段寶英

河南安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安陽(yáng) 455000

舒適護(hù)理是一種整體、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度［1］。它是貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的整體化行為，強(qiáng)調(diào)護(hù)士以患者的舒適為考慮重點(diǎn)，是護(hù)理的最高境界。我院產(chǎn)房將舒適護(hù)理應(yīng)用于分娩過(guò)程中，由護(hù)士為患者提供全程的舒適護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組產(chǎn)婦180例，均為初產(chǎn)婦，單胎、頭位。孕37～41周，年齡20～35歲，平均23歲。均因見(jiàn)紅、破水、陣發(fā)性腹痛入院，產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，產(chǎn)婦有陰道分娩的意愿。

2 方法

2.1分娩前舒適護(hù)理

2.1.1 待產(chǎn)環(huán)境：環(huán)境是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)的重要因素。護(hù)士為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境，一人一室待產(chǎn)，避免待產(chǎn)過(guò)程中受其他產(chǎn)婦不良情緒的影響。

2.1.2 心理護(hù)理：了解產(chǎn)婦的思想情況、家庭情況、個(gè)人信仰和文化程度。根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給與鼓勵(lì)、安撫與陪伴。耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦的主訴，了解其思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真解釋患者的提問(wèn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除顧慮。告知產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程需要做的檢查，讓其做好思想準(zhǔn)備，正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，消除恐懼緊張等負(fù)面情緒，保持良好心態(tài)。把觀察到的產(chǎn)程進(jìn)展情況告訴產(chǎn)婦，讓其對(duì)分娩充滿(mǎn)信心和期待。

2.1.3 疼痛護(hù)理：是分娩過(guò)程中最重要的護(hù)理，選擇語(yǔ)言方式，告訴產(chǎn)婦疼痛產(chǎn)生的原因和規(guī)律，教會(huì)產(chǎn)婦減輕疼痛的技巧，呼吸調(diào)節(jié)技巧，轉(zhuǎn)移注意力技巧。對(duì)產(chǎn)婦的疼痛表示同情，宮縮時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部或撫摸其腹部，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量放松，以減輕疼痛，宮縮間歇好好休息，保持體力。讓產(chǎn)婦感受到護(hù)士的關(guān)懷，在全心全意的幫助她，讓產(chǎn)婦感到親人般的溫暖，處于最佳的心理狀態(tài)，樹(shù)立自然分娩的信心。

2.1.4 體位護(hù)理：幫助產(chǎn)婦取舒適的左側(cè)臥位或?qū)⑸仙硖Ц?5°～30°（胎膜早破時(shí)取頭低腳高位）雙膝之間放軟墊，增加舒適度。告訴產(chǎn)婦仰臥位或右側(cè)臥位時(shí)由于孕期增大的子宮右旋可壓迫腹主動(dòng)脈而出現(xiàn)低血壓或心慌、憋氣等不適，導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足引起胎兒宮內(nèi)窘迫，所以這些體位只能短時(shí)間內(nèi)采用，使產(chǎn)婦主動(dòng)配合。

2.1.5 生活護(hù)理：向產(chǎn)婦講解飲食的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇少量多餐，攝取清淡、易消化、高能量飲食。以補(bǔ)充消耗，增強(qiáng)體力，囑咐產(chǎn)婦定時(shí)小便，以防增大的膀胱影響抬頭下降；衣服被汗水浸濕或被嘔吐物污染時(shí)及時(shí)更換，并及時(shí)更換會(huì)陰墊，減輕產(chǎn)婦不舒適程度。

2.2分娩時(shí)舒適護(hù)理馬克思說(shuō)過(guò)：“一種良好的心情比一劑良藥更能解除生理上的疲憊與痛楚。”產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，多數(shù)已非常疲憊，此時(shí)更需要護(hù)士的同情與支持，使其以良好的心情、積極的心態(tài)配合分娩。護(hù)士幫助產(chǎn)婦取截石位，協(xié)助其將雙腿同時(shí)抬起并彎曲，雙足放入腳蹬，腳蹬冬天時(shí)可放棉布，增加產(chǎn)婦的舒適感，注意兩腿分開(kāi)的角度，定時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌茨ο轮?，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，提升舒適度；為產(chǎn)婦吸氧，以提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性；建立靜脈通道，以備必要時(shí)用藥。

接生時(shí)護(hù)士注意力要高度集中，不說(shuō)與分娩無(wú)關(guān)的話(huà)，動(dòng)作輕柔，技術(shù)熟練、營(yíng)造一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊?。讓產(chǎn)婦相信醫(yī)生、護(hù)士都在全心全意的為她工作，使其有安全感，增加分娩信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣用力，增加腹壓，間歇時(shí)調(diào)整呼吸，放松肌肉；宮縮乏力時(shí)，幫助產(chǎn)婦乳頭按摩，刺激乳頭能促進(jìn)體內(nèi)催產(chǎn)素和催乳素的合成和釋放，達(dá)到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)早泌乳的目的，對(duì)產(chǎn)婦自身恢復(fù)，新生兒母乳喂養(yǎng)非常有益［2］。

2.3分娩后舒適護(hù)理分娩結(jié)束后及時(shí)告訴產(chǎn)婦新生兒的性別，并對(duì)其分娩過(guò)程的配合表示感謝和產(chǎn)婦分享做母親的愉快。幫助產(chǎn)婦取斜坡半臥位，定時(shí)按摩子宮，以利于宮腔內(nèi)瘀血排出，觀察子宮出血情況。分娩半小時(shí)內(nèi)幫助新生兒吸允母乳，以保證母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。2h后為產(chǎn)婦會(huì)陰沖洗，擦凈身上血跡，穿好衣服，送回病房。

3 結(jié)果

180例產(chǎn)婦均順利陰道分娩，無(wú)產(chǎn)后出血和新生兒窒息。產(chǎn)后回訪(fǎng)，產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程均較滿(mǎn)意。

4 討論

分娩雖然是一種自然的生理過(guò)程，由于分娩時(shí)的疼痛和對(duì)母子安全的擔(dān)憂(yōu)，產(chǎn)婦均會(huì)有不同程度的緊張和恐懼。任何能使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，心情愉快、情緒穩(wěn)定、思想放松的方法，都可以提高疼痛的閾值，增強(qiáng)其耐受性，減輕痛苦［3］。盡管分娩疼痛難免，而護(hù)理干預(yù)不僅可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、提高助產(chǎn)質(zhì)量，使患者分娩更加順利，還能降低產(chǎn)后出血率，促進(jìn)患者的產(chǎn)后康復(fù)［4］。舒適護(hù)理的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦自然分娩的成功，減少難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息，起到了良好的作用。

舒適護(hù)理在臨床的應(yīng)用，充分證實(shí)了護(hù)理工作在醫(yī)療康復(fù)中的重要作用，提高了護(hù)理人員的自身價(jià)值，充分體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念［5］。它增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿(mǎn)意度，對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，護(hù)士的行為和態(tài)度對(duì)其能否克服不良情緒，順利自然分娩有很大影響。通過(guò)舒適護(hù)理，使患者感受到親人般的關(guān)懷和溫暖，多數(shù)產(chǎn)婦回憶她們的分娩經(jīng)歷時(shí)較為愉快，不再一聽(tīng)到分娩就聯(lián)想到疼痛和被吵的感覺(jué)。舒適護(hù)理順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系起到了良好作用。

［1］劉軍艷 .舒適護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（5）：85－88.

［2］零恒莉，潘敏，雪麗霜，等 .產(chǎn)后2h內(nèi)刺激乳頭對(duì)產(chǎn)后出血及泌乳的影響研究［J］.護(hù)理研究，2009，9（23）：2 386－2 387.

［3］原麗偉，王愛(ài)媛 .舒適護(hù)理在鼻中隔矯正術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（5）：101.

［4］黃日妹，張友點(diǎn)，付愛(ài)風(fēng) .舒適護(hù)理在手外傷皮瓣移植術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（5）：24－25.

［5］陳曉菲，張小芬，虞慧君 .護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（9）：40－41.