白淑霞，李文芳，李智慧，付宇，王金堂

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院兒科，湖北十堰 442000)

1 病例介紹

患兒，男，1歲8個(gè)月，因發(fā)熱半天，皮膚瘀斑2 h入住本院?；純阂虬l(fā)熱，家長(zhǎng)在私人診所購(gòu)買安乃近片(武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H42021303，批號(hào)不詳)，給予患兒1/3片，po，服藥后1 h余皮膚出現(xiàn)大片紫斑，哭鬧，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)咳嗽，無(wú)抽搐。入院體檢:體溫37.8℃，呼吸34次·min-1，心率124次·min-1，血壓 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，軀干、臀部及四肢見較多紫癜和瘀斑，面部見散在紫癜。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無(wú)膿栓?？诖郊翱谇火つの匆姵鲅c(diǎn)及紫癜。血常規(guī):白細(xì)胞 18.5×109·L-1，N 0.729，L0.125，紅細(xì)胞3.96×1012·L-1，血小板236×109·L-1。肝腎功能、血清電解質(zhì)、凝血酶原時(shí)間、高嶺土部分促凝血激酶時(shí)間、大小便常規(guī)、大便潛血均無(wú)異常，心肌酶:肌酸磷酸激酶143 U·L-1，肌酸激酶同工酶15 U·L-1、乳酸脫氫酶340 U·L-1。入院后給予克林霉素抗感染、地塞米松抗炎、丹參改善微循環(huán)，口服雙嘧達(dá)莫等處理，后體溫正常，紫癜處皮膚漸轉(zhuǎn)為暗紫色，但瘀斑處皮膚顏色漸轉(zhuǎn)為黑色并變硬、結(jié)痂，考慮出血性壞死，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院外科進(jìn)行植皮，術(shù)后恢復(fù)良好。

2 討論

安乃近為氨基比林和亞硫酸鈉的化合物，屬吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛作用快而強(qiáng)，臨床應(yīng)用十分廣泛。目前認(rèn)為，暴發(fā)性紫癜與彌漫性血管內(nèi)凝血有關(guān)，該患兒無(wú)休克表現(xiàn)，通過一般抗感染及抗炎治療后除皮膚損害外未見其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)?；純簽殡p胞胎，同胞妹妹當(dāng)時(shí)也有發(fā)熱，也服用同等劑量安乃近無(wú)明顯不良反應(yīng)。鑒于安乃近上述不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生不宜將安乃近作為一線解熱鎮(zhèn)痛藥使用。