何小勤 (湖州師范學(xué)院社會(huì)發(fā)展學(xué)院，浙江 湖州 313000)

浙江省農(nóng)村五保老人集中供養(yǎng)狀況調(diào)查分析

何小勤 (湖州師范學(xué)院社會(huì)發(fā)展學(xué)院，浙江 湖州 313000)

目的 了解浙江省農(nóng)村五保老人集中供養(yǎng)的生活實(shí)況，分析存在問(wèn)題，提出有效的解決途徑。方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法等，對(duì)浙江省11個(gè)地級(jí)市37所養(yǎng)老院和237位集中供養(yǎng)的五保老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 集中供養(yǎng)率高，五保內(nèi)容落實(shí)到位，五保老人生活總體感到幸福。結(jié)論 集中供養(yǎng)是未來(lái)解決農(nóng)村五保老人供養(yǎng)的必然選擇，在物質(zhì)保障完善的前提下，必須注重五保老人的精神供給，發(fā)揮社會(huì)力量等，提升農(nóng)村五保集中供養(yǎng)老人的生活質(zhì)量。

農(nóng)村五保老人;集中供養(yǎng)

根據(jù)2006年頒布的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》第十二條規(guī)定，農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象可以在當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，也可以在家分散供養(yǎng)。農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象可以自行選擇供養(yǎng)形式〔1〕。從敬老院的歷史淵源來(lái)看，集中供養(yǎng)主要是為了解決生活不能自理的五保對(duì)象的照顧問(wèn)題〔2〕。但無(wú)論從保障五保老人基本生活的角度，還是從滿足五保老人精神需要的角度，集中供養(yǎng)都是更加適合五保老人的一種供養(yǎng)方式，也是有關(guān)政策鼓勵(lì)的方向〔3〕。從中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃來(lái)看，到2010年我國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)集中供養(yǎng)率50%的目標(biāo)，有著追求高集中供養(yǎng)的趨勢(shì)〔4〕。因此，五保老人集中供養(yǎng)是未來(lái)五保供養(yǎng)的必然選擇，也是和諧社會(huì)構(gòu)建的內(nèi)在要求。基于這一重要事實(shí)，本文選擇全國(guó)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率最高的浙江省為個(gè)案，深入調(diào)研集中供養(yǎng)老人的生活狀況，為進(jìn)一步完善五保集中供養(yǎng)提供指導(dǎo)與借鑒。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

保老人。采用分層抽樣選取了37所農(nóng)村養(yǎng)老院的237位五保老人，男146位(61.6%)，女91位(38.4%)。85.65%為文盲和小學(xué)文化以下，初中12.66%，高中僅4位。平均年齡75歲，60～64歲、65～69歲、70～74歲、75～79歲和80歲以上的老人分別為8.44%、18.14、23.21%、21.52%和28.69%。僅9.7%認(rèn)為身體健康，33.76%認(rèn)為身體較好，一般和較差的為41.77%和14.77%。8.86%生活完全依靠幫助，43.88%生活需要一定幫助，47.26%能完全自理。37.13%沒(méi)有結(jié)過(guò)婚，男性明顯高于女性。64.56%農(nóng)村五保老人沒(méi)有家屬及親戚。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

老年人的人口學(xué)特征、健康情況、家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、五保供養(yǎng)情況、精神娛樂(lè)、社會(huì)感受、生活質(zhì)量等。

為≥60歲及以上浙江省農(nóng)村集中供養(yǎng)的五

2 結(jié)果

2.1 集中供養(yǎng)率高

浙江省農(nóng)村養(yǎng)老院收養(yǎng)的五保老人主要為無(wú)法定贍養(yǎng)義務(wù)人的孤寡老人(63.14%)，這與他們的婚姻和生育狀況密切相連;26.69%因贍養(yǎng)義務(wù)人沒(méi)有能力維護(hù)老人養(yǎng)老而進(jìn)入養(yǎng)老院;還有42.8%的認(rèn)為自身的貧困，沒(méi)有生活來(lái)源而進(jìn)入養(yǎng)老院。截至2009年低，浙江省共有農(nóng)村五保老人41 016人，集中供養(yǎng)五保老人有38 781人，集中供養(yǎng)率高達(dá)94.55%。地市中集中供養(yǎng)率最高為嘉興市，達(dá)到100%;最低的是麗水市，為89.61%;已有28個(gè)縣(市、區(qū))集中供養(yǎng)率達(dá)到100%。

2.2 “五?！眱?nèi)容落實(shí)基本到位

2.2.1 保吃、保穿、保住均達(dá)到黃金滿意率 66.52%對(duì)養(yǎng)老院的伙食表示認(rèn)可，認(rèn)為好;僅有2.97%認(rèn)為伙食較差，其他則認(rèn)為伙食一般。在穿的方面，68.22%認(rèn)為好，29.66%認(rèn)為一般，較差與很差的比率為2.11%。在對(duì)居住條件調(diào)查時(shí)，66.37%認(rèn)為好，只有1.72%認(rèn)為較差，29.66%認(rèn)為居住條件一般。由于近年來(lái)，浙江省對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行了修整與興建，養(yǎng)老院的基本生活設(shè)施得到了更新與添置。調(diào)查中，集中供養(yǎng)的五保老人反映有線電視機(jī)、報(bào)紙、電話等設(shè)施設(shè)備保有率比較高，尤其是有線電視每個(gè)養(yǎng)老院都有;有澡堂和醫(yī)務(wù)室占56.17%，多數(shù)老人希望能夠增添澡堂和醫(yī)務(wù)室，方便生活(圖1);而最少的則是圖書館，僅17.2%認(rèn)為養(yǎng)老院擁有圖書館，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，雖然有些養(yǎng)老院有圖書館，但也未能得到充分利用，這主要與五保老人的學(xué)歷層次低有關(guān)。

圖1 養(yǎng)老院設(shè)施與設(shè)備

2.2.2 保醫(yī)良好、保葬無(wú)憂 77.96%在養(yǎng)老院會(huì)接受定期的體檢，22.03%沒(méi)有享受定期的體驗(yàn);70.34%認(rèn)為看病沒(méi)有困難，27.97%反映看病有一定困難，困難主要集中在看病貴，無(wú)人照顧、行動(dòng)不便，距離就醫(yī)場(chǎng)所太遠(yuǎn)、交通不便，看病不夠及時(shí)和自身的病多、病重等有關(guān)。五保老人在養(yǎng)老院享受的醫(yī)療條件評(píng)價(jià)時(shí)也體現(xiàn)保醫(yī)優(yōu)劣，69.29%認(rèn)為醫(yī)療條件比較好，24.15%認(rèn)為醫(yī)療條件一般，6.36%認(rèn)為享受的醫(yī)療條件較差。涉及過(guò)世問(wèn)題時(shí)，多數(shù)五保老人并不忌諱，66.1%對(duì)院內(nèi)的已故老人的喪事辦理比較清楚，33.9%不知道已故老人的喪事辦理，他們對(duì)已故老人的喪葬并無(wú)異議。談及到他們的后世料理，沒(méi)有人提出要求，僅希望活著的時(shí)候能夠過(guò)得好些。

2.2.3 五保老人的休閑時(shí)間充裕、內(nèi)容比較豐富 由于入住養(yǎng)老院的老人年齡偏高，大多數(shù)老人不參與養(yǎng)老院的勞動(dòng)，休閑時(shí)間非常充裕，多數(shù)老人認(rèn)為一天到晚都是玩。而參加勞動(dòng)的老人，多是做拔草等小事，并且多數(shù)養(yǎng)老院對(duì)于參與勞動(dòng)的老人給予物質(zhì)和金錢獎(jiǎng)勵(lì)。在空余的時(shí)間里，養(yǎng)老院內(nèi)的五保老人主要是通過(guò)看電視(46.92%)和聊天(31.75%)來(lái)進(jìn)行娛樂(lè)休閑，其次就是進(jìn)行棋牌麻將(27.49%)和散步(21.33%)，再次就是聽(tīng)收音機(jī)(6.64%)、健身(5.69%)、曬太陽(yáng)(8.06%)和看書看報(bào)(10.43%)等，還有少部分老人選擇逛街(0.47%)、睡覺(jué)(1.90%)、刺繡(0.47%)和種花(1.42%)來(lái)渡過(guò)休閑時(shí)間。總體來(lái)看，集中供養(yǎng)的老人休閑娛樂(lè)主要為消遣娛樂(lè)類(電視、棋牌逛街)與社會(huì)交往類(聊天)，健身類、公益活動(dòng)類、教育發(fā)展類和怡情類娛樂(lè)相對(duì)缺乏。許多養(yǎng)老院還進(jìn)行有組織的活動(dòng)，63.14%參與過(guò)養(yǎng)老院組織的活動(dòng)，一般每年活動(dòng)1～3次，少數(shù)養(yǎng)老院活動(dòng)較多，每年5次左右。

2.3 集中供養(yǎng)五保老人的幸福體驗(yàn)

44.44%認(rèn)為幸福，34.57%感覺(jué)一般，僅5.56%認(rèn)為生活不幸福。61.02%認(rèn)為能夠很好地處理人際關(guān)系，保持與周圍老人的和睦共處，不能融入集體生活的老人僅占1.27%。56.65%對(duì)養(yǎng)老院里的服務(wù)人員表示滿意，40.77%表示一般，而表示不滿意的僅為2.58%。對(duì)于如何提高養(yǎng)老院的養(yǎng)老品質(zhì)，第一位的為精神和休閑娛樂(lè)方面(50%);其次為吃和住的方面的(44.92%和30.51%)，穿著和服務(wù)態(tài)度等方面反映較少。

14.53%認(rèn)為非常幸福，

3 討論

五保供養(yǎng)是有中國(guó)特色的農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。農(nóng)村養(yǎng)老院供養(yǎng)的五保老人包括三類：一是無(wú)法定贍養(yǎng)，或者雖有法定贍養(yǎng)義務(wù)人，但是贍養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)能力的老人;二是無(wú)勞動(dòng)能力的老人;三是無(wú)生活來(lái)源的老人。浙江省農(nóng)村五保老人集中供養(yǎng)率達(dá)到全國(guó)第一，是全國(guó)平均水平的2.88倍，且在物質(zhì)生活保障方面取得了較好成績(jī)。但在醫(yī)療設(shè)施的配備、就醫(yī)問(wèn)題的解決、精神慰藉等方面還留有進(jìn)一步提升的空間。首先應(yīng)該使公共醫(yī)療資源均衡分布，增加鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，增加對(duì)養(yǎng)老院的關(guān)懷與照顧，讓更多的養(yǎng)老院能夠配備醫(yī)療診所。與此同時(shí)，應(yīng)增加省級(jí)公共財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付額度，關(guān)注社會(huì)的公平正義，切實(shí)保障并改善五保老人的醫(yī)保質(zhì)量和水平，讓五保老人能夠看得起病、看好病。由于社會(huì)與家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的崩潰，致使老人內(nèi)心產(chǎn)生孤獨(dú)感，嚴(yán)重影響老人的晚年生活質(zhì)量。管理部門與養(yǎng)老院應(yīng)該通力合作，借助媒體的功能，引導(dǎo)社會(huì)力量共同關(guān)注這一弱勢(shì)群體。

1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令(第456號(hào)).農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例.中華人民共和國(guó)中央人民政府網(wǎng)：http：//www.gov.cn/zwgk/2006-01/26/content_172438.htm.

2 貢 森，王列軍，佘 宇.農(nóng)村五保供養(yǎng)的體制性問(wèn)題和對(duì)策——以山東省為例〔J〕.江蘇社會(huì)科學(xué)，2004;(3)：231-6.

3 洪大用，房莉杰，邱曉慶.困境與出路：后集體時(shí)代農(nóng)村五保供養(yǎng)工作研究〔J〕. 中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)，2004;(1)：49-56.

4 全國(guó)老齡委發(fā)〔2006〕7號(hào).中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃.中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)網(wǎng)站：http：//www.sdpc.gov.cn/shfz/t20070608_140565.htm.

K901.3

A

1005-9202(2011)22-4421-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2011.22.059

浙江省民生調(diào)研協(xié)作課題(No.2011XN05)

何小勤(1978-)，男，講師，主要從事人口老齡化人口與經(jīng)濟(jì)研究。

〔2011-01-18收稿 2011-05-12修回〕

(編輯 張 慧)