中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床分析

王明軍

廣東公安邊防總隊第六支隊衛(wèi)生隊，廣東深圳 518002

支氣管哮喘作為呼吸系統(tǒng)常見疾病，據(jù)統(tǒng)計全球約有1.6億患者，其中兒童和老年是發(fā)病的高危人群，臨床發(fā)病無明顯性別差異，部分資料顯示具有遺傳學(xué)特點(diǎn)。支氣管哮喘病因不十分明確，主要涉及免疫炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制及氣道高反應(yīng)性。臨床表現(xiàn)以急性發(fā)作期呼氣性困難伴有哮鳴音、陣發(fā)性胸悶、夜間凌晨咳嗽并咳大量白色泡沫痰為主[1]。支氣管哮喘傳統(tǒng)治療多采用急性期使用支氣管舒張藥對癥治療，隨著臨床研究不斷深入[2]，發(fā)現(xiàn)中西藥聯(lián)合用藥具有起效快、療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)對筆者所在醫(yī)院90例非急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進(jìn)行中醫(yī)藥結(jié)合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中西藥組30例患者，其中男17例，女13例；年齡13～53歲，平均（39.6±1.1）歲；哮喘發(fā)病史＞5年12例，＜5年18例。西藥組30例患者，年齡13～55歲，平均（38.8±1.3）歲，其中男15例，女15例，哮喘發(fā)病史≥5年11例，＜5年19例。中藥組30例患者，年齡15～57歲，平均（38.2±1.6）歲，其中男18例，女12例；哮喘發(fā)病史≥5年11例，＜5年19例。各組間患者性別、年齡、生活方式等一般資料比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

中藥組患者使用珠貝定喘丸（廣東萬年青制藥有限公司，WS3-B-3966-98）和金喉健氣霧劑（貴州宏宇制藥有限公司，E20025361） 配輔中藥湯治療。珠貝定喘丸用量為每日3次，每次6～8粒。以中藥湯送服，中藥湯分寒哮與熱哮2劑，寒哮劑用于肺濕多痰，血瘀不暢者，每日1劑，翻渣再煎再服。熱哮劑用于肺熱多痰，咽喉燥熱者，每日1劑，翻渣再煎再服。金喉健氣霧劑每次約10 mL，3次/d，霧化吸入。西藥組使用β2受體激動劑特布他林（MDI，武漢遠(yuǎn)成共創(chuàng)技術(shù)有限公司，23031325）每天3～4次，每1～2次約噴100μg。同時配伍使用異丙托溴胺（MDI），3次/d，每次23～75μg。糖皮質(zhì)激素噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，J20040082）起始劑量為每天30～60 mg，癥狀緩解后可降至每天10 mg；采用階梯治療方案，分5步按標(biāo)準(zhǔn)治療。中西藥組患者綜合運(yùn)用中、西藥組藥物進(jìn)行治療，在用藥時間上注意間隔1～2 h。

1.3 隨訪

對各組患者在接受治療后每3個月隨訪1次，隨訪9個月。每次隨訪對患者進(jìn)行 PaO2、PaCO2、SaO2、1秒率（FEV1/FVC%）、24 h最高呼氣流量波動率（PEF）比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（± s）表示，各組患者資料并對患者治療前、治療后資料采用t檢驗，進(jìn)一步采用SNK法進(jìn)行差異程度分析，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者治療前相關(guān)評價指標(biāo)平均值

各組患者治療前相關(guān)評價指標(biāo)平均值，中西藥組分別與中藥組、西藥組患者比較，平均相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 各組患者治療前相關(guān)評價指標(biāo)平均值（± s）

表1 各組患者治療前相關(guān)評價指標(biāo)平均值（± s）

組別 n PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%） FEV1/FVC（%） 24 h PEF（%）中西藥組 30 54.3±10.8 43.6±8.6 91.1±1.3 62.7±11.6 26.5±5.4中藥組 30 53.3±12.0 44.2±9.3 91.3±1.1 64.7±13.0 25.5±4.9西藥組 30 53.9±9.7 44.1±7.9 91.4±1.3 63.5±11.7 27.6±5.8

2.2 各組患者治療后3次隨訪相關(guān)指標(biāo)平均值

各組患者治療后3次隨訪相關(guān)指標(biāo)平均值，中西藥組患者相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于中藥組、西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者治療后3次隨訪相關(guān)評價指標(biāo)平均值（± s）

表2 各組患者治療后3次隨訪相關(guān)評價指標(biāo)平均值（± s）

組別 n PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%） FEV1/FVC（%） 24 h PEF（%）中西藥組 30 82.8±15.8 14.6±13.9 95.1±1.7 79.3±9.9 11.6±3.3中藥組 30 71.7±9.2 20.3±10.7 92.2±0.9 70.2±12.5 18.1±2.3西藥組 30 75.5±11.3 17.6±12.4 93.4±1.5 73.7±10.1 15.6±4.1

3 討論

支氣管哮喘由于發(fā)病機(jī)制不清楚，臨床病理改變復(fù)雜涉及免疫、遺傳、神經(jīng)等相關(guān)學(xué)科，導(dǎo)致支氣管哮喘治療過程常出現(xiàn)療效不確定，病情反復(fù)遷延不愈。因此，臨床針對支氣管哮喘一直強(qiáng)調(diào)規(guī)律性、連續(xù)性治療。徐立然等[3-4]研究表明，相較于傳統(tǒng)支氣管舒張藥，中藥治療對支氣管哮喘有著特殊的效果，尤其對于非急性發(fā)作期的患者。余再華等[5-6]報道規(guī)律和長期的中藥治療能明顯減少哮喘癥狀發(fā)生次數(shù)和改善患者生活質(zhì)量。本組患者行中西藥聯(lián)合治療后，9個月隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)PaO2、PaCO2、SaO2、1秒率（FEV1/FVC%）、最高呼氣流量（PEF）明顯優(yōu)于單純使用中藥和西藥治療的患者，說明中西藥物聯(lián)合使用治療支氣管哮喘具有起效快、療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]安鳳山.中藥治療支氣管哮喘68例臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，15（19）：185.

[2]范雨戀.支氣管哮喘緩解期中藥治療進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志，2011，1（13）：67-68.

[3]徐立然.中藥復(fù)方對支氣管哮喘的實(shí)驗研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，9（2）：1830-1831.

[4]陳煒.單味中藥治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2009，1（6）：67-68.

[5]余再華.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)及治療[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（12）：3.

[6]趙新運(yùn).中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（19）：77-78.