編譯/賈達(dá)周

1 雙眼平衡的目的

當(dāng)在驗(yàn)光過程中檢查某一眼時(shí)，可能此眼的調(diào)節(jié)會(huì)高于另一眼，若處方度數(shù)未對(duì)此進(jìn)行平衡，患者戴上依此度數(shù)加工的眼鏡時(shí)，可能會(huì)感覺雙眼因無法同時(shí)聚焦而不舒適。所以雙眼平衡可以發(fā)現(xiàn)和消除負(fù)鏡過高或正鏡不足，以增強(qiáng)雙眼視。

2 是否要對(duì)每個(gè)患者都做雙眼平衡

不是每個(gè)患者都能從中受益，當(dāng)雙眼之間的最佳矯正視力相差較大或雙眼視覺較差時(shí)，雙眼平衡起到的作用較小。如果單眼或雙眼視力小于20/30時(shí)，平衡可能就沒有效果。最佳候選人是那些單眼視力達(dá)到20/20甚至更好的患者。

當(dāng)然，每種規(guī)則都有例外。如果總是試圖去平衡那些雙眼視力達(dá)到20/20的患者，結(jié)束驗(yàn)光時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)患者的某一只眼的視覺變得更糟或者由于雙眼平衡而出現(xiàn)了過度調(diào)節(jié)。

3 如何做雙眼平衡

a.在綜合驗(yàn)光儀上植入遠(yuǎn)用度數(shù)，注視20/50行視標(biāo)。

b.雙眼附加+0.75D(有些人使用+1.00D），告知患者其視覺會(huì)略顯模糊，這是霧視的開始。

c.告知患者雙眼睜開，然后交替遮蓋其雙眼。提示患者告訴你哪只眼睛清楚，在進(jìn)行如上操作時(shí)，需要提醒和詢問患者，現(xiàn)在是在用哪只眼看。

d.為視覺較清晰眼附加+0.25D，然后重復(fù)步驟c。

e.直到雙眼視覺一樣模糊，或者清晰視覺眼轉(zhuǎn)換成另一眼時(shí)，就結(jié)束平衡。

重要提示：很多人擁有一只主視眼（一般是右眼），那是視覺最佳的眼睛。主視眼是人們通過照相機(jī)取景器看時(shí)使用的那只眼（需要聽任其使用最佳視覺的主視眼時(shí)才能找到）。比如：詢問患者覺得哪只眼是最佳視覺眼，或是使用哪一只眼來看照相機(jī)的。若患者說是右眼，進(jìn)行處方平衡，對(duì)患者指出的最佳視覺眼——右眼正鏡附加，直到最佳視覺眼轉(zhuǎn)到左眼時(shí)，結(jié)束平衡。然后必須要將右眼減去+0.25D，以使此眼恢復(fù)到較好視覺狀態(tài)。一定要通過交替遮蓋雙眼來復(fù)核視覺，以確認(rèn)右眼擁有最佳視覺。

f.在做完適當(dāng)?shù)难燮胶夂?，一定要將最初的雙眼+0.75D(或+1.00D）附加減去，之后請(qǐng)患者注視視力表的20/20那一排視標(biāo)。此時(shí)，患者會(huì)對(duì)清晰入微的視覺印象深刻，感覺達(dá)到了從未有過的最佳驗(yàn)光效果。

g.有時(shí)也需要進(jìn)行這一步驟。讓患者雙眼注視視力表，同時(shí)雙眼附加+0.50D，詢問哪只眼較好，并在負(fù)方向上做同樣的操作。大多數(shù)時(shí)候，患者會(huì)喜歡起始位置（的度數(shù)），不過有時(shí)候，患者也會(huì)接受較高的正鏡度數(shù)。請(qǐng)記住驗(yàn)光師的金科玉律：最佳視覺的最高正鏡，最佳視覺的最低負(fù)鏡。當(dāng)驗(yàn)光人員認(rèn)為患者正承受過多的正鏡時(shí)，可使用紅綠測(cè)試檢查他的雙眼。

4 雙眼平衡法舉例

1

第1步，患者驗(yàn)光OD：+2.00D OS: +2.75D OU達(dá)到20/20 患者雙眼正注視20/50那排視標(biāo)。

2

第2步，雙眼附加+0.75D，告知患者：“您的視力會(huì)變模糊，現(xiàn)在我會(huì)交替遮住您的某一只眼睛，請(qǐng)告訴我，哪只眼睛較為清晰？”

3

第3步，手持遮光板擋住左眼視窗，告訴患者：“您現(xiàn)在是用右眼在看?！?/p>

4

第4步，手持遮光板擋住右眼視窗，告訴患者：“您現(xiàn)在是用左眼在看，請(qǐng)告訴我，哪只眼睛感覺更清楚？”如果有必要，可重復(fù)步驟3和4。

5

第5步，假設(shè)患者告訴你右眼視力較好，你要將右眼度數(shù)由+2.75D改為+3.00D，重復(fù)步驟3和4。

6

第6步，患者再次告訴你，他的右眼視力好，你需要在右眼上再加+0.25D，右眼度數(shù)由+3.00D變?yōu)?3.25D，重復(fù)步驟3和4。

7

第7步，患者告訴你，現(xiàn)在他的左眼視力更好些（右眼+3.25D），因?yàn)橛已凼撬闹饕曆?，所以要減少右眼度數(shù)，回到+3.00D，所以右眼比左眼稍感清楚，至此，驗(yàn)光平衡。

8

第8步，將患者雙眼度數(shù)（即最初的霧視度數(shù)）減少+0.75D，右眼度數(shù)由+3.00D變?yōu)?2.25D；左眼度數(shù)由+3.50D變?yōu)?2.75D，達(dá)到最終平衡。驗(yàn)光記得未做平衡時(shí)的度數(shù)是+2.00OD和+2.75OS。