江東菊

（銅陵市婦幼保健院，安徽銅陵244000）

開塞露在治療新生兒胎糞性便秘中的應(yīng)用

江東菊

（銅陵市婦幼保健院，安徽銅陵244000）

目的：為觀察開塞露在治療胎糞性便秘中的效果。方法將胎糞性便秘的新生兒分成兩組，實(shí)驗(yàn)組予開塞露灌腸，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的等滲鹽水灌腸方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.01，差別有高等顯著性）。結(jié)論用開塞露灌腸簡(jiǎn)便有效，減輕了患兒的痛苦，是一種切實(shí)可行的方法。

開塞露；灌腸；新生兒；胎糞性便秘

胎糞性便秘又稱胎糞栓塞，是指新生兒由于胎糞稠厚，積聚在乙狀結(jié)腸及直腸內(nèi)，出生48小時(shí)尚未開始排便。胎糞排出延遲，患兒可出現(xiàn)腹脹、拒奶、嘔吐，并導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，出現(xiàn)黃疸[1]。因此維持新生兒大便通暢至關(guān)重要。以往采用等滲鹽水傳統(tǒng)的灌腸方法促使患兒排便，常需反復(fù)多次灌腸方能奏效。并且反復(fù)多次灌腸可導(dǎo)致直腸肛管受損[2]。我院NICU自2007年1月起采用開塞露進(jìn)行灌腸解除患兒的便秘癥狀，收到了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選用2007年1-12月我院NICU住院且有胎糞性便秘癥狀的患兒共42例，其中早產(chǎn)兒16例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面比較差異無顯著性（p＞0.05）,具有一定的可比性?；颊吲R床資料見表1。

表1 兩組患兒臨床資料比較

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組用10毫升注射器抽取開塞露2.5毫升加生理鹽水2.5毫升并注入新生兒肛管（采用環(huán)氧乙烷消毒的新生兒硅膠胃管，由于其硅膠細(xì)軟，不易損傷腸粘膜），將管子空氣排盡，并用魚肝油潤(rùn)滑肛管前端，插入肛門4-5cm，緩緩注入，保留1-2分鐘后，操作者用左手輕輕按摩患兒腹部。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，用注射器抽取預(yù)熱的生理鹽水20-30毫升，接上肛管（同樣采用新生兒硅膠胃管，前端涂以魚肝油）插入4-5cm深，保留1-2分鐘并按摩腹部。灌腸由固定一人操作。

觀察并記錄灌腸次數(shù)，一次能灌出胎便為顯效，旋轉(zhuǎn)肛管位置或再次插肛管能灌出胎便為有效，經(jīng)兩次插肛管和旋轉(zhuǎn)肛管位置仍無胎便排出為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 通過兩組樣本有效率的比較采用四格表對(duì)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組效果顯著，患兒能迅速排出胎便，對(duì)照組效果不滿意，患兒有時(shí)不能排出胎便。

表2 兩組灌腸情況結(jié)果比較

3.討論

胎便的成分主要有胃腸分泌液、消化酶以及吞咽的羊水中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮細(xì)胞等組成。因此胎便比較粘稠。而開塞露含甘油52.8%-58.3，輔料為：純化水。甘油即丙三醇（C3H8O3）是一種無色、澄明的稠液，味甜，它能潤(rùn)滑刺激腸壁，軟化粘稠不成形的胎便，主要是由于其高滲作用刺激直腸壁，軟化粘稠不成形的胎便，主要是由于其高滲作用刺激直腸壁增加腸蠕動(dòng)，引起排便[3]。在本實(shí)驗(yàn)中，開塞露灌腸收到了良好的效果。我們發(fā)現(xiàn)用此種方法灌腸，大大減少了患兒的灌腸次數(shù)及灌入腸道的液體量，減輕了患兒的痛苦。特別是早產(chǎn)兒由于腸蠕動(dòng)不活躍，通常不能自解胎便，經(jīng)常需要灌腸才能保持大便通暢。此種方法為早產(chǎn)兒及時(shí)排出胎便，降低黃疸發(fā)生率起到了重要的重要。

以上結(jié)果表明，開塞露在新生兒胎糞性便秘中起到了良好的效果。由于傳統(tǒng)的方法用等滲鹽水灌腸，需要較多的液體量，而且效果欠佳，故對(duì)減輕患兒痛苦，減輕臨床護(hù)理工作量也有良好的作用。因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，效果明顯，是一種切實(shí)可行的新方法。

[1]金漢珍，黃徳珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)（第二版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997.215.

[2]單治堂.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備[J].臨床外科雜志，1998，2（2）：64.

[3]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.276-277.

（責(zé)任編輯：夏萬夫）

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1671-752X(2011)01-0041-01

2010-11-04

江東菊（1967-），女，安徽銅陵人，銅陵市婦幼保健院護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理及護(hù)理管理工作。