調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵
——全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)林野認(rèn)為公立醫(yī)院改革應(yīng)調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性

□本刊記者 高軍

本刊記者 高軍/攝

醫(yī)改在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建立、建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面，都取得了明顯的成績(jī)。全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)林野認(rèn)為，在肯定醫(yī)改所取得的偉大成績(jī)時(shí)，也要關(guān)注公立醫(yī)院改革和如何調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性等問(wèn)題。

對(duì)于公立醫(yī)院改革面臨的問(wèn)題，林野委員說(shuō)，多年來(lái)，由于政府投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金嚴(yán)重不足及其他方方面面的問(wèn)題，造成目前公立醫(yī)院?jiǎn)栴}重重，廣大醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心醫(yī)改措施不當(dāng)，又回到過(guò)去大鍋飯的體制，效率下降導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，因而對(duì)醫(yī)改沒(méi)有積極性，大多數(shù)持觀望態(tài)度。

現(xiàn)在公立醫(yī)院公益性的內(nèi)涵與責(zé)任也不清楚。林野委員認(rèn)為，公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性不同于醫(yī)療服務(wù)的公益性，公立醫(yī)院的公益性不等于慈善，慈善是對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的善舉或者救助，而醫(yī)院的公益性是指不以盈利為目的、向社會(huì)全體成員提供的各類醫(yī)療產(chǎn)品或醫(yī)療服務(wù)并使之享受或受益的行為屬性，其本質(zhì)是有償?shù)尼t(yī)療產(chǎn)品或醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)的公立醫(yī)院一直是公益性質(zhì)的，是以治病救人為責(zé)任和目的的，衛(wèi)生部要求急診無(wú)條件救助，對(duì)口支援等都無(wú)可非議，但成本、經(jīng)費(fèi)來(lái)源沒(méi)有明確，也沒(méi)有落實(shí)，所以救治越多，賠本越多，一系列問(wèn)題也都隨之而來(lái)。

關(guān)于公立醫(yī)院改革的制度設(shè)計(jì)，林野委員建議要進(jìn)一步調(diào)研并制定出可操作的措施。他表示，政府在短時(shí)間內(nèi)拿不出足夠資金投入醫(yī)療衛(wèi)生的前提下，公立醫(yī)院改革要看是否可以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證窮人和看不起病的人看病，政府能否以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式運(yùn)行，以保證社會(huì)公正和公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要明確不同地區(qū)、不同階段基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵與責(zé)任，在兼顧基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，讓公立醫(yī)院和專科醫(yī)院繼續(xù)擴(kuò)大開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)，政府也不用增加投入。

他還建議：要推進(jìn)公立醫(yī)院改制，鼓勵(lì)民營(yíng)資本和外資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，政府只保證基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及大的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的運(yùn)行；政府只負(fù)責(zé)監(jiān)管，不再承辦數(shù)以萬(wàn)計(jì)的公立醫(yī)院。

本刊記者 高軍/攝