覃雪蓮

摘要：目的：探究半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針灸治療痰濕中阻證眩暈病的療效。方法 選擇我院2020年8月至2021年8月期間接診的72例痰濕中阻證眩暈病患者開展研究，隨機抽簽法分為對照組（n=36例，口服鹽酸倍他司汀片）、觀察組（n=36例，采用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針灸）。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率94.44%較對照組77.78%高（P<0.05）;觀察組中醫(yī)癥候積分較對照組低（P<0.05）。結(jié)論 對于痰濕中阻證眩暈病而言，半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針灸療效確切，利于控制病情進展，緩解癥狀體征。

關(guān)鍵詞：痰濕中阻證眩暈病;半夏白術(shù)天麻湯加減;針灸;療效觀察

作為常見的臨床疾病，眩暈的發(fā)生和多種病因有關(guān)，影響患者身心健康，降低生活質(zhì)量[1]。所以，積極治療眩暈病具有重要的臨床意義。近些年，中醫(yī)技術(shù)在眩暈病治療中體現(xiàn)出良好的應(yīng)用優(yōu)勢，如安全性高、不良反應(yīng)少、操作簡便等。本研究選擇我院眩暈病患者開展研究，在中醫(yī)理論指導下，結(jié)合其癥候分型-痰濕中阻證，采用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針灸治療，如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

入選標準：結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查等確診為眩暈病，符合痰濕中阻證，主癥為眩暈、頭重昏蒙;次癥為胸悶惡心、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈濡滑等;知曉研究，主動參與。排除標準：認知障礙、心理疾患;過敏體質(zhì);妊娠及哺乳女性;肝腎功能不全、占位性病變等;研究過程中因自身原因而主動退出。納入我院72例痰濕中阻證眩暈病患者開展研究，隨機抽簽法分為對照組36例，男20/女16，年齡37～70歲。觀察組36例，男22/女14，年齡39～70歲。經(jīng)比較，上述兩組基線資料無差異。

1.2方法

對照組：口服鹽酸倍他司汀片，4mg/次，3次/d，共治療1個月。

觀察組：進行半夏白術(shù)天麻湯加減加減聯(lián)合針灸治療，如下：（1）半夏白術(shù)天麻湯加減，處方為半夏、白術(shù)、丹參、天麻各15g，陳皮、牛膝、茯苓、葛根、澤瀉、薏苡仁各10g，甘草9g。諸藥煎煮，取200mL，分早晚口服，治療1個月。（2）針灸，穴位為雙側(cè)的風池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆、陰陵泉、頭維，以及百會穴、中脘穴，進行針刺，輔以平補平瀉法，得氣后，留針0.5h，1次/d，6次/周，休息1d，共治療1個月。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、中醫(yī)癥候積分。

療效判定標準[2]，如下（1）痊愈，癥狀消失，療效指數(shù)>90%;（2）顯效，癥狀明顯改善，療效指數(shù)70%～90%;（3）有效，癥狀有所減輕，療效指數(shù)30 %～70%;（4）無效，病情無改變，療效指數(shù)不足30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。選擇主癥、次癥，按照嚴重程度予以評分，無（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分），分值越高，病情越重。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布行t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效的對比

治療后，觀察組總有效率為94.44%（34/36），對照組總有效率為77.78%（28/36），比較差異顯著（P<0.05）。

2.2中醫(yī)癥候積分的對比

治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分較對照組低（P<0.05），見表1。

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)指出，眩暈歸于“眩暈”范疇，與飲食不節(jié)、脾胃虛損所致痰濕中阻，中焦運化失權(quán)，痰邪隨氣上擾，蒙蔽清陽有關(guān)，故而提倡治療原則為健脾燥濕、理氣化痰[3-4]。

半夏白術(shù)天麻湯加減是用于治療痰濕中阻證眩暈的代表方劑，方中的半夏起到燥濕化痰、條暢氣機之功效;白術(shù)起到健脾益氣之功效;茯苓、陳皮起到健脾益氣化濕之功效;澤瀉起到利水滲濕之功效，可進一步增強燥濕化痰功效;甘草起到調(diào)和諸藥之功效，配以牛膝、丹參可起到活血通絡(luò)之功效;葛根起到解肌通絡(luò)之功效。諸藥共奏健脾燥濕、理氣化痰、活血祛風通絡(luò)等功效?，F(xiàn)代藥理指出，半夏的化學成分可祛痰、改善血液動力學及增強機體清除氧自由基的能力;白術(shù)的有效成分可降低內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，延緩動脈粥樣硬化進程;茯苓的有效成分-多糖、三菇類化合物可消腫、清除自由基、增強特異性細胞的免疫活性等;澤瀉的有效成分可降壓、保護血管內(nèi)皮細胞等;陳皮可降低甘油三酯，預(yù)防血栓形成，保護心腦血管;天麻的有效成分-天麻苷、天麻糖蛋白等可抑制神經(jīng)細胞凋亡、抗氧化過激反應(yīng)等，還可擴張血管、改善微循環(huán)、保護神經(jīng)元等;丹參可抗凝、抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化等;牛膝的多糖成分可抗凝血、保護血管內(nèi)皮功能等;葛根的異黃酮類化合物可調(diào)節(jié)脂肪代謝，保護血管內(nèi)皮功能。針灸為一種中醫(yī)技術(shù)，通過刺激特定穴位，達到調(diào)節(jié)臟腑、舒筋通絡(luò)、活血化瘀等目的，進而改善氣血循行，以實現(xiàn)濡養(yǎng)臟腑器官之目標。研究期間，針對患者的中脘、風池、太沖、豐隆、百會、內(nèi)關(guān)、頭維、陰陵泉等穴位治療，利于改善腦部血循環(huán)、血管緊張狀態(tài)，降低血液黏度，改善眩暈癥狀。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對照組高，中醫(yī)癥候積分低于對照組，說明半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針灸方案可取得更高的臨床療效，對病情恢復(fù)起到一定的促進作用。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針灸在痰濕中阻型眩暈病患者治療中的療效較高，值得借鑒、推廣。

參考文獻：

[1]陳琳，楊博鳴，朱倩.半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（05）：81-83.

[2]王萍萍，管日軍.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合氟桂利嗪對腦動脈供血不足導致眩暈患者癥狀及血流動力學的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（02）：115-117.

[3]趙永香，趙金奉.半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型眩暈患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（11）：98-100.

[4]楊文文.二陳湯配合針刺治療痰濕中阻型眩暈的療效分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（08）：1508-1510.