丁 蓉

浙江省紹興市第三醫(yī)院皮膚科 紹興 312000

乏皮脂性濕疹是一種好發(fā)于冬季，多發(fā)生于老年脛前部，因皮膚水分脫失，皮脂分泌減少，表皮干燥，覆有細(xì)碎鱗屑常伴瘙癢的一種皮膚病。筆者于2010年1月—2011年2月使用潤燥止癢膠囊治療乏皮脂性濕疹取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

90例均來自本院皮膚科門診，符合乏皮脂性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病、自身免疫性疾病、腫瘤、糖尿病患者。90例隨機(jī)分為治療組50例，男26例，女24例，年齡45～80歲，平均65.6歲，病程3周～2年，平均6.8個月。對照組40例，男22例，女18例，年齡43～81歲，平均64.2歲；病程4周～3年，平均7.3個月。兩組患者性別、年齡、病程等具有可比性。

2 治療方法

對照組采用肝素鈉乳膏和丁酸氫化可的松乳膏外用，早晚各1 次；治療組在對照組基礎(chǔ)上增加口服潤燥止癢膠囊4粒，1天3次。均2周為1個療程，連續(xù)2個療程，療程結(jié)束判定療效?；颊咧委熎陂g避免接觸外界刺激因素，不吃刺激性或易致敏的食物及酒類。

觀察指標(biāo)：觀察紅斑、干燥、脫屑和瘙癢改善情況。按4級評分法：0=無，1=輕度，2=中度，3=重度。觀察治療前后積分變化情況，療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損全部消退，瘙癢癥狀消失，積分下降＞95%；顯效：皮損明顯消退，瘙癢癥狀明顯減輕，積分下降61%～95%；好轉(zhuǎn)：皮損有所消退，瘙癢有所減輕，積分下降20%～60%；無效：皮損消退不明顯，瘙癢未見減輕或臨床癥狀加重，積分下降＜20%。治愈加顯效例數(shù)的百分比合計(jì)為有效率。

3.2 結(jié) 果 兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.765，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3.3 不良反應(yīng) 治療組便秘1例，輕度腹瀉1例，胃脘部不適1例。均未影響治療。

4 討 論

乏皮脂性濕疹多發(fā)生于冬季，因空氣干燥，皮脂分泌減少，加之熱水燙洗過勤，或肥皂應(yīng)用過多所致，好發(fā)老年人群。因年老體虛，或久病氣血虧虛，衛(wèi)外失固，風(fēng)邪乘虛外襲，或血熱生風(fēng)化燥，燥傷陰津，陰虛生內(nèi)熱，郁于肌膚，或津血不足，肌膚失于濡養(yǎng)而成。潤燥止癢膠囊為純中藥制劑，主要成分為生地黃、何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅活麻，具有養(yǎng)血滋陰，祛風(fēng)止癢之功效， 方中生地黃味甘、微苦，性涼，具有滋陰清熱涼血之功效；何首烏與制何首烏聯(lián)合應(yīng)用具有補(bǔ)肝腎、益精血、補(bǔ)虛羸之功效；桑葉味苦、甘，性寒，具有疏風(fēng)散熱，清肝明目之功效；苦參味苦，性寒，具有清熱燥濕之功效；紅活麻味辛、微苦，性溫，具有祛風(fēng)除濕活血之功效，眾藥配合對多種瘙癢性皮膚病有較好的療效[2-4]。肝素鈉乳膏具有抗炎及保濕作用。丁酸氫化可的松乳膏是不含鹵素的中效皮質(zhì)類固醇，具有快速抗炎、抗過敏、止癢作用。本組結(jié)果顯示，潤燥止癢膠囊聯(lián)合肝素鈉乳膏和丁酸氫化可的松乳膏治療乏皮脂性濕疹效果滿意，療效優(yōu)于單用肝素鈉乳膏和丁酸氫化可的松乳膏，不良反應(yīng)少。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］. 第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:606.

[2] 王寶庭. 潤燥止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察［J］. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（11）：703-704.

[3] 劉宏新,李紅文.潤燥止癢膠囊聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹60例臨床觀察［J］. 中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,22（12）: 767-768.

[4] 奚延寧.潤燥止癢膠囊治療老年性瘙癢病療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3（24）:153-154.