非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障存在的問題及對策建議

王媛媛，付巖巖，陳盛新

(第二軍醫(yī)大學藥學院，上海 200433)

非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障存在的問題及對策建議

王媛媛，付巖巖，陳盛新

(第二軍醫(yī)大學藥學院，上海 200433)

目的探討非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障中存在的問題，并提出對策建議。方法根據(jù)非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障的基本特點，分析當前應急藥材保障工作在藥材籌措、儲備、供應和技術保障方面存在的不足之處。結果非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障應進一步加強藥材籌措訓練，探索多種形式的藥材儲備模式，加大主渠道供應的力度，提高藥材保障的技術支持。

非戰(zhàn)爭軍事行動；應急藥材保障

在新的歷史時期，軍隊除了履行遏制、準備和實施戰(zhàn)爭的根本職能外，還擔負著維護社會穩(wěn)定、搶險救災、參加維和行動、打擊恐怖主義等非戰(zhàn)爭軍事行動任務[1]。回顧近年來我軍參與的抗擊非典、應對雨雪冰凍災害和汶川地震等重大非戰(zhàn)爭行動來看，藥材保障作為醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫的物質基礎，始終貫穿非戰(zhàn)爭軍事行動的全過程，為各項任務的順利完成提供了強有力的物質支持。但由于非戰(zhàn)爭軍事行動的特殊性，藥材保障還存在不少的難題，這些問題在一定程度上影響了非戰(zhàn)爭軍事行動的順利進行。本文從理論與實踐的結合角度分析這些問題并提出相應對策，以求促進非戰(zhàn)爭軍事行動藥材保障能力的提高。

1 非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障的基本特點

1.1執(zhí)行任務多樣，藥材需求種類繁多 我軍先后執(zhí)行了抗洪搶險、抗擊雨雪冰凍災害、赴緬甸醫(yī)療救援和抗震救災等非戰(zhàn)爭軍事任務。由于執(zhí)行任務復雜多樣，因此，要求應急藥材品種齊全，數(shù)量充足。

1.2突發(fā)事件緊急，藥材籌措時間短 災害主要是由天災、人禍和意外事件造成的，這些災害無一不是突發(fā)事件。從近幾次的非戰(zhàn)爭軍事行動救援藥材保障來看，共同特征就是籌措時間短。例如，抗雨雪冰凍災害藥材籌措，某部從凌晨2時受領任務到6時裝車發(fā)運，前后僅4 h；抗震救災任務緊急，準備短促，部隊從受領任務、人員收攏、藥材準備到領命出征只有幾小時，而藥材種類多、需求量大，籌措困難。

1.3受災范圍廣泛，藥材保障難度大 災害常發(fā)生突然，涉及廣泛，破壞巨大?！?.12”汶川地震導致四川11個市(州)、21個縣(市)區(qū)、254個鎮(zhèn)嚴重受災；1998年洪水災害導致中國共有29個省、市自治區(qū)都遭受了無妄之災，受災人數(shù)上億。災害發(fā)生后救援部隊多以分隊為單位進行醫(yī)療救護，戰(zhàn)線越長部署就越分散，加之災區(qū)地形復雜，交通中斷，增加了藥材補給的難度，給藥材保障帶來諸多困難。

1.4災害救援期長，藥材需求構成變化大 以地震為例，地震災害救援的傷病特點呈現(xiàn)階段性[2]：第一階段早期或應急期，藥材需求以急救藥品、敷料和器材為主；第二階段中期或亞急期，藥材需求以治療上呼吸道感染，胃炎，胃痛，皮膚病的藥物為主；第三階段后期或恢復期，藥材需求以防疫藥品、抗精神障礙藥物、疫苗等為主。

2 非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障存在的問題

非戰(zhàn)爭軍事行動應急藥材保障是衛(wèi)勤保障的重要組成部分，應急藥材保障在以往的災害救援任務中經(jīng)受了實戰(zhàn)的檢驗，同時在積累經(jīng)驗的過程中也暴露出許多不足之處。

2.1從藥材籌措來看，籌措方式難以滿足藥材供應的需要 自2005年起，軍隊部分醫(yī)療機構試行統(tǒng)籌統(tǒng)供藥材供應模式，按照統(tǒng)籌統(tǒng)供的要求，軍隊醫(yī)療機構藥品采購由軍區(qū)聯(lián)勤部統(tǒng)一組織實施，采用“集中籌措、統(tǒng)一供應、歸口管理”的物資保障模式[3]。這種集中招標采購的方式優(yōu)勢明顯但在重大災、疫情面前也暴露出一些不足之處，具體表現(xiàn)在：①影響某些特殊藥品的儲備。某些特殊藥品，如解毒劑、生物制品等一般效期較短，如果被非指定的承儲單位中標，藥品就難以進行輪換更新，長期積壓有可能導致報廢。②影響應急藥品的供應。災害發(fā)生后急需大量救援藥品，而總部招標范圍內的藥材品種有限，無法滿足災情救援的所有需要，可能會導致部分應急藥品供不應求。

2.2從藥材儲備來看，儲備品種和結構有待優(yōu)化 戰(zhàn)備藥材儲備的目的是為了戰(zhàn)時和突發(fā)重大災、疫情時能夠以足夠的儲備量來滿足傷病員的救治和疫情防控的需要。但是，戰(zhàn)備藥材儲備還存在一些不足，具體表現(xiàn)在：①通用藥材儲存得多，專用藥材儲存得少。一些中毒所需的解毒劑、搶救類藥械、生物制品和血液制品等無儲備或者儲備量不足，遇到緊急情況，易出現(xiàn)結構性藥材短缺。②經(jīng)費儲備多，實物儲備少。為節(jié)省成本，降低儲備費用，不少單位都盡力減少藥材庫存，有的甚至提倡零庫存，一旦遇到突發(fā)事件時，救援藥材需求的品種和數(shù)量都會遠遠超過經(jīng)常性的實物儲備，導致部分品種在緊急采購時出現(xiàn)無貨源的局面。

2.3從藥材供應來看，缺乏統(tǒng)一的災害救援藥材標準 雖然我軍有戰(zhàn)時藥材供應標準，但該標準主要是用于戰(zhàn)傷救治和戰(zhàn)時疾病治療。而非戰(zhàn)爭軍事行動不同于戰(zhàn)爭，所造成的傷類、傷情與戰(zhàn)傷有較大差別，所需藥材的種類、數(shù)量與戰(zhàn)時也有很大的不同，因此，在歷次災害救援行動中，常常會看到藥材短缺與藥材過剩并存的局面。

2.4從技術保障來看，人員的素質和信息化水平不高 目前一些藥材供應保障人員專業(yè)結構不合理，學歷偏低，崗位培訓較少，對應急藥材保障的相關知識和技能掌握不夠全面，服務意識和協(xié)調能力也不強，容易造成應急藥品采、供脫節(jié)，影響應急藥材保障的效率。有些藥材保障機構裝備設施落后，技術薄弱，數(shù)據(jù)庫不健全，信息化水平不高，對于藥品的使用管理只能利用微機進行簡單處理，很難達到快速高效地完成多樣化藥材保障任務的要求，直接影響了藥材保障的能力。

3 對策建議

3.1要針對實際情況進行應急藥材籌措訓練 做好非戰(zhàn)爭軍事行動藥材保障，必須了解災害或災難對救援藥材的實際需要。應急藥材需求估計的主要方法有[4]：災害或災難的大小評估、傷亡及當?shù)匦l(wèi)生服務反應能力評估、藥材需求估計。只有了解非戰(zhàn)爭軍事行動對藥材的實際需求，才能準確、高效的進行應急藥材保障工作。

3.2探索多種形式的藥材儲備模式 總部、軍區(qū)兩級戰(zhàn)備儲備藥材，是部隊遂行多樣化軍事任務藥材保障的重要來源。我們要進一步探索藥材儲備的特點，有機的將實物儲備、經(jīng)費儲備和技術儲備相結合。具體做法是：①積極推行"以廠代儲"的機制，對部分平時用量較少、效期較短的藥材品種依托地方醫(yī)藥企業(yè)代為儲備。"以廠代儲"的模式不僅可以減少開支，還能夠保障藥材長期有效。②重視技術儲備的施行，一些重要的專利藥品要完成仿制生產(chǎn)的準備工作，一旦發(fā)生突發(fā)事件馬上就能拿出緊急生產(chǎn)方案；對平時少用的救災急用藥材，要與相關單位合作，掌握關鍵技術進行儲備。

3.3應用模塊化藥材保障模式 模塊化藥材保障已在學術界探討多年，近年來，一些醫(yī)療機構已經(jīng)在搶險救災衛(wèi)勤保障中試行模塊化藥材保障，取得了有益的經(jīng)驗。由于非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的任務重、范圍廣、難度大，藥材需求規(guī)律不易把握，應用模塊化藥材保障模式，可以充分發(fā)揮其靈活性大、彈性強的特點，提高藥材保障效率。

3.4加大主渠道供應的保障力度 軍隊藥材主渠道供應模式能夠滿足軍隊衛(wèi)勤保障任務的特殊需要，是應急藥材保障最有效的途徑。以1998年抗洪為例，抗洪期間廣州軍區(qū)依托藥材主渠道供應網(wǎng)絡，通過電話聯(lián)系，從北京、上海、江蘇、天津等地十多個定點供應企業(yè)，緊急籌措40萬片強力霉素和20萬盒氟哌酸，直接由廠家空運到急需的災區(qū)部隊，發(fā)揮了軍隊藥材主渠道供應的優(yōu)勢[5]。主渠道供應系統(tǒng)信息網(wǎng)絡廣泛、貨源充足、就近供貨方便及時、集團購買價格優(yōu)惠，這些優(yōu)勢啟示我們要進一步加強軍隊藥材主渠道的作用，發(fā)揮其潛在的“社會儲備”保障功能。

3.5靈活籌措，合理配置 目前我軍應急藥材保障能力與應對重大災、疫情還不太適應。部隊藥材供應靠自身還難以解決急需和緊急搶救，在藥材供應的品種和數(shù)量上還存在大量短缺。因此，各藥材保障機構在災害救援時對上級不能及時供應的藥材和少數(shù)消耗量大的藥材可同地方企業(yè)聯(lián)合保障，強化“軍地聯(lián)合保障”的模式。

3.6有針對性的對藥學人員進行培訓 制定藥學人員繼續(xù)教育和培訓計劃，組織全面、系統(tǒng)的學習。災害發(fā)生后保證在應急兵站和各級藥材倉庫、供應站都配備有高素質的藥學專業(yè)人員，以提高藥材保障的效率和效能。

3.7加強藥材保障信息化建設 要積極建立全軍統(tǒng)一的藥材保障信息系統(tǒng)，加強信息化管理，完善局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的建設和應用，做到上下兼容，左右聯(lián)通。在遭遇突發(fā)事件時，可以實現(xiàn)藥材保障的快捷化、精確化和可視化。

[1] 劉會民. 國防大學學報，2006，208：110.

[2] 邢 茂，枉 前，江 敏，張恩娟. 從汶川地震醫(yī)療救援談地震災害中的藥品保障. 第三軍醫(yī)大學學報, 2008，16:1578.

[3] 欒瀟瀟,陳盛新. 醫(yī)療機構藥品采購模式的比較及影響因素分析.藥學實踐雜志,2008；26(6)：414.

[4] 王 謙，陳文亮.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤應急管理.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009:7.

[5] 廣州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部. 廣州軍區(qū)抗洪搶險衛(wèi)勤保障工作總結.九八抗洪衛(wèi)勤保障,總后衛(wèi)生部編，1998:82.

2011-01-11

[修回日期] 2011-01-17

Problemsandcountermeasuresofemergencymedicalmaterialsupportinmilitaryoperationotherthanwar

WANG Yuan-Yuan, FU Yan-Yan, CHEN Shen-Xin

(School of Pharmacy, Second Military Medical University, Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo explore the problems and put forward the countermeasures of emergency medical material support in MOOTW.MethodsAccording to the basic characteristics of emergency medical material support in MOOTW , the shortage of collection, reservation, supply and technical support of current emergency medical material support were analyzed.ResultsThe collection training emergency medical material support should be enhanced. Variety reservation models of medical material support should be explored. The power of main channel supply should be strengthened. The technical support of medical material support should be improved.

military operation other than war; emergency medical material support

王媛媛(1983-)，女，碩士研究生.

陳盛新.Tel：(021)81871323,E-mail:sxchen@smmu.edu.cn.

R821

B

1006-0111(2011)01-0068-03