郭立昭 肖向陽(yáng)

（1江西省萬(wàn)安縣衛(wèi)生監(jiān)督所 萬(wàn)安343800；2江西省萬(wàn)安縣中醫(yī)院 萬(wàn)安343800）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種尿酸代謝異常所引起的全身疾病[1]。本病好發(fā)于30～50歲的男性，起病急驟，疼痛劇烈，甚至影響腎臟功能，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。隨著人們生活水平的提高，嘌呤類物質(zhì)的攝入量增多，發(fā)病率正逐年上升，日益引起廣大醫(yī)學(xué)同仁的重視。筆者經(jīng)過(guò)多年摸索，在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方面頗有心得?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者93例，均為男性；年齡最大82歲，最小27歲，平均年齡54.3歲；首次發(fā)病15例，反復(fù)發(fā)作78例。血尿酸 400～690 μmol/L，關(guān)節(jié)畸形28例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)1977年制定的9條標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上，并在24 h內(nèi)達(dá)到高潮。（2）急性炎癥局限于個(gè)別關(guān)節(jié)。（3）整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色。（4）第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛。（5）單側(cè)跖跗關(guān)節(jié)急性發(fā)炎。（6）有可疑或證實(shí)的痛風(fēng)結(jié)石。（7）高血尿酸癥。（8）非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。（9）發(fā)作可自行終止。至少具備其中4項(xiàng)并排除繼發(fā)性痛風(fēng)，可以確診為原發(fā)性急性痛風(fēng)。

1.3 治療方法

1.3.1 自擬痛風(fēng)飲內(nèi)服外洗 組方：蒼術(shù)10 g、黃柏10 g、薏苡仁15 g、川牛膝10 g、威靈仙10 g、秦艽10 g、天花粉 10 g、葛根 10 g、丹參 10 g、茯苓 10 g。水煎，日1劑，取汁600 mL，早晚各服300 mL，7 d為1個(gè)療程。上方內(nèi)服后藥渣加肉桂15 g、艾葉50 g，加熱熏洗 15 min。

1.3.2 飲食控制 盡量低嘌呤飲食，多喝開水。

2 療效觀察

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：無(wú)痛，關(guān)節(jié)紅腫消失，局部無(wú)任何反應(yīng)，活動(dòng)如常，血尿酸值降至正常范圍。顯效：疼痛較前明顯減輕，能正常生活、飲食及睡眠，關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮紋略有變化，而周徑無(wú)明顯變化，血尿酸下降60%。有效：疼痛減輕，但仍不能忍受，日常生活、飲食及睡眠受到一定影響，關(guān)節(jié)紅腫有明顯變化，周徑大于健側(cè)，血尿酸下降30%。無(wú)效：與治療前比較疼痛無(wú)明顯減輕，腫脹無(wú)變化，血尿酸無(wú)變化[2]。

2.2 結(jié)果 本組93例，治療3個(gè)療程，臨床控制75例，顯效12例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率96.8%

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇?！夺t(yī)學(xué)入門·痛風(fēng)》有：“形怯瘦者，多內(nèi)虛有火；形虛肥者，多外因風(fēng)濕生痰，以其巡歷遍身，曰歷節(jié)風(fēng)，其如虎咬，曰白虎風(fēng)，痛必夜甚者，血行于陰也?！敝饕∫蚴峭飧酗L(fēng)寒濕邪，過(guò)食膏粱厚味。治宜清熱燥濕、健脾活血。痛風(fēng)飲方中蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、葛根燥濕健脾，黃柏、天花粉清熱燥濕，威靈仙、秦艽祛風(fēng)勝濕，丹參活血化瘀，川牛膝滋補(bǔ)肝腎、引藥下行，肉桂、艾葉溫經(jīng)散寒。本組病人3例無(wú)效，均飲食控制較差，嘌呤類物質(zhì)攝入過(guò)多，所以治療過(guò)程中應(yīng)注重飲食宣教。

[1]蔣位莊,王和鳴.中醫(yī)骨病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.158-161

[2]王秀華,關(guān)雪峰,劉元祿.抗痛風(fēng)靈治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2005,17(4):16