張良安

生活在放射性污染地區(qū)居民的防護措施

張良安

放射性污染；防護措施；正當性；優(yōu)化；參考水平

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按照國際輻射防護委員會（ICRP）和國際原子能機構(gòu)（IAEA）的最新建議，現(xiàn)存照射情況一般由兩種狀況引起[1-2]，一是殘留放射性物質(zhì)所致區(qū)域污染引起的照射；二是天然源引起的照射。本文所涉及的放射性污染地區(qū)就指殘留放射性物質(zhì)污染的地區(qū)。

1 殘留放射性物質(zhì)所致的污染及防護

殘留放射性物質(zhì)所致區(qū)域污染主要由以下原因引起：（1）過去從未接受過監(jiān)管控制或雖接受過監(jiān)管控制但未遵守標準要求進行的活動；（2）在宣布應急照射情況結(jié)束后的核或輻射緊急情況。

殘留放射性物質(zhì)中的放射性核素通過食品、飼料、飲用水和建筑材料等商品對所在地區(qū)的居民引起輻射照射。這時就需要對該地區(qū)的居民采取必要的輻射防護措施。在制定防護措施時一是要注意基本防護原則中要包含防護措施的正當性和優(yōu)化；二是要注意實用性；三是要注意使用參考水平，并且測定其殘余劑量應低于參考水平。特別強調(diào)的是輻射防護中的劑量限值不適用于這類現(xiàn)存照射情況。

2 防護措施的主要內(nèi)容

防護措施由一系列與受照射途徑相關的補救行動和防護行動組成，其正當性和優(yōu)化是基于早先的ICRP建議演變而成的，重點關注個人防護措施的正當性和優(yōu)化。

按照ICRP和IAEA最新建議，這種情況的防護措施至少包括以下步驟[2-3]：（1）基于殘余劑量設置適當?shù)膮⒖妓剑湫偷膮⒖妓降挠行┝吭?0～100mSv范圍，這里的有效劑量包括所有途徑的劑量總和。防護措施的關鍵是在參考水平以下盡可能降低殘余劑量，采取其優(yōu)化的防護措施；（2）基于優(yōu)化的防護措施，對采用特定的補救行動和防護行動，用預期劑量或接受到的劑量制定出新的參考水平作為防護行動的判斷標準。如果在采用特定的補救行動和防護行動后還超過判斷標準，則應單獨或組合使用新的補救行動和防護行動。必須指出，所有的防護行動都要求是合理的。

3 防護措施的合理性

合理性原則是一個源相關的原則，應確保任何改變輻射狀況的決定都應當利大于弊。對于應急照射情況后的現(xiàn)存照射情況，早期的合理性判斷能否允許污染地區(qū)的居民長期生活在污染區(qū)。這樣的決定和判斷的設置與輻射防護標準有關。一般當預期劑量在標準允許以上時，居民要被強制搬遷；在標準允許以下，居民可根據(jù)防護要求具備一定條件地居住。通常采用梯次的方法，在不同的地區(qū)，可以規(guī)定不同的條件，例如，切爾諾貝利事故后獨聯(lián)體國家就采用了這種方法。事故后為了進一步管理和改進輻射防護狀況，判斷所采用的防護行動和防護措施的合理性，是值得關注的問題。

對于現(xiàn)存照射情況，防護部門為降低個人受照射所采取的防護措施，國家應對防護部門和個人給予補償[1]。然而，防護措施的合理性遠遠超出了輻射防護的范圍，它還涉及經(jīng)濟，政治，環(huán)境，社會和心理等方面的后果。減少照射判斷防護措施的合理性時，不但要考慮社會、經(jīng)濟及政治價值，而且應考慮污染地區(qū)居住的居民由于生活受到限制給他們帶來的損失。在現(xiàn)實中還有很多非放射性因素，因此，采用的防護措施是否合理，除輻射防護外，還應具備其他的專業(yè)知識。

應該注意的是單個行動范圍合理性可能是有效的，但總體防護措施卻往往是無效或不恰當?shù)?。例如，當考慮總體受照射人群時，單個防護行動可能會導致很多社會問題的出現(xiàn)，加大了管理難度。因此，單個防護行動作為整體防護措施中的一部分，從表面上看雖然是有效的，但單個防護行動一般無法判斷其合理性。當居民被允許留在污染區(qū)居住時，國家或政府管理部門就要協(xié)調(diào)好整體和個體利益的關系。核和非核事故世界范圍內(nèi)的調(diào)查表明，不論是國家，還是個人都不愿意離開受影響的地區(qū)?？偟膩碚f，當受照射殘余劑量水平超過允許標準時，處于健康原因，政府會要求居民離開受影響地區(qū)，目的是改造本地區(qū)，使其盡快允許人類在該地區(qū)活動。

在核和放射事故后續(xù)的現(xiàn)存照射的情況下，應當考慮所有防護行動的合理性：這些防護行動不但由中央和地方的管理人員、專家、專業(yè)人員執(zhí)行；而且作為自身保護，受照射個人也應在政府的支持下直接執(zhí)行這些防護行動。所制定的防護行動應考慮到居民和干預行動參與者都應進行保護，而且要便于個人自助性地開展保護活動。然而，對是否需要展開自助性防護行動，政府部門應及時地告知他們，但具體是否采取行動主要由居民自己決定；如果參與自助性防護行動，政府應對他們提供設備和方法，并進行自助性防護行動的培訓，以取得更好的效果。對居住在污染地區(qū)的個人，一方面希望改善狀況，另一方面，他們又不希望執(zhí)行防護行動時給他們生活帶來的麻煩，這就需要權(quán)衡利弊。

4 防護措施的優(yōu)化

執(zhí)行防護優(yōu)化原則是一個源相關過程或程序，應確保在緊急情況下采用最佳的防護措施，最大限度地保護國家和個體的利益。為了避免優(yōu)化程序引起社會成員間嚴重的不公平，應當限制由于特定源引起的人員劑量和輻射損傷，通常用其劑量或損傷參考水平來限制。因此，這種情況的優(yōu)化是在考慮經(jīng)濟和社會因素，以及劑量分布和執(zhí)行防護措施的利益后，使社會群體和個人遭受各種照射的可能性保持到盡可能低的水平。

對應急照射情況后的現(xiàn)存照射狀況，具有一些特殊性，這些居民及他們的家庭和朋友還要居住在污染區(qū)。在這種情況下，優(yōu)化過程面臨很多的挑戰(zhàn)[3]：（1）消費者及生產(chǎn)者：生活在同一個污染區(qū)，假設他們的經(jīng)濟活動主要是生產(chǎn)當?shù)禺a(chǎn)品，進行包括食品的貨物貿(mào)易。權(quán)衡優(yōu)化措施時，一方面需要考慮非污染區(qū)居民的輻射防護，另一方面也需要考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展；（2）當?shù)厝巳号c其他人群：在污染區(qū)未恢復到正常生活條件前，意味著當?shù)厝巳汉推渌巳阂袚恍╋L險。因此，優(yōu)化措施不但要考慮國家的相關法規(guī)和計劃，而且應考慮國際的相關建議；（3）當?shù)鼐用竦膫€體防護行為：在多數(shù)情況下，個體行為由照射水平?jīng)Q定。當要求制定個人防護措施時，管理部門應支持和允許當?shù)鼐用翊_定、優(yōu)化和應用他們自己的防護措施。然而，自助的防護行動可能會讓人們感到不安全(例如，為盡可能地避免內(nèi)外照射，就需要關注食品、活動和居住的場所、用品等)。這就需要個體應掌握相關情況和獲取準確消息。另外，管理者需要對這類地區(qū)的個體提供裝備和培訓，對一些特殊的群體(長者，弱智等)應給予幫助。

在這類現(xiàn)存照射情況下，考慮到污染地區(qū)主要是食物受到照射，因此，對居民來說重點是切斷食物污染的途徑。與應急照射情況不同，沒有必要采取應急行動，這時的輻射防護行動，是根據(jù)當時的實際情況，一步一步地推進。經(jīng)驗表明，長期污染地區(qū)，通過采取合理的防護措施，能逐步恢復至正常狀況。

5 限制個人受照射劑量的參考水平

在應急照射情況和現(xiàn)存照射情況下，ICRP提出了“參考水平”的建議，參考水平是一個（輻射）源相關的量[1]，它是判斷是否必須采取防護行動的一個劑量值。若人員受照射劑量大于這個值，必須采取防護行動，使其接受劑量降低到設定的參考水平以下。即使人員接受劑量在參考水平以下，還必須進行防護的優(yōu)化。對于計劃照射情況，ICRP提出了“劑量約束”這個源相關的量，其含義與參考水平相同。

ICRP建議，此時的參考水平用個人年殘余有效劑量(mSv/a)設置，應用于現(xiàn)存照射情況優(yōu)化過程的計劃和實施。目標是實施優(yōu)化的防護措施，或防護措施的連續(xù)改進，其目的是減少個人劑量，使其在參考水平以下。在計劃階段，優(yōu)化的防護措施能使估計的殘余有效劑量在參考水平以下。在優(yōu)化的防護實施階段，當個人接受劑量高于參考水平時，要特別注意降低個人劑量。對兒童和懷孕婦女這樣的特殊人群，更要特別注意。然而，即使個人劑量在參考水平以下，也不應忽視；這時也需要通過評估確定防護措施是否優(yōu)化，或者是否需要進一步地實施防護行動。

對應急照射情況后續(xù)的現(xiàn)存照射，當決定允許有人員居住在污染地區(qū)時再設置參考水平。這時的參考水平標準不能超過其劑量值。ICRP對影響選擇源相關的劑量約束和參考水平的因素提出了一個框架性的建議。在這個框架性的建議中，ICRP按照射情況的特征，將劑量約束和參考水平分為3段，即＞20～100mSv/a，＞1～20mSv/a，≤1mSv/a。主要考慮到照射的可控性對個體和社會利益和應實施的放射防護措施。這些措施包括是否需要執(zhí)行防護措施，以及提供信息，培訓或個體受照射的監(jiān)測。

處理應急照射后續(xù)的現(xiàn)存照射問題，控制輻射源是比較困難的，這就需要動態(tài)檢測居民日常生活所接受的輻射劑量。污染地區(qū)居民生活輻照劑量的檢測需要花費大量的人力和財力資源，對社會造成巨大的負擔。然而，在受影響地區(qū)開展這兩方面的工作是非常有必要的。因為大多數(shù)居民寧愿留在污染地區(qū)生活，而不愿被搬遷到非污染地區(qū)。這樣的結(jié)果是，當污染不是太嚴重時，管理部門可能會允許這個地區(qū)的居民留在污染區(qū)生活，而不是讓他們搬遷到非污染區(qū)。ICRP建議，當參考水平在1～20mSv/a范圍時，可進行這種選擇[2]。

參考水平應當是平衡很多相關的內(nèi)在因素后的結(jié)果，包括受影響居民的社會可持續(xù)性，經(jīng)濟，生活環(huán)境，整體健康等。選擇參考水平時應當全面地權(quán)衡所有相關者的利益。

防護部門工作的長期目標，是減少當?shù)鼐用竦氖苷丈鋭┝克剑怪咏；虮镜字礫1]，ICRP同時建議，生活在污染地區(qū)人員的優(yōu)化防護措施的參考水平應當選擇1～20mSv/a范圍之間的較低值，經(jīng)驗表明，在事故發(fā)生后長時間內(nèi)，典型的參考水平為1mSv/a是合理的。國家管理部門可能考慮到當時環(huán)境，以及對污染地位的整個長期恢復計劃，采用一個高于1mSv/a的值，再逐步改善。

即使照射已經(jīng)降低到參考水平以下，也還不要終止防護行動，而且還要進一歩優(yōu)化降低劑量的空間。按ICRP的建議，這種持續(xù)的優(yōu)化防護行動目標是污染地區(qū)的個人劑量水平接近正常本底值[3]。

[1]The 2007 Recommedations of the Inteinational Commmission on Radiological Protection（PAP）Annals of the Icrp.

[2]IAEA Safety Standards，No.GSR Par t 3（Interim），2011，Radiation Protect ion and Safety of Radiat ion Sources：Internat ional Basic Safety Standards，2011.

[3]ICRP Publ icat ion 111：Appl icat ion of the Commission’s Recommendat ions to the Protect ion of People Living in Long-term Contaminated Areas af ter a Nuclear Accident or a Radiation Emergency，2011.

300192天津，中國醫(yī)學科學院放射醫(yī)學研究所（張良安）

2012-04-29）