向文安

隨著現(xiàn)代根管治療技術(shù)的不斷發(fā)展，一次性根管治療克服了傳統(tǒng)根管治療缺點(diǎn)，減少了就診次數(shù)多、縮短了治療過(guò)程，提高了患者的依從性［1］。2008年6月至2011年6月，我院采用一次性根管治療慢性根尖周炎32例，并與逐步根管治療方法進(jìn)行了療效對(duì)比，特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2011年6月前來(lái)我院就診的慢性根尖周炎64例，其中男45例，女19例，年齡22～75歲，平均46.2歲。所有患者均有一顆患齒需行根管治療，患牙為直根管，可排除牙周病、鈣化等問(wèn)題。經(jīng)X線拍片檢查，根尖暗影小于5.0 mm。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各32例，兩組在性別、年齡、病灶等方面比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組采用一次性根管充填治療，對(duì)照組采用逐步根管治療。兩組對(duì)患牙進(jìn)行開(kāi)髓、去髓，根管預(yù)備。分別用3%氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液反復(fù)交替沖洗根管，并用風(fēng)吹干根管。治療組將牙膠、碘仿氧化劑糊劑注入根管內(nèi)，永久性充填根管。治療結(jié)束后，拍攝X片，確認(rèn)充填效果，是否到位、均勻，如未達(dá)到理想效果立即糾正。對(duì)照組將氫氧化鈣糊劑注入根管內(nèi)，并于一周后復(fù)診行第根管充填。

1.3 觀察指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 術(shù)后疼痛 了解治療后一周內(nèi)患牙疼痛情況。(1)輕度:不需服用止痛劑;(2)中度:必須服用撲熱息痛等止痛劑;(3)重度:完全不能咬合，必須應(yīng)用強(qiáng)效止痛劑。

1.3.2 療效痊愈 術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，觀察比較兩種根管充填方法的療效。(1)成功:臨床癥狀消失，咬合良好，X線顯示根尖周病區(qū)無(wú)變化;(2)失敗:臨床癥狀未消失，X線顯示根尖周病區(qū)變大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表明兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組輕度疼痛14例，中度疼痛14例，重度疼痛4例;對(duì)照組輕度疼痛12例，中度疼痛15例，重度疼痛5例。兩組患者疼痛發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均獲隨訪，平均隨訪1年。治療組成功29例，失敗3例，成功率90.6%;對(duì)照組成功30例，失敗2例，成功率93.8%。兩組治療成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性根尖周炎是一種口腔科慢性炎癥疾病，治療的關(guān)鍵在于徹底清除導(dǎo)致發(fā)生炎癥反應(yīng)的刺激物，修復(fù)根尖周圍的病變區(qū)域。常規(guī)多次性根管治療方法在充填時(shí)雖然同樣經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格消毒步驟，但并不能完全保證根管內(nèi)的細(xì)菌已被清除，同時(shí)還存在冠部微滲漏、術(shù)后再度牙周病感染根管等問(wèn)題。采用一次性根管治療方法，大大縮短了療程，使患者能夠得到完整的治療，提高了患牙保存率，并且常規(guī)方法中的種種弊端，滿足了口腔修復(fù)中的即刻樁腔的要求［2］。術(shù)后疼痛是一次性根管治療的主要不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為輕度疼痛和中度疼痛［3］。根管治療術(shù)后隨訪時(shí)間最少1年，如果有條件隨訪3～4年療效觀察結(jié)果更加準(zhǔn)確。在本組資料，平均隨訪時(shí)間達(dá)到1年，治療組成功率90.6%，對(duì)照組成功率93.8%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

總之，一次性根管治療用于慢性根尖周炎，術(shù)后疼痛發(fā)生率及治療成功率與常規(guī)多次根管治療基本一致，是一種安全有效的方法。

［1］張震康，邱蔚六.口腔頜面外科臨床解剖學(xué).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:212-215.

［2］王穎.慢性根尖周炎進(jìn)行一次性根管治療術(shù)的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(26):3633 －3634

［3］曹金芳，金向青，唐琳.一次性根管治療術(shù)治療老年人慢性根尖周炎的臨床效果.現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(1):124-125.