方東升 袁俊強(qiáng)

【摘要】 目的 觀(guān)察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療單純收縮期高血壓的療效。方法 隨機(jī)將150例單純收縮期高血壓患者分為3組，A組50例，口服苯磺酸氨氯地平5.0 mg/d；B組50例，口服貝那普利10 mg/d；C組50例，口服苯磺酸氨氯地平5 mg+貝那普利10 mg，1次/d，療程4周，對(duì)比分析3組的療效。結(jié)果 A組、B組與治療前相比，A組、B組總有效率收縮壓下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；控制收縮壓，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利療效明顯大于單純苯磺酸氨氯地平和貝那普利組（P＜0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療單純收縮期高血壓的療效優(yōu)于單種用藥，安全性好。

【關(guān)鍵詞】 苯磺酸氨氯地平；貝那普利；單純收縮期高血壓

Clinical study of Amlodipine Besylate and Benazepril in patients with single systolic hypertension FANG Dong-sheng,YUAN Jun-qiang.Department of Cardiology,Xinyang City Central Hospital,Xinyang 464000,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effeacy of Amlodipine Besylate and Benazepril in patients with single systolic hypertension.Methods 150 patients diagnosed single systolic hypertention were assigned randomly 3 groups:A group（n50） treated with Amlodipine Besylate（5.0 mg/d）, B group （n50）treated with Benazepril（10.0 mg/d）, C Compared to before treatment,the patients, pressure in group A and group B decrease significantly respectively （P＜0.05）, group （n50）treated with Amlodipine Besylate （5 mg/d） and Benazepril（10.0 mg/d）,The effect of 3 grous were recorded.Results In controling systolic pressure level,it was more effective the combination of Amlodipine Besylate and benazepril than single Amlodipine Besylate（P＜0.05） or single benazepril （P＜0.05）.Conclusion The combination of Amlodipine Besylate and benazepril in treating single systolic hypertension is more effective and safer than either single Amlodipine Besylate or single benazepril.

【Key words】 Amlodipine Besylate;Benazepril;Single systolic hypertention

單純收縮期高血壓主要見(jiàn)于老年患者，收縮壓及脈壓的升高是單純收縮期高血壓的主要特點(diǎn)，而流行病學(xué)及臨床表明，收縮壓及脈壓的升高是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故及時(shí)控制單純收縮期高血壓的收縮壓及脈壓是降低心血管事件的主要有效方法，我們采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療單純收縮期高血壓，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月至2009年10月在我院住院的單純收縮期高血壓患者150例，所有患者均符合2004年中國(guó)高血壓防治指南制定的關(guān)于單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全患者，150例患者，其中男86例，女64例，年齡60～79歲,平均74歲,合并糖尿病22例,合并冠心病38例,合并高脂血癥45例,隨機(jī)將150例患者分為苯磺酸氨氯地平組（A組）、貝那普利組（B組）及苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利組（C組），每組50例，3組在年齡、性別、病情、血壓波動(dòng)范圍差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 治療前1周停用降壓藥,口服苯磺酸氨氯地平（A組）5 mg/d，若1周后血壓未達(dá)標(biāo)，無(wú)不良反應(yīng)，可增至10 mg/d；貝那普利（B組）10 mg/d，若1周后血壓未達(dá)標(biāo)，無(wú)不良反應(yīng)，可增至15 mg/d；C組口服苯磺酸氨氯地平5 mg/d﹢貝那普利10 mg/d，療程4周。150例患者于上午8～9點(diǎn)安靜休息10 min后取坐位，采用袖帶式水銀柱血壓計(jì)取右上臂肱動(dòng)脈測(cè)血壓3次，取平均值記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察治療前后血壓、心率、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)的變化，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖，計(jì)算脈壓，記錄有關(guān)藥物的不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：血壓控制在130/90 mm Hg以下，無(wú)明顯靶器官損害及影響預(yù)后的表現(xiàn)；有效：收縮壓下降≥30 mm Hg，未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，靶器官損害和影響預(yù)后的情況仍存在；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 11.0軟件處理系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 3組治療前后血壓變化（x±s）

注：A組、B組收縮壓和治療前相比，^*P＜0.05；與A組、B組相比，^**P＜0.05

作者單位：464000 信陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科

2 結(jié)果

2.1 A組、B組與治療前相比，A組、B組總有效率收縮壓下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05;C組總有效率和A組、B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組對(duì)舒張壓的控制療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療前后血糖、血脂、電解質(zhì)、肝功能、腎功能等均無(wú)明顯變化。

2.3 不良反應(yīng) A組頭痛1例，顏面潮紅2例；B組干咳3例，C組顏面潮紅、干咳各1例，頭痛1例。以上不良反應(yīng)患者均能耐受，3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 3組治療后療效比較（例，%）

注：和A組、B組相比，^*P＜0.05

3 討論

老年高血壓的患病率超過(guò)60%［2］，而單純收縮期高血壓則占高血壓人群的45%～50%。隨著人口老齡化的到來(lái)，我國(guó)單純收縮期高血壓有增高趨勢(shì)，表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓增大，所以降低收縮壓尤為重要，單獨(dú)用藥降壓達(dá)標(biāo)率降低，許多患者常需聯(lián)合用藥，而低劑量聯(lián)合降壓具有優(yōu)勢(shì)［3］。

苯磺酸氨氯地平為第三代鈣離子拮抗劑，它通過(guò)抑制跨膜鈣內(nèi)流，降低血管壁細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度，使血管擴(kuò)張，而達(dá)到降壓的作用，并能抗動(dòng)脈粥樣硬化、逆轉(zhuǎn)左室肥厚，增加動(dòng)脈彈性的作用；貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑活性，降低血管緊張素Ⅱ水平，從而擴(kuò)張血管、降低血壓，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利不僅有協(xié)同降壓作用，還可減少單藥大劑量應(yīng)用的副作用，本組C組患者總有效率明顯高于單獨(dú)用藥，提示苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利是具有降壓作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少，患者耐受性佳，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫寧玲.對(duì)中國(guó)2004年、歐洲2003年高血壓防治指南和JNC7血壓分類(lèi)的比較及評(píng)價(jià).中華心血管病雜志，2005，33（7）:96-97.

［2］ 程蘊(yùn)琳.老年醫(yī)學(xué).東南大學(xué)出版社，2004:58.

［3］ 王文.從《中國(guó)高血壓綜合防治研究》的早期結(jié)果看低劑量聯(lián)合降壓治療方案的優(yōu)勢(shì).內(nèi)科理論與實(shí)踐，2009,4（6）:455-457.