解文靜

（山東省煙臺東方醫(yī)院，山東 煙臺264000）

社區(qū)衛(wèi)生服務是融預防、醫(yī)療、保健、健康教育、計劃生育指導和康復為一體的、具有綜合性和連續(xù)性、經(jīng)濟方便的衛(wèi)生服務體系[1]。我院為一個二級醫(yī)院，位于市中心，管轄人口17 031人。其中60歲以上的老年人2 504人，占總?cè)藬?shù)的14.71%。患有慢性病1 052人，其中高血壓554人，糖尿病145人，冠心病284人，腦卒中69人。針對社區(qū)居民老齡化明顯，慢性病多，健康知識缺乏，生活有不良習慣等特點，我們采取了一系列的有組織、有針對性、有計劃的健康教育、健康宣傳和管理措施。經(jīng)過3年多的實踐，取得顯著的成效，現(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1 加強宣教 我國的健康管理制度還沒有形成一定的規(guī)模。在社區(qū)剛開始的時候，遇到了不少醫(yī)療困難，居民根本不配合，有的連門都不肯開。在這種情況下，我們首先與轄區(qū)的居委會和派出所合作，宣傳國家的政策，逐步使他們認識到健康管理在維護社區(qū)居民健康，建設和諧社區(qū)的方面能起到重要作用，打消他們對健康管理的誤解和偏見，幫助我們掌握了居民的健康狀況，包括一般情況、既往疾病史、疾病家族史及生活習慣等。

1.2 采取免費為轄區(qū)居民進行查體的方法，包括身高、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、B超、心電圖等常規(guī)檢查，然后根據(jù)居民的健康狀況添加了血糖、血脂、肝功能、腎功能等檢查，進一部掌握了轄區(qū)居民的健康資料，也得到了居民的認可和支持。

1.3 根據(jù)收集的居民健康信息建立健康檔案，包括電子檔案，有針對性的制訂健康教育計劃。計劃的制訂要具體到時間、人員安排、工作內(nèi)容、完成時間，還要有專人定期檢查。健康教育的形式是多種多樣的，我們采用最多的是集中授課的形式，根據(jù)居民對健康知識的需求，每周一次。有時在居委會，有時在醫(yī)院，內(nèi)容多是疾病預防，養(yǎng)生保健常識，特別是老年常見病、糖尿病、高血壓等的預防及保健，指導居民養(yǎng)成良好的生活方式，包括有規(guī)律的作息時間、合理飲食、戒煙限酒，保持健康的體重和適量的運動等，還可以通過社區(qū)宣傳欄、居民座談會、電話回訪、定期查體、家庭訪談等方式開展工作。

2 效果

經(jīng)過三年的努力，健康教育在我們社區(qū)取得了顯著的成效。社區(qū)居民的健康知識求知欲明顯增強，積極主動地參加一系列健康教育活動，自覺成立了健康宣傳隊，義務參加咨詢活動。我們對四種慢性病人做了一下初步的統(tǒng)計（表1，2）。

表1 不同疾病對健康教育的需求情況 例（%）

表2 社區(qū)健康教育前后衛(wèi)生知識知曉率變化情況 （%）

3 討論

3.1 有針對性地進行健康教育 經(jīng)過調(diào)查，結(jié)果顯示，在實施健康教育后，居民對科學營養(yǎng)與健康生活方式知識的了解有了很高的要求。不同疾病的患者對健康教育的需求也不盡相同。通過社區(qū)教育，提高了社區(qū)居民的自我保健意識，引導其自覺放棄不良的生活行為和習慣，追求健康的生活方式。教給其一些具體的保健技能和保健方法，提高了社區(qū)居民的自我保健能力。

3.2 開展社區(qū)健康教育的根本目的在于提高社區(qū)居民的衛(wèi)生知識水平，提高人們的生活質(zhì)量，以防病為目的。隨著健康知識的普及，飲食和運動習慣的改變，降低了由不良生活習慣而引發(fā)的各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、致殘率、死亡率。像一些慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，除了藥物治療外，還必須堅持飲食控制，保持穩(wěn)定的情緒，進行適當鍛煉。這些非藥物治療手段，就得通過健康教育教給病人及其家屬，而且投入低，收效較高。因此，利用健康教育開展慢性病的防治是最廉價和最有效的。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)居民為服務對象，每一個衛(wèi)生服務項目，都必須有服務對象的積極配合，才會取得良好的效果。健康教育能使服務對象知道在尋求預防、治療、保健、康復及計劃生育過程中該怎么做。如在疾病的預防服務中，如果通過健康教育，使社會人群普遍知道哪些疾病可以通過采取何種預防措施來防治其發(fā)生，就可以促進社區(qū)居民積極地尋求相應的預防服務。在具體的預防服務過程中，又要通過健康教育手段，告知服務對象必須懂得的常識，不但要使預防服務易于開展，而且要使預防效果明顯提高。在治療服務中，在開具治療處方的同時給予健康處方，促進了疾病的康復。通過教育手段給病人以生理、心理指導，還可直接教給服務對象具體的保健技能和康復活動方法。

[1]楊國安.健康素質(zhì)在健康教育事業(yè)發(fā)展中的地位和作用[J].中國健康教育，2003，10：805.