王明霞 李林艷 趙 煥

河南洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 洛陽 471000

1 臨床資料

收集2011－10—2012－06我院腦卒中篩查門診病例120例，實施護理干預組60例，男34例，女26例；年齡40～72歲，平均52歲；未實施護理干預組60例，男32例，女28例；年齡37～74歲，平均50歲。

2 腦卒中的相關危險因素及護理干預

2.1主要危險因素高血壓或者正在服用降壓藥；高膽固醇血癥或者正在服用降血脂藥物；糖尿??；年齡＞50歲。

2.2一般危險因素心房纖維性顫動或者有其他心臟疾病、呼吸睡眠暫停、直系親屬中有過腦卒中或心臟病史、吸煙、大量飲酒、缺乏體育運動（每周不能堅持做3次）［1］、脂肪酸或油脂過多、肥胖、男性、牙齦經(jīng)常出血、腫痛、牙齒松動、脫落、缺血性眼病史、突發(fā)性耳聾等。

2.3護理干預措施

2.3.1 腦卒中篩查：具有2項主要危險因素或具有1項主要危險因素和2項以上（包括2項）一般危險因素，或既往有卒中病史者，應指導病例進行腦卒中篩查。一般篩查包括：既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查等；特殊篩查包括：超聲心動、MRI、MRA、CTA、DSA。

2.3.2 記錄并進行健康評估：將患者的基本情況、生活習慣、既往病史及異常檢查等均進行記錄，在就診過程中即可對個體化的患者進行早期的健康評估。

2.3.3 圍繞個體進行針對性危險因素的教育：①警惕早期癥狀：如突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、說話不清、手指活動不靈、偏側肢體麻木等癥狀。②消除內(nèi)在病理因素：如高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等，應積極治療、定期體檢。特別是高血壓，不論有無不適癥狀，都應該長期監(jiān)控、正規(guī)治療，使血壓控制在正常范圍內(nèi)。③避免誘發(fā)因素：如保持樂觀情緒和良好的心理狀態(tài)；保持大便通暢，節(jié)制性生活；注意氣候巨變的影響，冬季氣溫驟降易使血管收縮、小動脈痙攣、血壓升高；夏季則出汗多、血液濃縮、黏稠度增加，可誘發(fā)腦血栓形成。④建立合理飲食習慣，注意飲食結構，科學合理的安排飲食。食量應適當，不可過飽過饑。戒除煙酒等不良嗜好。⑤結合自身情況，開展適當體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力。⑥定期復診，最好每月復診1次。建議每半年至1a能全面復查，主要針對血壓、血糖、血脂及出凝血功能等進行復查［2］。

3 討論

通過觀察，實施護理干預組充分降低腦卒中發(fā)生的危險性，真正體現(xiàn)了腦卒中的一級預防?？傊?，幫助患者認識危害健康的因素及不良的行為和生活方式，根據(jù)患者不同特點和需要，為其提供有關預防疾病、促進健康的信息，幫助患者認識其現(xiàn)存的和潛在的健康問題，通過健康教育的實施，幫助患者解決問題，把健康知識傳播給患者，喚起患者對自己及社會的健康責任感，使患者投入到衛(wèi)生保健活動中來，從而提高患者的健康水平。

［1］羅紅波，陳璇，楊期東，等 .青年腦卒中危險因素的臨床分析［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2009，12：471－472.

［2］王光，王代第，楊方印 .腦梗死患者的危險因素分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（9）：42－43.