游曉燕 廣西百色市人民醫(yī)院供應(yīng)室 533000

醫(yī)院重復(fù)使用的診療器械、器具、物品,在使用過程中常常受到病原微生物和分泌物、血液、膿液等有機(jī)物的嚴(yán)重污染,是引發(fā)醫(yī)院感染與疾病傳播的重要因素,而消毒供應(yīng)中心則是統(tǒng)一回收全院各種再生醫(yī)療器械物品并進(jìn)行清點(diǎn)分類、清洗消毒、包裝制備、滅菌處理,并向全院提供高溫、低溫等滅菌器材、敷料和一次性使用無菌物品的供應(yīng)部門,是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室,而去污區(qū)是污染物高度集中的區(qū)域,其工作質(zhì)量重點(diǎn)是管制污染源,污潔分明,有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),完成去污過程,是控制醫(yī)院內(nèi)感染的前沿,其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān),直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的效果,甚至患者的生命安危,因此,加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心去污區(qū)質(zhì)量管理尤為重要。

1 合理的建筑布局和完善的管理制度及員工良好的素質(zhì)是搞好消毒供應(yīng)中心工作的重要保障

1.1 建筑布局合理和管理制度完善 我院消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì),布局設(shè)施科學(xué)合理,各區(qū)之間有實(shí)際的隔離屏障,嚴(yán)格區(qū)分人流、物流通道,各區(qū)環(huán)境符合衛(wèi)生需要,并按相關(guān)文件要求制定各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

1.2 對消毒供應(yīng)中心人員的管理 首先應(yīng)持證上崗,其次加強(qiáng)對工作人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和考核,提高專業(yè)理論水平和專業(yè)素質(zhì),以適應(yīng)工作需要,利于開展工作。

1.3 慎獨(dú)精神的培養(yǎng) 慎獨(dú)精神是指醫(yī)務(wù)人員在沒有外界監(jiān)督的情況下,自覺遵守醫(yī)德規(guī)范,堅(jiān)持高尚的醫(yī)德情操,使自己的言行符合醫(yī)德要求,是醫(yī)德修養(yǎng)的一種境界。去污區(qū)工作多在無人監(jiān)督情況下一人獨(dú)立完成,因此,工作人員必須有良好的職業(yè)道德,樹立工作責(zé)任心和對自己的行為進(jìn)行約束和控制,具有慎獨(dú)精神才是做好護(hù)理質(zhì)量控制的根本。

2 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心去污區(qū)各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,保證所有供應(yīng)物品的質(zhì)量

2.1 污物接收清洗質(zhì)量管理 全院回收的污物器械通過污物接收窗口回收,經(jīng)兩人清點(diǎn)、分類并記錄;接收各種特殊感染器械、傳染陽性器械應(yīng)專人、專車、專筐、專用水池,用含氯消毒劑處理后進(jìn)入清洗流程,其他物品按器械性狀、精密程度、材質(zhì)等分類進(jìn)入清洗流程。

2.2 去污區(qū)水的管理 自來水必須是生活用水,熱水水溫在40℃以下,純水必須達(dá)到 15cfu/m3。

2.3 工作人員個人防護(hù) 工作不串崗,出入要更衣、換鞋。工作時必須穿防護(hù)衣、戴面罩或防護(hù)鏡、防水圍裙、雙層手套、防水鞋。

2.4 各種洗滌劑的要求及配制 選擇符合國家相關(guān)規(guī)定的洗滌用品。清洗酶的配制：1∶270做到一洗一換;潤滑劑的配制：1∶10無菌水配制,1d一換;除銹劑的配制：1∶7,3～7d一換。

2.5 成立質(zhì)控小組 制定質(zhì)量質(zhì)控計(jì)劃,質(zhì)量控制落實(shí)到人,科學(xué)分工,責(zé)任明確,組織全科人員學(xué)習(xí)并掌握各個環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行,讓質(zhì)量的第一觀念切實(shí)落實(shí)到各個環(huán)節(jié)中,達(dá)到全面質(zhì)量控制的目的。質(zhì)控小組對各個工作環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合,嚴(yán)把各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量關(guān),把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)。

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為臨床一線的重要支持系統(tǒng),更是控制醫(yī)院感染的重要部門,去污區(qū)則是控制醫(yī)院感染的前沿。其工作質(zhì)量直接影響到患者的治療效果、預(yù)后及醫(yī)院感染的發(fā)生,所以管理要不斷改革,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的新格局。去污區(qū)工作雖然不是高科技含量的工作,但做好每一個細(xì)節(jié)都關(guān)系到患者的安危,去污區(qū)的質(zhì)量管理既簡單又復(fù)雜,只要遵循每一個工作流程,加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,培訓(xùn)和提高護(hù)士素質(zhì),建立慎獨(dú)精神,才能有效減少污染物的擴(kuò)散,利于醫(yī)院感染預(yù)防和控制,保障醫(yī)療安全。故消毒供應(yīng)中心合理的建筑布局、完善的規(guī)章制度及各環(huán)節(jié)科學(xué)化管理是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵[1]。

[1] 黨海豐.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(34)：189.