李筍

在孕期，胎兒體內(nèi)少量的紅細(xì)胞進(jìn)入孕婦體內(nèi)，如果二者血型不合，母體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原，可導(dǎo)致相應(yīng)抗體產(chǎn)生。這些抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可導(dǎo)致新生兒溶血性黃疸發(fā)生。本文探討O型血孕婦血清IgG抗體效價(jià)與新生兒溶血病發(fā)生關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年11月中2011年1月IgG抗A或者抗B效價(jià)增高孕婦以及其新生兒共314例，排除IgG抗A或者抗B效價(jià)低于1:64孕婦。所選孕婦均為單胎。

1.2 方法 采用卡式微拄凝膠法在孕婦妊娠16周、28周、36周與丈夫血型相對(duì)應(yīng)的血清IgG抗A或者抗B效價(jià)檢測(cè)以及非特異性抗體測(cè)定。在新生兒出生7 d內(nèi)采用微拄凝膠法進(jìn)行溶血3項(xiàng)目檢測(cè)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)、放散試驗(yàn)、游離試驗(yàn)。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)新生兒血清總膽紅素檢測(cè)。

1.3 新生兒溶血病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 母親和嬰兒血型不合;新生兒血清總膽紅素水平為114.8～537.5 μmmol/L;新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)中，其中1項(xiàng)顯示陽性。

2 結(jié)果

本組314孕婦中:①169例孕婦為IgG抗A，丈夫血型為A型，IgG抗A效價(jià)為1:128～1:256共100例，新生兒溶血病共24例(血型為A型);IgG抗A效價(jià)為1:512～1:1024孕婦共54例，新生兒溶血病共20例(血型為A型);IgG抗A效價(jià)為大于1:1024孕婦共15例，新生兒溶血病11例(血型為A型)。169例IgG抗A孕婦中，新生兒溶血病總數(shù)為55例。②105例孕婦為IgG抗B，丈夫血型為B型，IgG抗B效價(jià)為1:128～1:256共60例，新生兒溶血病共0例;IgG抗B效價(jià)為1:512～1:1024孕婦共35例，新生兒溶血病共1例(血型為B型);IgG抗A效價(jià)為大于1:1024孕婦共10例，新生兒溶血病2例(血型為B型)。105例IgG抗B孕婦中，新生兒溶血病總數(shù)為3例。③4O例孕婦為IgG抗A及IgG抗B，效價(jià)為1:128～1:256共24例，1例新生兒溶血病(血型為A型);效價(jià)為1:512～1:1024共10例，發(fā)生新生兒溶血病2例(血型為A型);效價(jià)大于1:1024共6例，發(fā)生2例新生兒溶血病(血型為A型)。40例孕婦為IgG抗A及IgG抗B中，共5例新生兒溶血病。④本組共發(fā)生63例新生兒溶血病，新生兒溶血病總發(fā)生率為20.01%。孕婦IgG效價(jià)在1:128～1:256之間共184例，新生兒溶血病25例，發(fā)生率為135.%;孕婦IgG效價(jià)在1:512～1:1024之間共99例，新生兒溶血病23例，發(fā)生率為23.2%;孕婦IgG效價(jià)大于1:1024共31例，發(fā)生新生兒溶血病15例，發(fā)生率為46.8%。

3 討論

ABO新生兒溶血病是由于胎兒與母親血型不合而導(dǎo)致的免疫性溶血病，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母親后，O型血孕婦具有IgG抗A及抗B要不A型或B型的人數(shù)多，而A抗原比B抗原的抗原性要強(qiáng)。Rh系統(tǒng)血型不合導(dǎo)致的溶血可發(fā)生在Rh陰性母親的孕育的第二胎為Rh陽性的新生兒［1，2］。在本文結(jié)果中，63例發(fā)生了新生兒溶血病，其中新生兒血型為A型共60例，其余3例新生兒血型為B型。都是因?yàn)槟赣H血型為O型，新生兒血型和母親血型不合所致。

本文結(jié)果顯示，孕婦IgG效價(jià)在1:128～1:256之間，新生兒溶血病發(fā)生率為135.%;孕婦IgG效價(jià)在1:512～1:1024之間，新生兒溶血病發(fā)生率為23.2%;孕婦IgG效價(jià)大于1:1024，新生兒溶血病發(fā)生率為46.8%。提示隨著IgG抗體效價(jià)增加，新生兒溶血病的發(fā)生率也在增加。但是母親也不用擔(dān)心，高效價(jià)的IgG抗體水平會(huì)在臨床用藥治療后降低，同時(shí)機(jī)體在保護(hù)機(jī)制作用下，會(huì)中和掉一定量的血型抗體，阻止紅細(xì)胞破壞。所以及時(shí)檢測(cè)血清IgG抗體，及時(shí)治療，能夠降低新生兒溶血病發(fā)生率［3］。所以，O型血孕婦血清IgG抗體是導(dǎo)致新生兒溶血病發(fā)生的主要因素，且隨著血清IgG抗體效價(jià)升高，新生兒溶血病發(fā)生率也逐漸增高，在孕期要及時(shí)檢測(cè)，及時(shí)治療，有助于降低新生兒溶血病發(fā)生。

［1］張健，董建紅.微柱凝膠法檢測(cè)1 610例孕婦IgG抗體效價(jià)的研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16(2):90 91.

［2］雷紅霞，牛芳，屠曉華，等.孕婦血型IgG抗A(B)效價(jià)與新生兒黃疸的關(guān)系.中國輸血雜志，2004，17(5):344-345.

［3］吳遠(yuǎn)軍，吳勇，盧慶暉，等.母嬰血型不合HDN患兒致敏紅細(xì)胞的抗體特異性.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2008，24(7):727-728.