白癜風(fēng)中藥內(nèi)服方劑的組方原則及用藥探析

張 弘

中航工業(yè)第一飛機(jī)設(shè)計(jì)研究院職工醫(yī)院藥劑科，陜西西安710089

白癜風(fēng)是常見的與自身免疫有關(guān)的一種皮膚色素脫失癥，因皮膚和毛囊的黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退或喪失所致。中醫(yī)稱之為白癜或白駁風(fēng)，其發(fā)病特點(diǎn)是可發(fā)生于任何部位、任何年齡，大小不等，單側(cè)或?qū)ΨQ，形態(tài)各異，邊界清楚，疾病顯慢性病程。中藥對(duì)白癜風(fēng)具有較好的療效，為提高白癜風(fēng)的臨床療效，筆者參閱相關(guān)資料，對(duì)其組方原則及用藥進(jìn)行整理和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方劑組方原則分析

筆者對(duì)300首內(nèi)服方劑進(jìn)行分析，方劑的功效主要集中于滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、祛風(fēng)、養(yǎng)血、除濕、疏肝等。內(nèi)服方劑的主要適應(yīng)證為治療肝腎不足、瘀血阻絡(luò)、血熱風(fēng)燥等，其中以滋補(bǔ)肝腎為主的方劑最多，共114首，占所統(tǒng)計(jì)方劑的38%；而活血化瘀方劑次之，可見中醫(yī)治療白癜風(fēng)主要側(cè)重于滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀，而方劑組成也以滋補(bǔ)肝腎為主，兼以活血。

2 用藥分析

筆者對(duì)176首滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀方劑中的用藥頻次進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，滋補(bǔ)肝腎方劑中，制何首烏的用藥頻次最高，而在活血化瘀方劑中，補(bǔ)骨脂用藥頻次最高。雖然各內(nèi)服方劑的用藥頻次最高的藥物各不相同，但總體藥物頻次在前幾位的藥物比較一致，制何首烏、補(bǔ)骨脂、白蒺藜。見表1。

表1 滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀用藥頻次分析

3 討論

白癜風(fēng)最主要的證型是肝腎不足與瘀血阻絡(luò)，在治療白癜風(fēng)內(nèi)服方劑中以補(bǔ)虛、活血化瘀、清熱藥物為多，其中，多以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、祛風(fēng)除濕為最主要治法，以疏肝理氣、清熱為輔助治療，扶正祛邪相兼[1]，驗(yàn)證了白癜風(fēng)氣血失和、 脈絡(luò)瘀阻、風(fēng)濕蘊(yùn)熱的病因病機(jī)，由此說明白癜風(fēng)的中醫(yī)療法具有理法方藥的一致性。收集的300首藥物的氣味多以甘溫為主，輔以苦寒，歸經(jīng)以肝為主，輔以心脾腎。甘有補(bǔ)虛、和中、調(diào)和藥性、緩急的作用；苦有瀉熱、燥濕、堅(jiān)陰的作用。說明治療白癜風(fēng)內(nèi)服方多以補(bǔ)益為主，輔以祛邪，標(biāo)本兼顧。近些年，不少中醫(yī)將補(bǔ)肝益腎應(yīng)用于白癜風(fēng)的治療中，其中郭念筠自擬了滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)為法則的四子四物白斑烏黑湯用于治療白癜風(fēng)，效果顯著。

對(duì)主要組方中用藥的頻次進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)雖然各組方中的最高頻次的藥物不相同，但是總體藥物的頻次前幾位還是比較一致的，制何首烏、補(bǔ)骨脂、白蒺藜，可見這幾味藥在白癜風(fēng)方劑中的重要性。制首烏中含有比較豐富的大黃素和大黃酚，具有增強(qiáng)體外黑素細(xì)胞的增殖及酪氨酸酶活性的功效[2]，同時(shí)制首烏能夠清除超氧陰離子自由基和羥自由基，在活體小鼠試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)制首烏可以提高小鼠T細(xì)胞數(shù)量及功能，改善微循環(huán)，提高耐缺氧的能力。有報(bào)道證實(shí)，單味中藥制首烏對(duì)黑素細(xì)胞增殖及遷移有較為明顯的促進(jìn)作用，且呈劑量依賴關(guān)系。補(bǔ)骨脂中含有較多的補(bǔ)骨脂素等呋喃香豆素類物質(zhì)，具有提高皮膚對(duì)紫外線的敏感性，使酪氨酸酶活性增加，并刺激黑色素細(xì)胞的功能恢復(fù)而再生色素。白蒺藜的實(shí)驗(yàn)研究表明，對(duì)黑素細(xì)胞和酪氨酸酶具有高濃度激活和低濃度抑制雙向調(diào)節(jié)的作用，且在臨床應(yīng)用白蒺藜治療色素脫失性疾病應(yīng)用較大劑量[3]。

白蒺藜具有平肝疏肝、祛風(fēng)止癢的功效；補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎助陽(yáng)的功效；制何首烏具有滋補(bǔ)肝腎、益精血的功效。白癜風(fēng)的重要內(nèi)服治療，在應(yīng)用制何首烏、補(bǔ)骨脂、白蒺藜這幾味藥之上還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p。此外，應(yīng)當(dāng)重視內(nèi)服方劑與外治法配合，以增強(qiáng)療效。

[1]鐘慧，曾峰，莫琴仙，等.淺析治療白癜風(fēng)中藥內(nèi)服方劑的用藥特點(diǎn)[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，4（33）：92-94.

[2]阮高波，許愛娥.白癜風(fēng)中藥內(nèi)服方劑的組方原則及用藥分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，6（31）：729-732.

[3]鐘慧，曾峰，盧瑤瑤，等.白癜風(fēng)內(nèi)服方劑組方規(guī)律[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，5（29）：11-12.