覃君德 廖寶共 毛珍芳 韋 彬

柳州醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院 柳州 545002

帕金森病作為中老年人群中較為常見的一種以慢性、退行性、變性為特點的神經系統(tǒng)疾病，其臨床表現以靜止性震顫、肌強直和運動遲緩、姿勢平衡失衡為主［1］，由于該病具有致殘率高、治愈率低等特點［2］，因此對患者生活質量產生極大影響，所以早期診斷、早期治療對帕金森病患者來說至關重要。但該病的診斷往往以臨床表現為主，一旦確診往往延誤了疾病的最佳治療時機，故我們本次試圖探尋一種較為合理的指標用于早期對帕金森病進行確診并對疾病進行評估，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010－05—2011－12在本院選取98例帕金森病患者且所有患者均符合《神經病學》［3］中有關帕金森診斷標準，同時對存在以下情況者給以排除：腦血管疾病者、腦外傷者、腦炎、中毒和遺傳等原因造成的帕金森疊加綜合征者、高脂血癥和腎病者以及影響尿酸代謝者等。98例帕金森病者男52例，女46例；年齡52～76歲，平均（67.00±2.00）歲，病程2～6a。按照Hoehn－Yahr分級標準將其分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級24例，Ⅲ級34例，Ⅳ級16例，Ⅴ級10例；另外于同期在本院隨機抽取96例進行健康體檢者且所有體檢者經調查后顯示其近期未服用能夠影響尿酸代謝的藥物和食物；然后對2組研究對象如年齡、性別、生活習慣等方面進行統(tǒng)計學處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 將本次納入的98例帕金森病者作為觀察組，而96例進行健康體檢者作為對照組進行對比研究，同時指定專人對2組研究對象血尿酸水平、帕金森病分級等相關研究內容進行觀察與數據的整理、統(tǒng)計和處理分析。

1.3 檢測方法 于清晨空腹抽取肘靜脈血4mL且對其離心5min后制備血清，然后利用全自動生化分析儀進行檢測，采取酶比色法進行尿酸測定。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次所得數據均采取統(tǒng)計學軟件13.0進行統(tǒng)計學處理分析，其中對于符合正態(tài)分布的數據利用t檢驗且以（BZ_15_1694_320_1782_360）形式表示，多組比較則利用方差分析；血尿酸水平與不同級別帕金森病關系利用pearson相關分析法，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

健康體檢者血尿酸水平為（320.00±45.00），帕金森?、瘛蚣墸?8例）水平為（290.00±55.00），Ⅲ級（34例）水平為（265.00±48.00），Ⅳ～Ⅴ級（26例）水平為（230.00±35.00）。健康體檢者分別與帕金森病不同級別者相比P＜0.05，提示二者存在差異；而不同級別帕金森病者血尿酸水平相比無明顯差異，即r＝0.195，P＝0.192＞0.05，提示二者無明顯相關性。

3 討論

帕金森病作為臨床較為常見的神經疾病之一，目前對于該病發(fā)病原因及其機制尚未完全清楚，但資料多顯示其與遺傳因素、環(huán)境因素、氧化應激因素等有密切關系［4］，其中的氧化應激和自由基損傷在帕金森病發(fā)病中占有重要地位；同時由于帕金森病的早期診斷缺乏特異性，一旦出現較為典型的帕金森病臨床表現，往往提示疾病多處于晚期而延誤了最佳治療時機，因此探尋一種帕金森病早期生物學標記物對篩選高危人群，早期明確診斷，早期給予治療干預具有十分重要的臨床價值。

鑒于此種情況，我們本次對98例帕金森病者進行病情分級且對其血尿酸水平進行檢測，同時與健康體檢者進行對癥研究，從以上結果可以看出帕金森病者血尿酸水平明顯高于健康體檢者，究其原因是：（1）帕金森病作為神經系統(tǒng)變性疾病，以黑質多巴胺能神經元變性缺失為主要病理特征且在帕金森病神經元變性期間，神經元細胞內抗氧化系統(tǒng)受損、氧化水平升高且自由基大量產生［5］；（2）尿酸是嘌呤堿和核酸代謝的最終產物，尿酸作為機體內天然的抗氧化劑，具有清除氧自由基、其他活動自由基和螯合物金屬離子等功效［6］，因此能夠拮抗超氧化物歧化酶的降解和蛋白的硝基化、螯合鐵離子、抑制鐵依賴的抗壞血酸氧化所致的氧化損傷；而在帕金森病中，由于血尿酸水平的下降致使氧自由基、氮基的毒性作用減弱，因此帕金森病者體內氧自由基相對增加，從而導致細胞功能和結構改變等，進而造成黑質多巴胺能神經元大量變性壞死，所以血尿酸水平下降是帕金森病發(fā)病中的一個重要危險因素，這樣又為帕金森病的預防和治療開辟新路徑提供了參考依據。另外本次研究結果還顯示血尿酸水平在不同級別帕金森病者中無明顯差異且無相關性，因此也提示血尿酸水平不能反映帕金森病病情程度。

總之，血尿酸水平能夠作為帕金森病早期診斷的生物學標記物之一，但由于血尿酸極易受到飲食、疾病等干擾，所以該指標不能單獨用于早期帕金森病的特異性診斷；同時擴大樣本量，采取多中心的臨床研究對進一步明確血尿酸與帕金森病之間的關系和指導臨床防治具有十分重要的意義。

［1］張穎，胡國華，董銘 .帕金森病患者的血尿酸水平分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2010，44（1）：82－84.

［2］賈建平 .神經病學新進展［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：377－380.

［3］王維治 .神經病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：203－204.

［4］濮孟久，李京 .帕金森病發(fā)病機制研究進展［J］.中國誤診學雜志，2007，7（27）：6 475.

［5］袁媛 .美多巴或泰舒達對早期帕金森病患者血尿酸水平的影響［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，8（6）：417－418.

［6］汪躍春 .血尿酸水平與帕金森病83例臨床分期分型的關系［J］.交通醫(yī)學，2011，25（3）：305－306.