王慧予

鄭州市中醫(yī)院 鄭州 450007

高血壓病是臨床的常見病、多發(fā)病,高血壓病的治療有著重要的意義,作者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150 mg/12.5 mg)治療中輕度原發(fā)性高血壓病,取得良好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇40例中輕度原發(fā)性高血壓病患者,男性22人,女性18人,年齡 40～76歲,平均 63歲。隨機將分為治療組20例和對照組20例,病人在性別、年齡、體征比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予腸溶阿司匹林片150 mg口服,

1次/d,治療組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150 mg/12.5 mg)1/2片口服,1次/d,如血壓未降到140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)以下,1周以后量增加到 1片(150 mg/12.5 mg)口服,1次/d,療程為 3周。

1.3 療效評定 按衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床指導原則評定標準,顯效:舒張壓下降10 mm Hg并降至正常,有效:舒張壓雖未達到10 mm Hg但降至正常,無效:未達到上述水平。

2 結(jié)果

治療組總有效率為90%,對照組總有效率為40%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組療效比較 (例)

3 討論

血壓的慢性調(diào)節(jié)主要通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)來完成。腎素作用于血管緊張素而生成血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ可通過其效應受體使小動脈平滑肌收縮,外周血管阻力增加,并刺激腎上腺皮質(zhì)球袋分泌醛固酮,使水鈉潴留,進而引起血容量增加。血管緊張素Ⅱ還可使去甲腎上腺素分泌增加,這些均可使血壓升高并使血壓持續(xù)的重要機制[1]。

厄貝沙坦是一種強力的選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。不管血管緊張素Ⅱ的來源或合成途徑如何,厄貝沙坦都能阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,使外周血管阻力降低,這樣可使血壓降低,厄貝沙坦還可使醛固酮水平降低,從而使血容量降低,也可使血壓降低。醛固酮水平降低,血鉀升高。

氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑,能影響腎小管對電解質(zhì)重吸收,直接增加鈉和氯的排泄,從而減少血液容量,使血壓下降。氫氯噻嗪減少血液容量,增加血漿腎素活性,增加醛固酮的分泌,從而增加尿液中鉀的排泄,使血鉀降低,厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合應用,可以使血鉀達到平衡。本文資料顯示應用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性中、輕度高血壓病,在短期內(nèi)可使血壓降至正常,是一種臨床上治療高血壓病的理想藥物。