張開(kāi)利，王建萍

本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀分析1）

張開(kāi)利，王建萍

隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代教育的要求，新課程改革的不斷推進(jìn)，學(xué)生的主體作用日益凸顯，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力成為學(xué)校教育的首要任務(wù)。同時(shí)，護(hù)理學(xué)科知識(shí)、技能及護(hù)理觀念不斷變化，對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高。她們不僅要學(xué)會(huì)學(xué)校老師講授的知識(shí)，更需要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)來(lái)應(yīng)對(duì)知識(shí)技術(shù)的更新、崗位的變換及服務(wù)對(duì)象日益提高的健康需求。因此，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力日顯重要。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為我校本科護(hù)生1 363名，其中1年級(jí)357人，2年級(jí)420人，3年級(jí)402人，4年級(jí)184人；男生194人，女生1 169人；年齡17歲～25歲（20.6歲±1.3歲）。

1.2 調(diào)查工具 使用林毅等［1］研制的《自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》，該量表總分28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表構(gòu)成。采用likert 1分～5分計(jì)分法，總分28分～140分，自我管理能力共10題；信息能力共11題；合作能力共7題。得分越高表示能力越強(qiáng)［2］。量表的信度，克隆巴赫α系數(shù)為0.86，效度通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)認(rèn)為有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度［3］。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力從得分率來(lái)看，各維度得分均不高。其中得分較高的能力為自我管理能力，信息能力次之，合作能力最低。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況

2.2 不同年級(jí)自主學(xué)習(xí)能力護(hù)生的得分比較 不同年級(jí)得分分析顯示，各年級(jí)之間得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。進(jìn)一步兩兩分析得知，除1年級(jí)和2年級(jí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＝0.420），其余兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同年級(jí)自主學(xué)習(xí)能力護(hù)生的得分

2.3 不同性別護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較 男生88.54分±11.20分，女生88.99分±11.11分，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－0.528，P＝0.598）。

2.4 對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同喜愛(ài)程度的護(hù)生得分比較 1年級(jí)42.0%護(hù)生喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)，不喜歡者占10.9%；4年級(jí)55.4%護(hù)生喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)，不喜歡者占3.2%?？傮w來(lái)說(shuō)，喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人數(shù)仍較少（46.3%）。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同喜愛(ài)程度的護(hù)生得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），兩兩比較顯示，喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生得分高于不確定和不喜歡的學(xué)生（P＜0.001），但是不確定和不喜歡的護(hù)生得分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.774）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不同喜愛(ài)程度護(hù)生的得分

2.5 畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作護(hù)生的得分比較 是1 129人（82.80%），89.20分±11.17分；否234人（17.20%），87.60分±10.8 0分；統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.0 0 3，P＝0.045）。

2.6 是否感知有學(xué)習(xí)困難護(hù)生的得分比較（見(jiàn)表4）

表4 是否感知有學(xué)習(xí)困難護(hù)生的得分比較

2.7 不同實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)生的得分比較 二級(jí)醫(yī)院31人得分99.58分±8.82分，三級(jí)醫(yī)院154人得分94.05分±11.46分，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.537，P＝0.012）。

3 討論

3.1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力情況 從得分率來(lái)看，各維度得分均不高，平均只有63.5%。其中，自我管理能力和合作能力兩方面，有超過(guò)一半的護(hù)生高于平均數(shù)，信息能力方面有超過(guò)一半的護(hù)生低于平均數(shù)。這說(shuō)明，本科生相對(duì)來(lái)說(shuō)具有較強(qiáng)的自我管理能力和合作能力，能夠設(shè)定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，與他人合作，去盡量達(dá)成目標(biāo)，這與袁葵［4］的研究一致。但是，護(hù)生的信息能力有待提高，而這又是他們畢業(yè)后能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的重要保證，這可能與學(xué)生不重視信息的獲取有關(guān)，他們認(rèn)為只有進(jìn)行科學(xué)研究才需要去主動(dòng)獲取信息，而自己將來(lái)主要從事臨床護(hù)理，與科研無(wú)關(guān)，因此，護(hù)理教育者應(yīng)該加強(qiáng)宣傳培養(yǎng)信息能力的重要性，并采取有效措施提高護(hù)生的信息能力。

3.2 不同年級(jí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力 表2說(shuō)明隨著學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間的增加，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力呈逐漸上升趨勢(shì)，這與林毅等［1，5］的研究結(jié)果一致。這主要是因?yàn)榈湍昙?jí)的護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力較差，因而其自主學(xué)習(xí)的能力也較低，隨著年級(jí)的上升，自我監(jiān)控能力有所改善，自主學(xué)習(xí)能力也隨之提高［6］。

3.3 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響 本研究顯示，本科護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感較差，尤其是男生。喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生較不喜歡或不確定的學(xué)生具有較高的自主學(xué)習(xí)能力，年級(jí)較低的學(xué)生其職業(yè)認(rèn)同感較差，隨著學(xué)習(xí)時(shí)間的增加，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感增加，其自主學(xué)習(xí)能力也增加。這說(shuō)明，我校在護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感較低，雖然經(jīng)過(guò)數(shù)年的學(xué)習(xí)，其認(rèn)同感有所提高，但仍需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的教育，尤其是針對(duì)剛?cè)雽W(xué)的1年級(jí)新生。

3.4 畢業(yè)后的選擇對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響 本研究顯示，82.8%的護(hù)生畢業(yè)后打算從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)。這主要是因?yàn)槟壳拔覈?guó)護(hù)理人力資源相對(duì)緊張的狀況尚未緩解。本科護(hù)生相對(duì)其他專(zhuān)業(yè)本科生好找工作，為了能找到更好一點(diǎn)的工作，學(xué)生就有了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，故而自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較高。但是畢業(yè)后不打算從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，其自主學(xué)習(xí)能力較低，因此對(duì)于這部分學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

3.5 學(xué)習(xí)困難對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響 本研究顯示，自我感知沒(méi)有學(xué)習(xí)困難的學(xué)生僅占總?cè)藬?shù)的34.20%，沒(méi)有學(xué)習(xí)困難的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。這主要是因?yàn)?，我校本科護(hù)生學(xué)制為4年，相對(duì)其他5年制本科護(hù)生來(lái)說(shuō)，他們要在3年的在校時(shí)間內(nèi)完成科目繁多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床護(hù)理等相關(guān)課程，然后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)1年，所以我校護(hù)生學(xué)習(xí)壓力較大，多數(shù)人認(rèn)為學(xué)習(xí)有困難，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒，故而自主學(xué)習(xí)能力不高。對(duì)于那些沒(méi)有學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，可能本身他們就比較喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)，再加上學(xué)習(xí)得法，在這么緊張的學(xué)習(xí)壓力下依然能夠游刃有余。因此，我校應(yīng)該積極加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生的學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)，因?yàn)檎莆樟藢W(xué)習(xí)策略，護(hù)生的學(xué)習(xí)困難情況就會(huì)有所減輕，同時(shí)，其自主學(xué)習(xí)能力也會(huì)相應(yīng)提高。

3.6 實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別對(duì)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響 從4年級(jí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)得分情況可以看出，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，其自主學(xué)習(xí)能力明顯提高。這可能是因?yàn)?，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，其動(dòng)手機(jī)會(huì)和獨(dú)立思考機(jī)會(huì)大大增加，鍛煉了他們的自主學(xué)習(xí)能力，另一方面，實(shí)習(xí)之后，臨床病人情況各有不同，這就促使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并尋找方法解決問(wèn)題以滿(mǎn)足不同病人的需要，因此，其自主學(xué)習(xí)能力有所提高。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，二級(jí)醫(yī)院的護(hù)生其自主學(xué)習(xí)能力較三級(jí)醫(yī)院高，這主要是因?yàn)?，我校為江蘇地區(qū)較有影響力的本科院校，實(shí)習(xí)醫(yī)院都是選擇地處發(fā)達(dá)地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院或大中城市的三級(jí)醫(yī)院，因此，雖然是二級(jí)醫(yī)院，但是它們都位于南京和上海這樣的發(fā)達(dá)城市，這些醫(yī)院在綜合實(shí)力和帶教水平上并不次于某些地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院，有的甚至還要更好一些，因此，在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生其自主學(xué)習(xí)能力較三級(jí)醫(yī)院的高。但是，由于本研究樣本量的限制，該結(jié)果是否具有普適性還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，目前本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力急待進(jìn)一步提高，尤其是信息能力。有關(guān)人員應(yīng)該針對(duì)低年級(jí)學(xué)生，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感較低的學(xué)生，存在學(xué)習(xí)困難的學(xué)生重點(diǎn)干預(yù)，從而提升他們的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，取得更好的發(fā)展前景。

［1］ 林毅，姜安麗.護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查分析［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（11）：50-52.

［2］ 袁秋環(huán)，雷曉玲，高靜靜，等.本科護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感、成就動(dòng)機(jī)與自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（3）：48-51.

［3］ 廖丹瓊，李?lèi)?ài)玉，朱水華，等.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生境外實(shí)習(xí)的可行性研究［J］.四川生理科學(xué)雜志，2009，31（3）：141-143.

［4］ 袁葵.大專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)業(yè)習(xí)能力調(diào)查分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：109.

［5］ Yuan HB.Chinese baccalaureate nursing students readiness for selfdirected learning［J］.Nurse Educ，Today，2011，31：1-5.

［6］ 李麗娟，安力彬，李文濤.論護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)［J］.全科護(hù)理，2010，8（5）：1205-1206.

1）為通訊作者。

Analysis on the status quo of self-learning ability of nursing undergraduates

Zhang Kaili，Wang Jianping
（Nursing College of Xuzhou Medical College，Jiangsu 221004 China）

G40

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.36.006

1009-6493（2011）12C-3321-02

張開(kāi)利（1984—），女，山東省滕州人，助教，碩士，從事護(hù)理教育、臨床護(hù)理、社會(huì)護(hù)理，工作單位：221004，徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；王建萍工作單位：221004，徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2011-05-22；

2011-10-08）

（本文編輯 寇麗紅）