劉俊華

鄭州市中醫(yī)院 鄭州 450007

護理作為一個發(fā)展中的專業(yè)，近幾十年來，在人力資源方面有了很大的發(fā)展。護士在醫(yī)療護理活動中展示了自己的才能。但是護理人力資源管理存在的許多問題，影響著護士的工作積極性和護理事業(yè)的發(fā)展。本文就目前護理人力資源現(xiàn)狀進行分析，并提出建議。

1 存在的問題

1.1 臨床護理人員編制嚴重不足 按我國衛(wèi)生部1978年制定的 《綜合醫(yī)院組織編制原則 （試行草案）》要求床與護士之比1∶0.4，醫(yī)護比為1∶2.0［1］我院的床護比僅為1∶0.3，而目前我院實際開放床位數(shù)遠遠超出編制床位?；颊哔M用登記、催款，藥品物品的領(lǐng)取，標本的送取、導(dǎo)醫(yī)等大量的非護理、非專業(yè)的工作占去一批護理人員，在人員編制未增加的情況下，護士必須加班加點才能完成工作，長時間超負荷的工作，造成護士體力下降，身心疲憊，許多護士產(chǎn)生了厭倦情緒，從而影響了護理隊伍的穩(wěn)定性，導(dǎo)致病區(qū)護士缺編的惡性循環(huán)。

1.2 護理人力資源結(jié)構(gòu)不合理 長期以來，由于種種原因，護理隊伍沒有形成按年齡老、中、青結(jié)構(gòu)，按知識高、中、低結(jié)構(gòu)的合理人員梯隊，造成年齡斷層現(xiàn)象。隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，護理內(nèi)涵的擴延，護士特別是工作在臨床一線的護士知識水平、技能水平需要極大提高，我院各科第一線護理人員太年輕化，80%的夜班護士是工作3年以內(nèi)的低年資護士，增加了護理不安全的因素。

1.3 護理隊伍不穩(wěn)定 據(jù)研究發(fā)現(xiàn)［2］護士面臨以下工作壓力源：（1）護士工作量太大；（2）上班的護士數(shù)量太少；（3）非護理性工作太多；（4）無用的書面工作太多；（5）護士的社會地位太低；（6）工資和其他福利待遇低；（7）繼續(xù)深造的機會太少；（8）晉升的機會少；（9）經(jīng)常倒班，生活不規(guī)律；（10）現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境惡劣，病人要求越來越高，醫(yī)療糾紛越來越多。面對諸多的壓力源，護理人員容易對本職工作產(chǎn)生厭倦和疲憊感，造成一些業(yè)務(wù)骨干和專業(yè)特長人員重新?lián)駱I(yè)、流失，離開護理崗位。

1.4 護理人員自身素質(zhì)參差不齊 護士的學(xué)歷隨著知識經(jīng)濟時代的到來盡管提高很快，我院由于種種條件限制，整體護理人員的學(xué)歷水平并不高，大多以中專生為主，造成多數(shù)護士橫向知識面較窄，缺乏社會知識、人文科學(xué)知識，不能很好地運用護理程序與病人進行有效的交流和溝通。還有在20世紀80年代末至90年代，護理院校招生的生源相對以前標準降低，以及不具備基本辦學(xué)資格和條件的學(xué)校充斥市場。使得教育層次降低，護理人員學(xué)歷水平、整體素質(zhì)參差不齊，與現(xiàn)代護理工作的要求不相適應(yīng)。

2 建議

2.1 完善臨床護理支持系統(tǒng) 全院可以聘用一些剛畢業(yè)的護校學(xué)生協(xié)助臨床做些生活護理，陪同病人外出做檢查，取藥，導(dǎo)醫(yī)、送取各種物品，把護士還給病人，同時建立人才儲備機制，全院儲備一些機動護士，以解決各科室臨時護理人員緊張和突發(fā)事件及危重病人的搶救工作。另外，我們醫(yī)院一直實行行政總值班和護士長二線班，這樣對我們醫(yī)院的醫(yī)療安全又多了一份強有力的保障。

2.2 建立有效的激勵機制 充分發(fā)揮人力資源管理功能，通過建立獎罰分明制度，對優(yōu)秀護士給予獎勵，同時對落后的護士來說也是很好的激勵和正性刺激，努力營造一個積極向上的護理團隊。也可以采取一些積極的措施，如送優(yōu)秀護士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，報銷繼續(xù)再教育的學(xué)費，鼓勵護士撰寫論文等有效手段，調(diào)動大家的積極性。規(guī)范臨時護士的轉(zhuǎn)正工作，定期通過考核轉(zhuǎn)正一批優(yōu)秀的護理人員，讓她們能看到希望，對未來充滿了信心，這樣才能留住優(yōu)秀的護理人員，才能穩(wěn)定護理隊伍。同時要切實做到所有的醫(yī)護人員同工同酬，無論從工資獎金、各種福利待遇上不可分出三六九等，否則會大大挫傷臨時護士的積極性。

2.3 提高所有護理人員自身的素質(zhì) 當今社會是知識爆炸的時代，尤其對于醫(yī)療護理行業(yè)來說，知識更新太快，可以這樣講，一個護士剛從護校畢業(yè)所學(xué)的教科書上的知識已經(jīng)落后，不能適應(yīng)新的醫(yī)療護理需要，可見護理人員一定要加強學(xué)習(xí)，不斷充電，才能適應(yīng)臨床護理工作的需要。對于低年資的護士要加強三基的訓(xùn)練和各種中西醫(yī)護理基本操作。對于高年資的護士和護理管理者要加強各種管理學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護理管理者，是新醫(yī)療模式的需要。同時，新醫(yī)療模式下，不僅要求護士有專業(yè)的護理知識，還應(yīng)學(xué)習(xí)人際關(guān)系學(xué)、社會心理學(xué)，要能與病人和家屬進行良好的溝通。許多醫(yī)療糾紛不是專業(yè)的問題，而是缺乏良好溝通造成的。

2.4 注意護理人才的梯隊培養(yǎng) 對于全院護理隊伍要有一個長遠規(guī)劃，要注意全科護士和?？谱o士的培養(yǎng)，建立有效的用人和管理機制，注意護理人才梯隊的培養(yǎng)，各科注意老、中、輕護理人員的搭配，不可出現(xiàn)一個科室缺少年資高的護士，都是年輕的護士，這樣會增加醫(yī)療護理的不安全因素。努力通過全院護理人員合理調(diào)配，實現(xiàn)重點科室，重要崗位，安排合理的護理人員，同時采取一定的激勵措施，鼓勵老護士培養(yǎng)年輕的護士，讓年輕護士盡快成長起來。

總之，我院護理人力資源的結(jié)構(gòu)優(yōu)化迫在眉捷，應(yīng)盡快增加護理人員，達到合理的床護比，加大護理人員的培訓(xùn)力度，注意護理人員梯隊的培養(yǎng)，努力打造一支優(yōu)秀的護理隊伍，造福于病人，造福于社會。

［1］胡玲，歐陽山蓓 .我國護理人員開發(fā)與管理中存在的問題及對策［J］.護理管理雜志，2004，4（5）：31－33.

［2］劉化俠 .臨床護士工作壓力源特點與人口學(xué)特征的關(guān)系［J］.護理研究，2005，19（8A）：1434－1436.