王海玲 河南省安陽市第二人民醫(yī)院護理部 455000

酚妥拉明又名立其丁,屬于短效α受體阻斷藥,藥用其化學合成品甲磺酸酚妥拉明。主要藥理作用是對心血管影響,靜脈注射后能產生血管舒張和心臟興奮作用,促進心搏、輸出量增加,又能降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓,防止肺水腫發(fā)生;用藥后在體內迅速遭受代謝,作用僅維持1.5h[1]。

1 臨床資料

2008年10月-2009年5月在我科住院及門診觀察治療的小兒喘息型肺炎130例,年齡1～24個月,其中出現(xiàn)鼻塞癥狀者輕度77例,中度52例,重度致急性心衰1例。

2 護理對策

2.1 一般護理 (1)保持病區(qū)環(huán)境安靜和空氣流通。(2)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,杜絕交叉感染。(3)保證病區(qū)及病室照明及光線充足,便于觀察患兒的神情改變。

2.2 用藥護理 (1)做好患兒家屬的心理護理。用藥前詳細解釋該藥的藥理作用、副作用及觀察要點,可能出現(xiàn)的反應和處理方法,減少家長的恐懼和焦慮情緒。(2)建立用藥物警示制度,特殊藥物的應用上需在輸液瓶上貼有警示標志。(3)有目標、有重點地巡視觀察患兒[2],主動詢問、主動干預。(4)嚴格查對制度,保證劑量準確,掌握兒科護理操作中藥物應用劑量的準確方法[3]。

2.3 出現(xiàn)不同程度副作用的護理 (1)輕度鼻塞：已影響患兒呼吸,出現(xiàn)呼吸費力、鼻翼扇動、口唇干燥者,應使其呈頭高腳低位,勤喂水或用溫水濕棉簽濕潤口唇。(2)中度鼻塞：出現(xiàn)顏面潮紅、呼吸困難、拒絕哺乳、煩躁者,應使其取坐位、減慢輸液速度或者輸液前后分次小劑量使用;每天應用1次者最好安排在輸液末組,必要時遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜。(3)重度鼻塞：特殊病例出現(xiàn) 1例;患兒40d,首次用藥 10min后出現(xiàn)劇烈哭鬧、極度煩躁、呼吸困難、口周青紫、張口呼吸,以致急性心衰。醫(yī)護人員立即停止該組液體并更換液體及輸液器,給予氧氣吸入,側臥位,采取有效搶救措施和藥物應用糾正心衰。

3 體會

兒科護理工作的特殊性及復雜性要求兒科護士不僅要具有敏銳的洞察能力,還要有廣博的相關理論知識,熟悉不同藥物的藥理作用及不良反應,特別是說明書中未提及的癥狀更要慎重對待。要做到腿勤(經常巡視)、眼勤(仔細觀察患兒神情、面色、呼吸)、嘴勤(經常詢問家長患兒有無異常表現(xiàn)),才能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時處置,避免產生不良后果。所以嚴密觀察,采取積極有效的護理措施是減輕藥物不良反應,保證藥療和用藥安全的有效途徑。

[1] 李家泰.臨床藥理學〔M〕.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：714-715.

[2] 黃霜霞,楊嘉麗,陳燕群,等.警示性標志在藥物不良反應監(jiān)視中的應用〔J〕.中國實用護理雜志,2005,21(17)：6.

[3] 劉文珍.提高兒科護理操作中藥物劑量準確性的方法〔J〕.中國實用護理雜志,2005,21(19)：35.