彭小英,謬永芬,黃意榕,肖 娜

(南昌大學(xué)萍鄉(xiāng)醫(yī)院門診部,江西萍鄉(xiāng)337000)

輸液疼痛主要存在于臨床靜脈輸液過(guò)程中,尤其是一些刺激性較強(qiáng)的藥物如甘露醇、氯化鉀、七葉皂苷鈉等所致的穿刺部位及其以上的靜脈沿線疼痛,既使減慢滴注速度也不能將其緩解。筆者對(duì)30例靜脈輸液疼痛的患者采用手三里穴位按摩,取得了較好的療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1-5月在南昌大學(xué)萍鄉(xiāng)醫(yī)院門診就診的、因靜脈輸注刺激性藥物導(dǎo)致輸液疼痛的患者30例,男18例,女12例,年齡28～82歲。其中腰椎間盤突出癥14例,胃腸炎10例,肺部感染6例。均為Ⅱ度疼痛[1]患者。

1.2 方法

取患者穿刺側(cè)手三里穴位,先確定疼痛所屬肌肉或疼痛部位,然后找到使輸液疼痛立即消失的點(diǎn)。操作者用左手或右手的食指、中指及無(wú)名指在位于曲池穴下2寸(肱骨外上髁至肱二頭肌腱止點(diǎn)外側(cè)緣之間的中點(diǎn),肘橫紋上)至陽(yáng)溪穴(右腕背橈側(cè),拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷)之間連線上[2]進(jìn)行按摩,一般1～3 min,直至液體輸完。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)按摩輸液疼痛完全消失者為顯效;經(jīng)過(guò)按摩輸液疼痛完全消失,然而在輸液途中中斷按摩致輸液疼痛再發(fā),但經(jīng)按摩后輸液疼痛仍可完全消失者為有效;輸液疼痛改善不明顯者無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/治療總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

30例患者中,顯效18例(60.0%),有效10例(33.3%),無(wú)效2例(6.7%),總有效率為93.3%。

3 討論

輸液疼痛按中醫(yī)理論為肌肉、血管受損,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)不通引起[3]。手三里穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng),陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),按摩可使氣血通暢[4],應(yīng)用手三里穴位按摩可以疏通局部氣血,故可以緩解輸液疼痛。

臨床上往往只強(qiáng)調(diào)靜脈穿刺一針見(jiàn)血的成功率,而忽視了穿刺成功后的一些問(wèn)題,使得患者出現(xiàn)輸液疼痛時(shí),一些經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士無(wú)從下手,高年資護(hù)士也沒(méi)有很好的辦法解決輸液疼痛問(wèn)題。傳統(tǒng)的熱敷、針刺、外用局部麻醉藥等療效不顯著,又給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。手三里穴位按摩可以在1～3 min迅速為患者緩解輸液疼痛,該治療方法具有簡(jiǎn)便、安全、療效較好等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)可減輕輸液過(guò)程中的疼痛,促進(jìn)患者輸液舒適。

[1] 陳明慧,顧云,李君久,等.靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛緩解方法的研究[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(3):174-175.

[2] 張文兵,霍則軍.肌肉起止點(diǎn)療法:反阿是穴[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:95.

[3] 卿恩明.疼痛與治療[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(3):286-287.[4] 饒柳妹,魏玉英,劉鳳姬.指壓手三里穴緩解靜脈補(bǔ)鉀輸液痛[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,2009,24(10):53.