齡20歲～23歲,均為女性,全國(guó)高考統(tǒng)招生,學(xué)制4年。

1.2 方法

1.2.1 開(kāi)放配套科目 針對(duì)2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生在2009年度的課程,對(duì)學(xué)生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程7門(mén),如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《成人護(hù)理學(xué)》《急救護(hù)理學(xué)》《健康評(píng)估》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《兒童護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》,開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目44個(gè),如各種鋪床法、注射法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、吸氧法、吸痰法、各種穿刺、各種引流管的護(hù)理、手術(shù)室工作、急救技術(shù)、體格檢查、母嬰護(hù)理技能、兒童護(hù)理技能、毫針、水針、拔罐、刮痧、灸法、耳穴壓豆等。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室10個(gè),實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率100%。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的準(zhǔn)備

1.2.2.1 制定嚴(yán)謹(jǐn)完善的開(kāi)放管理制度 為有效利用實(shí)驗(yàn)室資源,充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室在高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要作用,培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力,規(guī)范有序地做好實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放工作,我院在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室管理制度的基礎(chǔ)上,針對(duì)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放特點(diǎn),制定了《教學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理辦法》《實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放學(xué)生實(shí)驗(yàn)守則》《實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放登記制度》《學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)制》和《組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制》等,保證實(shí)驗(yàn)室的安全、整潔,使實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放有序地進(jìn)行。

1.2.2.2 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室時(shí)間的確定 ①定時(shí)開(kāi)放。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排,在確保完成正常教學(xué)的前提下,利用中午、晚上和周末等課余時(shí)間和教學(xué)空擋,以班級(jí)為單位安排實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的具體時(shí)間,并配備實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師。②預(yù)約開(kāi)放。學(xué)生提前2 d或3 d提出申請(qǐng),實(shí)驗(yàn)室管理人員根據(jù)學(xué)生人數(shù)安排開(kāi)放時(shí)間、地點(diǎn),并配備一定數(shù)量的儀器、設(shè)備和實(shí)驗(yàn)物品。③全天候開(kāi)放。學(xué)生可根據(jù)自身需要合理利用時(shí)間,自行安排實(shí)驗(yàn)計(jì)劃,隨時(shí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室練習(xí),不受時(shí)間和內(nèi)容的限制。

1.2.2.3 確定實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的管理人員 為了充分挖掘和激發(fā)學(xué)生的潛能,調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與的積極性,培養(yǎng)自我管理能力,我們確立了實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的管理人員,即學(xué)生自我管理→小組負(fù)責(zé)人→班級(jí)學(xué)習(xí)委員→實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師。每班選舉小組負(fù)責(zé)人5人～8人,組內(nèi)人員自由組合。在符合當(dāng)選組長(zhǎng)的具體要求下,學(xué)生自愿報(bào)名,經(jīng)民主選舉后選拔出優(yōu)秀的學(xué)生擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人,協(xié)助學(xué)習(xí)委員做好操作管理及協(xié)調(diào)工作,當(dāng)老師不在實(shí)驗(yàn)室時(shí)擔(dān)當(dāng)“小老師”的角色,在操作過(guò)程中遇到問(wèn)題及時(shí)向?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)老師反映。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的自我管理模式

1.2.3.1 開(kāi)放前的自我管理 在每學(xué)期實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放前組織各班班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員、小組負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的相關(guān)制度和管理辦法,再由學(xué)習(xí)委員把具體要求傳達(dá)給每一位學(xué)生,同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生和物品的管理上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)從自我管理做起,讓每位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的同學(xué)都能明白各自的職責(zé),確保實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放期間的安全、整潔及儀器、設(shè)備的完好,實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放正常有序的進(jìn)行。學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前必須認(rèn)真復(fù)習(xí)與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的知識(shí),熟悉各項(xiàng)操作的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和具體要求,做好實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作。1.2.3.2 開(kāi)放中的自我管理 學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,首先要做好自身準(zhǔn)備,衣、帽、鞋穿戴整齊,儀表端莊、大方,與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的隨身用品不準(zhǔn)帶入實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。實(shí)驗(yàn)所需的儀器和物品準(zhǔn)備工作由學(xué)生自己動(dòng)手完成,實(shí)驗(yàn)室老師提供實(shí)驗(yàn)所需物品。建立開(kāi)放練習(xí)登記本,內(nèi)設(shè)練習(xí)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、物品領(lǐng)用及歸還情況、疑難問(wèn)題、學(xué)生簽名等。實(shí)驗(yàn)態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真,做到手輕、腳輕、說(shuō)話輕,以一個(gè)職業(yè)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師不定時(shí)深入實(shí)驗(yàn)室檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并對(duì)同學(xué)們提出具體要求。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后整理用物和床單位,關(guān)閉水、電、門(mén)窗,做好實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生和安全工作,小組負(fù)責(zé)人和學(xué)習(xí)委員監(jiān)督管理。學(xué)院配備開(kāi)放式護(hù)理學(xué)輔助教學(xué)系統(tǒng)和每班一套《護(hù)理技術(shù)操作程序和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)(附光盤(pán))》,學(xué)生可根據(jù)自身情況指導(dǎo)操作。

1.2.3.3 開(kāi)放考核的自我管理 考試是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展及檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的重要手段;是讓學(xué)生既看到自己的成就,又認(rèn)識(shí)自己的不足,作為對(duì)今后學(xué)習(xí)的啟迪與激勵(lì)。我們采用小組成員相互測(cè)試,組長(zhǎng)對(duì)本組組員監(jiān)督、幫助并考評(píng)每個(gè)組員,指導(dǎo)老師綜合考核的方式。尤其對(duì)小組負(fù)責(zé)人和學(xué)習(xí)委員提前培訓(xùn)、考核,合格后由負(fù)責(zé)人對(duì)本組同學(xué)進(jìn)行項(xiàng)目指導(dǎo)和考核,發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生的帶頭作用。重視學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、?shí)驗(yàn)態(tài)度、溝通能力、合作能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。

1.2.4 效果評(píng)價(jià) ①比較各課程實(shí)驗(yàn)成績(jī)。②為了解開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室學(xué)生自我管理的效果,對(duì)參與開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的260名不同層次的護(hù)理本科生進(jìn)行自編問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包含開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的形式、內(nèi)容、時(shí)間等10個(gè)項(xiàng)目,問(wèn)卷按是、一般、否3級(jí)評(píng)定。共發(fā)放問(wèn)卷260份,收回問(wèn)卷260份,有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生成績(jī) 本次開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室教學(xué),年接待學(xué)生量達(dá)2萬(wàn)余人次。2008級(jí)、2009級(jí)學(xué)生在開(kāi)放課程必考科目中都取得了優(yōu)異的成績(jī),如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)得分93.95分±1.34分,成人護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)得分91.65分±0.87分,中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)得分94.04分±1.11分,健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)得分90.73分±1.27分。

2.2 學(xué)生對(duì)開(kāi)放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室效果的綜合評(píng)價(jià)(見(jiàn)表1)

表1 學(xué)生對(duì)開(kāi)放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)(n=260)人(%)

3 討論

3.1 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我管理的必要性 為適應(yīng)現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護(hù)理模式和護(hù)理學(xué)科自身的發(fā)展,體現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)并重的人才培養(yǎng)模式[3],護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須學(xué)會(huì)自我管理,尤其目前學(xué)生均為“80后”“90后”,獨(dú)立自主能力差,依賴性強(qiáng),且對(duì)教師反復(fù)叮囑課后練習(xí)和預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在很強(qiáng)的逆反心理,缺乏自我約束、自我管理的能力和責(zé)任感。因此,為了培養(yǎng)高素質(zhì)及責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)人才,在教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節(jié)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,讓學(xué)生自主參與實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié),以及加強(qiáng)物品、人員和實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地、制度等實(shí)驗(yàn)室管理,有助于提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力、動(dòng)手操作能力,最重要的是有助于培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力和責(zé)任感。

3.2 提高了學(xué)生自我管理能力 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生提供了一個(gè)能夠充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境。老師只起著指導(dǎo)、引導(dǎo)并為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境的作用,學(xué)生才是實(shí)驗(yàn)室真正的主人。通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,徹底貫徹“學(xué)生管理學(xué)生”和“自己教育自己”的理念,讓其充分準(zhǔn)備,認(rèn)真思考、分析和完成整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程。學(xué)生在獨(dú)立面對(duì)和解決問(wèn)題的過(guò)程中能夠理性地面對(duì)現(xiàn)實(shí),學(xué)會(huì)取舍、冷靜地分析問(wèn)題。護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)之一是護(hù)理工作者大多數(shù)情況下需要獨(dú)立進(jìn)行工作,且許多護(hù)理措施常在無(wú)人監(jiān)督情況下進(jìn)行,故“慎獨(dú)”對(duì)護(hù)士尤為重要[4],而開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室恰好磨煉了學(xué)生的“慎獨(dú)”品格。

3.3 教、學(xué)雙方共同提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量 打破傳統(tǒng)的以演示、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的束縛,努力開(kāi)放以綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性、科研性實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,不斷豐富開(kāi)放內(nèi)容。通過(guò)靈活多樣的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室管理模式,學(xué)生可以合理安排時(shí)間,利用晚上及周末等課余時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)和操作。根據(jù)自己的特點(diǎn),隨意選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,為學(xué)生提供了技能操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì),彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)課時(shí)的不足,調(diào)查顯示,學(xué)生普遍認(rèn)為,通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生的獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力、操作技能、團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新能力都有了明顯的提高,各科成績(jī)也有所提高。同時(shí),在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后,學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容廣、難度大、知識(shí)涉及面寬、實(shí)景性強(qiáng),這就對(duì)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的能力和水平提出了更高的要求,授課教師不僅要掌握許多和臨床護(hù)理進(jìn)展密切結(jié)合的新技術(shù)、新方法,還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律知識(shí)等,以更好地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行人際溝通、協(xié)調(diào)和心理護(hù)理。

3.4 激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣 傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式,教師是實(shí)驗(yàn)主體,教學(xué)手段單一,缺乏綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放多停留在護(hù)理操作技能的模擬訓(xùn)練上,這必然影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力及綜合知識(shí)運(yùn)用能力的培養(yǎng)[5]。而開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高了學(xué)生自發(fā)的學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)為主動(dòng),主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題,學(xué)生的操作技能得到了全面訓(xùn)練,動(dòng)手能力得到了加強(qiáng),角色扮演、病案討論和實(shí)地情境演出的配合要求學(xué)生提前做好劇本及角色安排,提前實(shí)景排練,充分發(fā)揮了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,分組后學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神以及集體榮譽(yù)感都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

3.5 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的不足和建議 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放是高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)之外的發(fā)展方向,但在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)一些不足之處。如課程安排不當(dāng)時(shí)學(xué)生數(shù)量太多,實(shí)驗(yàn)室不夠;缺乏自律性學(xué)生的監(jiān)督和管理;學(xué)生得不到老師的及時(shí)指導(dǎo)而影響學(xué)習(xí)效果;貴重儀器和消耗品的管理使用不到位等。因此,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育和管理,合理做好課程安排,完善值班教師的管理制度,規(guī)范儀器設(shè)備的使用要求。注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,鼓勵(lì)學(xué)生大膽地放手去做,在動(dòng)手的同時(shí)學(xué)會(huì)觀察、學(xué)會(huì)思考。

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Study on open nursing laboratory on cultivation of self2management ability of nursing undergraduates

Shen L ifang,Shen Qin,L i L ing
(Nursing College of Zhejiang Traditional Chinese M edicine University,Zhejiang 310053 China)

G642.4

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.13.035

100926493(2011)5A21196203

1)為浙江省教育廳2009年科研計(jì)劃課題,編號(hào):Y200907763。

沈梨芳(1972—),女,浙江省杭州人,實(shí)驗(yàn)師,本科,從事護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理研究,工作單位:310053,浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;沈勤、李玲工作單位:310053,浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2010212219;

2011204219)

(本文編輯 李亞琴)