吳風(fēng)云 葉娜 韓躍宜

為了觀察紅藥膏對(duì)豚鼠潰瘍創(chuàng)面生長(zhǎng)和愈合的影響，采取手術(shù)切除豚鼠背部三處皮膚進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

1.1.1 動(dòng)物 豚鼠5只，同濟(jì)醫(yī)大動(dòng)物室提供，體重380 g～450 g。

1.1.2 藥品 紅藥膏(生產(chǎn)批號(hào):20101120)本所研制。煤瀝青本市大冶鋼廠煤氣分廠提供。

1.2 方法 受試區(qū)為豚鼠背側(cè)皮膚。試驗(yàn)前2 d用8%硫化鈉水溶液脫毛。試驗(yàn)時(shí)將豚鼠俯臥固定在“試驗(yàn)架”上，肌注鹽酸氯胺酮50 mg/kg，3 min后動(dòng)物進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)。先在每只豚鼠背部手術(shù)切除3個(gè)直徑1.30 cm，相距3 cm，深達(dá)筋膜表面的全厚皮膚缺損的園形新鮮創(chuàng)面。后按抽簽分別涂紅藥膏、瀝青(各1.6 g)和蓋干紗布。后用“保護(hù)罩”、干紗布、“背心式包布”妥為包扎固定。在術(shù)后第10天和35天取組織送病檢。

2 結(jié)果

2.1 肉眼觀察 紅藥膏組和干紗布組創(chuàng)面均日漸縮小，并在術(shù)后24 d和30 d分別全部愈合。而瀝青組創(chuàng)面術(shù)后75 d尚有18～20 mm2未愈合。因術(shù)后10 d曾切取各試區(qū)組織檢查破壞了創(chuàng)面完整性，所以未再作其他項(xiàng)目檢查和統(tǒng)計(jì)。

2.2 顯微鏡組織學(xué)檢查

2.2.1 術(shù)后第10天各試區(qū)創(chuàng)緣的組織學(xué)檢查結(jié)果:紅藥膏組創(chuàng)面在分別放大120×和300×鏡檢下，見(jiàn)組織表面有一層炎性滲出物，其下有大量活躍、血管豐富的肉芽組織，提示創(chuàng)面正在積極修復(fù)中。干紗布組因所取的組織太少，標(biāo)本中僅見(jiàn)一些炎性滲出物。而瀝青覆蓋的創(chuàng)面，在分別放大120×和300×鏡檢下，見(jiàn)創(chuàng)緣皮膚組織廣泛性壞死和感染，病變深達(dá)肌層，僅見(jiàn)少數(shù)肌纖維殘留。未見(jiàn)肉芽組織生長(zhǎng)，無(wú)修復(fù)跡象。

2.2.2 術(shù)后35 d各試區(qū)組織學(xué)檢查結(jié)果:紅藥膏組創(chuàng)面組織在放大200×鏡檢下，見(jiàn)表皮組織輕度增生，表皮下為疤痕組織，未見(jiàn)潰瘍，提示創(chuàng)面已達(dá)到生理愈合，與肉眼所見(jiàn)一致。干紗布組雖肉眼見(jiàn)創(chuàng)面已愈合，但在120×鏡檢下，仍見(jiàn)表面有淺小潰瘍。瀝青組創(chuàng)緣和已愈合的創(chuàng)面組織鏡檢是:前者在放大120×鏡檢下，病變主要為含有大量炎性細(xì)胞的肉芽組織和疤痕組織組成，表面僅覆蓋單層扁平上皮細(xì)胞，創(chuàng)面仍在修復(fù)中。后者在放大120×和300×鏡檢下，表皮增厚，上皮腳呈梳狀向真皮層伸延。上皮下的疤痕組織顯示有慢性炎癥表現(xiàn)。

3 結(jié)論

3.1 紅藥膏能加快創(chuàng)面生長(zhǎng)和愈合，其生長(zhǎng)速度顯著地超過(guò)干紗布組。由于紅藥膏具有改善創(chuàng)面微環(huán)境的作用，“創(chuàng)面微環(huán)境”是創(chuàng)面愈合的一個(gè)極為重要條件，近年來(lái)，對(duì)于“創(chuàng)面微環(huán)境”有比較全面的更深入研究和認(rèn)識(shí)［1，2］。

3.2 通過(guò)實(shí)驗(yàn)和臨床資料表明 改進(jìn)創(chuàng)瘍創(chuàng)面的生長(zhǎng)和愈合過(guò)程，不僅需要防止感染和提供充足的營(yíng)養(yǎng)，而且，創(chuàng)面還需要有一個(gè)良好的微環(huán)境(Microenviroment or Microclimate):它包括適當(dāng)?shù)乃釅A度(pH 值)、濕度和適當(dāng)?shù)难豕?，4，1］此外，還需要有一個(gè)能扭轉(zhuǎn)創(chuàng)面及其四周病理組織的血液循環(huán)為豐富、良好的“微循環(huán)”［3，1，5］。紅藥膏具有以上作用。

3.3 紅藥膏組愈合后創(chuàng)面質(zhì)量最優(yōu)，表現(xiàn)在上皮化完整，無(wú)微小潰瘍和梳狀上皮腳等病理變化。其皮下肉芽組織豐富，血運(yùn)充足，無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。所以紅藥膏組愈合后創(chuàng)面的彈性，耐摩性和堅(jiān)韌性，均優(yōu)于干紗布組和瀝青組。

［1］Kaufman T Ullman Y Evidence that I percent Meshushit ointment prevents Progressive dernal ischaenia of experimental deep partial skin thickness Burns a preliminary quantitative controlled study Burns，1989，15(1):27-30

［2］胡大海.加快創(chuàng)面處理領(lǐng)域的干細(xì)胞研究.中華燒傷雜志，2010，26(4):247-250.

［3］黎鰲，楊宗誠(chéng).燒傷治療學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:223-227.

［4］裘法祖，孟承偉.外科學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1985:175-187.

［5］朱頡曾，莫偉明，王海如.應(yīng)用“紙上滴藥顯像試驗(yàn)”鑒別瀝青和分類(lèi).北京建材，1998，3:14-18.