陳亞楠 解放軍第252醫(yī)院麻醉科,河北省保定市 071000

隨著醫(yī)療制度的改革及法律知識(shí)的普及,人們自我保護(hù)意識(shí)的普遍提高,向護(hù)理人員提出了新的要求。手術(shù)室是手術(shù)及搶救患者的特殊場(chǎng)所,是患者及家屬關(guān)注的焦點(diǎn)之一。由于其技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性都很強(qiáng),容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以手術(shù)室護(hù)理人員面臨的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)越來越多,面對(duì)潛在的法律問題,如何應(yīng)用有效手段保護(hù)自身的權(quán)益,實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療已成為一個(gè)突出問題。根據(jù)手術(shù)室特點(diǎn),護(hù)理工作中采取防范措施也成為保證醫(yī)療安全很重要的環(huán)節(jié)。只有重視這一環(huán)節(jié)中的潛在法律問題,才能防范糾紛或訴訟?，F(xiàn)將手術(shù)室工作中存在的法律問題進(jìn)行分析,并提出防范措施。

1 強(qiáng)化手術(shù)室的法律和護(hù)理安全意識(shí)

加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識(shí)：護(hù)理管理者應(yīng)有意識(shí)地為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),使其認(rèn)真學(xué)法、守法、用法,積極主動(dòng)運(yùn)用法律手段維護(hù)患者雙方合法權(quán)益。醫(yī)院結(jié)合典型案例來學(xué)習(xí),深層剖析,使護(hù)士不斷進(jìn)步,增強(qiáng)工作責(zé)任心,懂得運(yùn)用法律武器,保護(hù)患者和自我保護(hù),提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。

2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身技術(shù)水平

在加強(qiáng)基本理論知識(shí),基本技能的訓(xùn)練的同時(shí),在護(hù)理人員職業(yè)繼續(xù)教育中,將法制教育列入專業(yè)的必修課程,舉辦案例分析,使護(hù)理人員進(jìn)一步樹立依法、依規(guī)程操作的觀念。嚴(yán)把新護(hù)士崗前培訓(xùn)及帶教工作關(guān),經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)任感和慎獨(dú)精神的教育,把責(zé)任感和自身利益結(jié)合起來,在工作中用法律法規(guī)約束自己,自覺履行其職責(zé),并重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),以高質(zhì)量、高水平服務(wù)于患者,確保護(hù)患利益。正確運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

3 加強(qiáng)與患者及家屬交流

手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門,是集手術(shù)、檢查,治療或搶救于一體的重要場(chǎng)所。在患者意識(shí)清醒時(shí),醫(yī)護(hù)人員要注意自己的語言,注意分寸,不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,護(hù)士必須掌握一定的語言溝通技巧,在面對(duì)患者及家屬提出疑問時(shí),以通俗易懂的語言并結(jié)合患者實(shí)際情況向其說明手術(shù)治療的必要知識(shí),解除其疑慮,尊重患者及家屬的知情權(quán),避免傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移。對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況,提醒醫(yī)生及時(shí)告知患者家屬取得同意后繼續(xù)手術(shù)。注重自己的服務(wù)意識(shí)。在思想上、觀念上和行為上處處為患者著想,提高患者的滿意度。

4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

手術(shù)室的工作應(yīng)急性強(qiáng),工作量大而繁重,每個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)程,強(qiáng)化無菌意識(shí),嚴(yán)格無菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。保證物品數(shù)目的準(zhǔn)確。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)敷料、器械 縫針等,要認(rèn)真檢查體腔及傷口,確保體腔無異物存留,麻醉誘導(dǎo)時(shí)遵麻醉師制定計(jì)劃給藥,以降低術(shù)前麻醉給藥差錯(cuò)的發(fā)生;執(zhí)行口頭醫(yī)囑,須聽清楚后重述一遍,確認(rèn)后方可執(zhí)行;術(shù)中使用帶入藥品時(shí),須查看醫(yī)囑確認(rèn)后執(zhí)行,嚴(yán)防給藥差錯(cuò)。

5 正確使用醫(yī)療儀器設(shè)備

由于手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展,手術(shù)室引進(jìn)了各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,這就要求手術(shù)室護(hù)士必須掌握其正確的使用方法。例如：(1)現(xiàn)代電刀設(shè)計(jì)功能較多,在使用時(shí)要先認(rèn)識(shí)其型號(hào)、規(guī)格、使用方法等,嚴(yán)格遵循使用規(guī)范,避免患者接觸金屬,及負(fù)極板粘貼在肌肉豐厚處,如臀部、大腿處,要求以最短回路為佳,功率大小以最小做功為佳,術(shù)中避免敷料潮濕,以減少因電刀燒傷造成的糾紛。(2)電動(dòng)止血帶使用時(shí),肢體上使用保護(hù)墊,嚴(yán)格袖帶的位置,設(shè)定的壓力及時(shí)間。

6 認(rèn)真做好護(hù)理記錄單的填寫

醫(yī)療護(hù)理記錄是支持醫(yī)院、醫(yī)生與護(hù)士最關(guān)鍵的證據(jù),是手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理的真實(shí)反映,是保證患者手術(shù)安全及自我保護(hù)的依據(jù)。所以在填寫記錄時(shí)既要真實(shí)、客觀、實(shí)事求是,又要保持病歷的完整性,版面要整潔,術(shù)語要規(guī)范,數(shù)字要統(tǒng)一,絕不能更改或涂改。手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)無誤后各簽全名,隨病案歸檔,使其真正成為醫(yī)院舉證的法律依據(jù)。

綜上所述,患者從入手術(shù)室→麻醉→手術(shù)開始→手術(shù)結(jié)束→回病房的整個(gè)過程中,都有可能存在護(hù)理糾紛的隱患。在傳統(tǒng)護(hù)理工作中,護(hù)理人員考慮更多的是如何盡快解決影響患者健康的根本問題,而忽視潛在的法律問題。隨著我國(guó)法制建設(shè)的不斷發(fā)展,醫(yī)療護(hù)理法律的逐步規(guī)范,術(shù)中護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化法律意識(shí)的重要性,管理層要重視護(hù)理人員的法制教育,使每位護(hù)理人員熟知國(guó)家法律條文。只有通過不斷識(shí)別手術(shù)室護(hù)理工作存在的法律問題,明白護(hù)理工作中與法律有關(guān)的潛在性問題,并將相關(guān)法律知識(shí)應(yīng)用到工作,使手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、集防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力不斷增強(qiáng),力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者得到最安全、最全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù),才能有效地避免和減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,以幫助和促進(jìn)患者的早日康復(fù)。