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生物恐怖襲擊防護探討

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生物襲擊；恐怖襲擊；防護措施

TJ 93

盡管生物襲擊的歷史較長，但從2001年發(fā)生在美國的炭疽郵件事件中可以看出，人類應對生物恐怖襲擊的能力還有限。自1925年以來，國際上制定了一系列禁止生物武器的公約，但一些國家和組織并不遵守，還利用生物進行恐怖襲擊[1]。因此，我們有必要增強醫(yī)學防生能力，建立一流的防護體系來遏制生物恐怖威脅。下面探討一下生物恐怖襲擊的可能模式、主要防護措施和目前存在的一些問題。

1 生物恐怖襲擊的主要模式

利用致病性微生物及其毒素或攜帶致病性微生物的病媒生物發(fā)動襲擊后，往往很難被發(fā)現。所以，熟悉和了解生物襲擊的模式和特點，幫助我們采取針對性的防控措施。生物襲擊的常見模式如下[2-3]。

1.1 直接釋放和散布生物劑在人群密集地區(qū)、要害部門等區(qū)域，釋放含生物戰(zhàn)劑的氣溶膠，投放染菌媒介動物、物品，利用郵件夾帶生物戰(zhàn)劑。戰(zhàn)劑經呼吸道吸入、皮膚黏膜接觸及昆蟲叮咬等途徑造成感染。

1.2 破壞實驗室、科研設施、醫(yī)院等部門制造有害病原微生物泄露，導致某種病原體在人群中的感染與傳播。

1.3 通過飲水、食物投放在食品加工運輸過程中，或飲水管道，進行污染投放，從而導致胃腸道因吸收病原體而致病。

1.4 自殺式襲擊某些敵對分子自己故意感染或使智障者感染病原體后，再故意傳播給別人，造成人傳人的感染模式。

1.5 襲擊動物造成經濟損失例如在畜牧行業(yè)散播口蹄疫病毒。

2 生物襲擊的防護

防護生物武器的基本原則是污染規(guī)避、人員防護和醫(yī)療救治，理論與技術基礎是微生物學、醫(yī)學和預防醫(yī)學。要從源頭上堵住病原體從實驗室、醫(yī)院等部門的外泄。要加強內部的管控，加強對從業(yè)人員的監(jiān)管。生物武器危害防護的組織實施需要多部門配合、多環(huán)節(jié)銜接。技術上，主要有偵、檢、消、防、治5個方面[2]。

3 生物戰(zhàn)劑污染區(qū)的防護

3.1 設立識別標志由于偵檢器材的靈敏度有限，發(fā)現遭受生物襲擊往往是在大批患者出現之后，此時污染范圍一般難以確定，應適當擴大污染區(qū)的劃定范圍。在遭受生物武器襲擊的戰(zhàn)場、駐地和地區(qū)，設立醒目的識別生物戰(zhàn)劑污染區(qū)的標志，嚴格遵守污染區(qū)的行動規(guī)范。

3.2 隔離、封鎖對生物武器所造成的污染區(qū)和引起鼠疫、霍亂、天花等烈性傳染病的疫區(qū)，應及時指派專人警戒，嚴格實行疫區(qū)封鎖，禁止無關人員出入，對傳染病人進行隔離、治療。

3.3 殺蟲滅鼠遭受生物武器襲擊的地區(qū)，應及時快速殺蟲滅鼠。殺滅昆蟲的方法可用打、捕、燒、熏或噴灑藥物。使用藥物時應注意自身安全。對老鼠可采用打、挖、灌、深溝隔離及毒餌。

3.4 消毒消毒包括對人員、動物、裝備、食物、飲用水和污染環(huán)境進行徹底消毒。可用消毒劑，以適宜的濃度擦拭消毒。無消毒條件時，可以淋浴或用肥皂水擦洗污染部位，用凈水沖洗也能起到一定應急效果。受污染的服裝經沸水蒸煮30～60min，可以達到消毒效果，用消毒藥水浸泡效果更好。皮毛、合成纖維服裝和精密儀器可用環(huán)氧乙烷或甲醛熏蒸。在使用消毒劑時，要盡可能減少消毒劑的腐蝕性、刺激性、毒性等毒副作用給人體帶來的損害。車輛、武器、生產工具可用清水徹底沖洗，然后采用通風、日曬、藥水噴灑等方法消毒。食品消毒可采用蒸煮法；蔬菜、水果和有包裝的食品可采用藥物進行消毒；污染的水用煮沸法進行消毒；飲用水用含氯消毒劑消毒。受生物武器襲擊的污染區(qū)環(huán)境，室內可采用通風、噴灑消毒液或用凈水沖洗等方法；室外地面的重點污染區(qū)可用漂白粉進行消毒，也可用火燒法，沖洗法，通風日曬法，鏟除掩埋法等[8]。

4 小結

在未來戰(zhàn)爭中，生物武器具有不可忽略的戰(zhàn)略意義。生物武器襲擊可能是隱形武器中最難察覺的一種，可能成為一種能夠摧毀城市人口和重要軍事目標的戰(zhàn)爭形式。雖然在未來戰(zhàn)爭中，戰(zhàn)略范圍的生物戰(zhàn)將會給檢測、警報和治療帶來很多困難，但只要掌握了生物武器有關方面的防御知識，提高識別能力，我們就會將生物武器襲擊傷害降至最低[9]。對付生物恐怖襲擊，需要密切的國際合作，需要共同加強檢測、管理，加強對新出現傳染病的研究。全球性防御可以達到如下目的：警示，檢測和診斷，提供需要的疫苗、血清、藥物等，研發(fā)抗生物恐怖的主動和被動免疫預防和治療方法[10]。

[1]Mi l lett PD.Proli feration of biological weapons：chal lenges and responses[J].Med Conf l Surviv, 2004,20(1)：4-18.

[2]牛僑.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防護[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2005：106-116.

[3]張小鶯，鐘發(fā)剛，張海亮，等.生物恐怖防控初探[J].疾病監(jiān)測,2008,23(9)：586-588.

[4]Gottschalk R,Preiser W.Bioterrism：is it a real threat?[J].Med Microbiol Immunol,2005,194(3)：109-114.

[5]郭新彪，劉君卓.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指引[M].北京：化學工業(yè)出版社,2005：32-40.

[6]干建新，張茂主譯.公共突發(fā)事件醫(yī)療應對——高級災難醫(yī)學救援手冊[M].浙江：浙江大學出版社，2007：45-58.

[7]Ales NC,Katial RK.Vaccines against biologic agents：uses and developments[J].Respir Care Clin N Am，2004，10(1)：123-146.

[8]Koenig KL,Boatright CJ,Hancock JA,et al.Heal th care facil ity-based decontamination of victims exposed to chemical,biological,and radiological materials[J].Am J Emerg Med,2008，26(1)：71-80.

[9]Nathanson V.Bioter rorism：how should doctors respond to the threat of biological weapons? [J].Med Conf l Surviv，2003，19(4)：331-334.

[10]Binder P,Attre O,Boutin JP,et al.Medical management of biological war fare and bioterrorism：place of the immunoprevention and the immunotherapy[J].Comp Immunol Microbiol Infect Dis，2003，26(5-6)：401-421.

100042北京，北京軍區(qū)疾病預防控制中心（高東旗）

2.1 偵檢

2.1.1 檢測當發(fā)現疑似生物戰(zhàn)劑跡象，應當保護現場，立即進行偵察。對可疑空氣、水、土壤、動物、患者采集標本并送檢。傳統(tǒng)的病原學檢測，主要有直接涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、生化試驗、血清學試驗等。近年來，隨著分子生物學研究的進展，一些快速診斷技術逐漸成熟，例如氣相色譜、核酸雜交、核酸擴增、免疫膠體金技術、上轉磷光技術、免疫熒光檢驗等。一些專用檢測設備和車輛也研制成功。由于恐怖分子在探索新的恐怖襲擊方式，新的傳染病如：SARS、猴痘、西尼羅熱等又不斷出現，加之可用于生物襲擊的病原體種類多，施放手段隱蔽而多樣，這就要求病原檢測技術在靈敏度、特異性，尤其是快速檢測能力方面還需要大力加強[4]。

2.1.2 流行病學調查由于生物襲擊往往不易及時發(fā)現，只是在傳染病暴發(fā)和傳播后才引起懷疑。所以疫情出現后，必須通過細致的流行病學調查來判斷是否是生物武器襲擊，并及時采取控制措施。調查內容主要包括：疾病的人群、時間和地區(qū)分布，傳染病患者的個案調查，有關傳播因素的調查，疫區(qū)歷年主要傳染病資料的調查，生物媒介異常情況調查，搜集投放證據等[5]。

2.2 個體防護

2.2.1 呼吸道防護有防護條件的，要佩戴防毒面具或口罩；緊急情況下可用手帕、帽子、衣巾等捂住口鼻防護。但是一定要掌握這些防護用品使用的實際防護效果。

2.2.2 體表防護一般穿防護服即可；緊急情況下，戴手套，穿膠鞋，扎緊袖口、領口、褲腳，將上衣扎進褲腰，戴上防風眼鏡，臉部、頸部用毛巾圍好，防止昆蟲叮咬，有條件時盡量用防蚊藥品涂抹暴露部位。也可利用地物進行防護。急救人員必須使用防護裝置，防止通過感染者的排泄物、分泌物、衣服、血液等發(fā)生的二次污染。抵御生物制劑最有效且最重要的途徑是全身防護，一個全封閉的呼吸器能避免呼吸道、黏膜、眼結膜等暴露在有感染性和毒性的生物制劑污染的環(huán)境中[6]。

2.2.3 免疫防護較適用的方法是對人群實行免疫預防來抵御幾種主要的有威脅的生物制劑。例如接種炭疽疫苗、牛痘疫苗等可以有效地防護相應的生物戰(zhàn)劑。受到生物戰(zhàn)劑侵染后可進行被動免疫防護，注射抗體血清、免疫球蛋白，使機體很快獲得免疫力[4]。美軍對全部7種血清型肉毒毒素的疫苗、治療用免疫球蛋白已進入高級研究階段。經甲醛滅活蓖麻類毒素疫苗已向美國食品藥品管理局提出申請。疫苗的使用還存在以下問題：一些疫苗的研究還處在實驗室或動物實驗階段，還不能用于人類；一些生物恐怖還沒有給疫苗研究以充足的時間來應對；某些疫苗在人群進行試驗尚不安全，也不人道；疫苗的研制主要針對那些使人群處在高度易發(fā)情況下的病種；暴露于生物戰(zhàn)劑后病例的發(fā)現一般較晚，已經來不及使用疫苗進行免疫；基因武器的使用給疫苗的研制帶來一系列新的挑戰(zhàn)[7]。

2.2.4 藥物防護受到生物武器襲擊后，服用相應的藥物可以預防發(fā)病或減輕病癥，降低死亡率。國際上生物武器的研究尚未得到有效核查和控制，生物技術的迅速發(fā)展也增大了生物武器的潛在威脅。大部分生物戰(zhàn)劑尤其是病毒性的，還沒有特效治療藥物。一些細菌性戰(zhàn)劑可選用抗生素治療，例如，先鋒霉素和多西環(huán)素可以預防炭疽熱，一旦發(fā)生炭疽襲擊，應立刻給予接觸者使用這2種抗生素中的1種。對尚未接種炭疽疫苗者，持續(xù)服用抗生素至少8周；如果已接種，則至少用藥4周。對鼠疫接觸者，可口服多西環(huán)素，2次/天，每次100mg，連用7天，仍在接觸危險期間加服7天。外軍把防生藥物作為快速檢驗和免疫防護之后的補充措施，重點是抗病毒藥物、毒素治療藥物。未來對付生物襲擊的藥物研究的重點是抗耐藥抗生素以及非特異性抗病毒藥物[6]。

2.3 建立災難處理預案和快速反應機制[4]建立防生物恐怖襲擊應急機制，完善相應的處理預案非常重要。防生物恐怖襲擊預案中主要有組織機構、詳細的行動計劃和處置步驟等。應急機制則包括訓練有素的專業(yè)人員，儲備有抗生物襲擊的藥物與疫苗，先進的偵檢器材和防護裝備等。

2012-05-11）