李菁華，黃紅蘭，史紅艷

（吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院 病 原生物學(xué)教研室，吉林 長 春130021）

隨著社會(huì)發(fā)展，社會(huì)對(duì)高校培養(yǎng)的專業(yè)人才的素質(zhì)提出了更高的要求，深化教學(xué)改革是關(guān)鍵。尤其是目前許多高校開展了8年制直博教育，比以往傳統(tǒng)的獲得博士學(xué)位的時(shí)間短很多，如何充分利用有限的時(shí)間，最大限度地提高教學(xué)改革的效果是我們近年來在8年制教學(xué)中一直努力實(shí)踐的工作。我們采取啟發(fā)式教學(xué)，將早期臨床和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)引入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中。將能力培養(yǎng)貫穿教學(xué)的始終，改變過去那種以驗(yàn)證理論為主的局面，著重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，使人才培養(yǎng)從知識(shí)型向素質(zhì)型轉(zhuǎn)化，取得較好效果。但由于經(jīng)驗(yàn)不足，還存在著一些問題。本文就其在實(shí)際中的應(yīng)用，出現(xiàn)的問題及其解決方法，提出了自己的體會(huì)。

1 傳統(tǒng)教學(xué)方式的問題

以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，通常是指導(dǎo)教師講述實(shí)驗(yàn)基本原理和方法并提出注意事項(xiàng)，由學(xué)生具體操作、完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。但學(xué)生一般機(jī)械地操作，獲得完全一樣的結(jié)果。這種教學(xué)方式，學(xué)生不需要?jiǎng)幽X思考。因此，造成學(xué)生做實(shí)驗(yàn)，寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告不認(rèn)真，甚至出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。學(xué)生真正掌握的知識(shí)太少，實(shí)驗(yàn)課后，仍不能獨(dú)立操作和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生產(chǎn)生了對(duì)教師的依賴性，客觀上限制了學(xué)生主動(dòng)獵取知識(shí)的積極性，激發(fā)不出來學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。針對(duì)存在的問題，我們采取了啟發(fā)式教學(xué)，將早期臨床和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)引入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中等方式。

2 教學(xué)改革的嘗試

2.1 早期臨床和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)引入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)早期臨床輔助理論教學(xué)（即將臨床病例討論引入基礎(chǔ)理論課教學(xué)之中）的方法已被廣泛采用，而在實(shí)驗(yàn)課中采用的卻很少。我們將病例討論引入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，但不同于理論課的病例討論的是，重點(diǎn)將放在微生物學(xué)檢查的討論，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)，將臨床內(nèi)容和科研有機(jī)融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。要求學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)課前要進(jìn)行預(yù)習(xí)，上課時(shí)，組織學(xué)生討論，由學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)方法和指標(biāo)，介紹實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)方法，探討并解決實(shí)際問題，教師給予必要的指導(dǎo)。使大學(xué)生的個(gè)性和自學(xué)能力得到充分發(fā)揮，對(duì)臨床標(biāo)本細(xì)菌的分離培養(yǎng)及鑒定，也有了較系統(tǒng)的了解和整體認(rèn)識(shí)。而實(shí)行“討論式教學(xué)”則給學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了很大的空間，在預(yù)習(xí)或作討論準(zhǔn)備時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生收集、篩選和整理資料的能力；在討論中，培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力；在全班交流時(shí)，在相同的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生又通過大家的努力獲得了更多的信息和知識(shí)量，開拓了視野?？傊?，這有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、處理問題和解決問題的能力。

2.2 調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，給他們更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，我們將綜合性系列實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作也盡量由學(xué)生去做，如培養(yǎng)基的制備、標(biāo)本的消毒滅菌、細(xì)菌的分離培養(yǎng)等，既將零散實(shí)驗(yàn)貫穿于系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)之中，改變實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分散的問題，又改變了學(xué)生看的多親自操作少的局面。

2.3 延長實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間 為了增加學(xué)生自己動(dòng)腦、動(dòng)手的機(jī)會(huì)，我們與第三機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)室合作，延長實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間。增加學(xué)生親自參與科研實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

3 問題及解決方法

但在實(shí)際操作中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。因?yàn)閷W(xué)生的素質(zhì)，態(tài)度有所不同，取得的效果也明顯不同：學(xué)生對(duì)自己熟悉的，感興趣的領(lǐng)域如鑒別診斷討論熱烈，甚至跑題，而對(duì)他們不熟悉需要重新學(xué)習(xí)的部分如微生物學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)和操作有冷場和知識(shí)體系不明晰的現(xiàn)象。還有就是感興趣、表達(dá)能力強(qiáng)，認(rèn)真準(zhǔn)備的同學(xué)就能清晰，明確地傳授給了大家很多相關(guān)的知識(shí)甚至新信息，操作也比較認(rèn)真，甚至課后主動(dòng)幫助實(shí)驗(yàn)老師做一些準(zhǔn)備工作，了解相關(guān)知識(shí)，取得較好效果。但有的對(duì)醫(yī)學(xué)微生物缺乏興趣，不認(rèn)真準(zhǔn)備的同學(xué)就可能效果不佳，浪費(fèi)了課堂時(shí)間，不能達(dá)到本來目的。這些反映出一個(gè)問題：不能完全照搬國外的教學(xué)方式，如何讓從小到大都接受的是被動(dòng)接受式教育的學(xué)生，尤其是那些相對(duì)內(nèi)向的學(xué)生改變，盡快適應(yīng)新的教學(xué)方式還須努力。教師必須在病歷選擇，現(xiàn)場引導(dǎo)，把握討論深度等方面更加仔細(xì)才可以，討論后還應(yīng)根據(jù)情況做適當(dāng)總結(jié)歸納，否則就難以取得預(yù)想的效果。另外，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和其他實(shí)驗(yàn)不同，培養(yǎng)需較長時(shí)間，不能在較短時(shí)間內(nèi)連貫的完成，有時(shí)兩堂課甚至間隔較長時(shí)間，影響了實(shí)驗(yàn)結(jié)果和教學(xué)效果，如果能在時(shí)間上做相應(yīng)調(diào)整，比如微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)周，可以幫助同學(xué)有一個(gè)清晰連貫的實(shí)驗(yàn)，效果會(huì)更好。