閆小四 李忠強(qiáng)

前列地爾聯(lián)合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎療效分析

閆小四 李忠強(qiáng)

目的探討前列地爾聯(lián)合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的療效及安全性，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法將80例中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用疏血通、七葉皂苷鈉治療患者，實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾、七葉皂苷鈉治療患者，對(duì)比分析兩組療效及副作用。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率(97.5%)明顯高于對(duì)照組(80.0%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組基本無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎療效好且安全性高。

前列地爾;七葉皂苷鈉;中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎是眼科一種常見(jiàn)于黃斑部的疾病，多見(jiàn)于20～50歲的男性。本病發(fā)病的原因與病理仍不明了，目前多用抗感染、激素及血管擴(kuò)張劑治療，療效不佳且易復(fù)發(fā)，尚無(wú)針對(duì)性較強(qiáng)的藥物治療［1］。我科2010年2月至2012年1應(yīng)用前列地爾聯(lián)合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎40例，取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2012年1月住院患者80例，其中男44例，女36例;年齡20～52歲，平均44.3歲，病程2周～3年，視力0.05～0.5。所有病例診斷符合眼科全書(shū)［1］關(guān)于中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診時(shí)間隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、病程、病情比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法所有患者常規(guī)應(yīng)用維生素、激素、能量合劑。對(duì)照組采用疏血通注射液6.0 ml加入生理鹽水250 ml中緩慢靜脈滴入，七葉皂苷鈉10μg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml，各靜脈滴注1次/d，14 d為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾20μg加入生理鹽水100ml快速靜脈滴注，1次/d，七葉皂苷鈉10μg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/d，14 d為1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：自覺(jué)癥狀消失，視力恢復(fù)0.8以上，檢眼鏡不能查見(jiàn)異常痕跡;顯效：自覺(jué)癥狀消失，視力恢復(fù)0.6以上，檢眼鏡見(jiàn)黃斑水腫消退，中心凹反射暗淡;有效：自覺(jué)癥狀減輕，視力恢復(fù)0.4以上，檢眼鏡見(jiàn)黃斑部水腫消退，色素沉著、萎縮、中心凹反射消失;無(wú)效：自覺(jué)癥狀減輕，視力恢復(fù)0.2或不提高，檢眼鏡見(jiàn)黃斑部視網(wǎng)膜拱形隆起，色素上皮脫離，中心凹反射消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 實(shí)驗(yàn)組40例中痊愈31例，顯效6例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%;對(duì)照組40例中痊愈16例，顯效10例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率為80.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后血、尿、糞三大常規(guī)以及肝、腎功能檢測(cè)均未發(fā)現(xiàn)有明顯異常變化，實(shí)驗(yàn)組1例有瘙癢感，對(duì)照組1例有頭暈，余無(wú)不良主訴。

3 討論

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎受累部位主要限于黃斑區(qū)，為一種發(fā)病急、病情重、嚴(yán)重危害視力的常見(jiàn)病、多發(fā)病。一般單眼發(fā)病，病因不明，但臨床上發(fā)現(xiàn)與細(xì)菌感染、病毒感染、全身慢性遷延性病灶有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為是脈絡(luò)膜血管痙攣，局部循環(huán)障礙，視網(wǎng)膜色素上皮存在小的裂隙，漿液從脈絡(luò)膜血管層通過(guò)色素上皮裂隙滲入視網(wǎng)膜下，引起黃斑部視網(wǎng)膜脫離。

前列地爾是以α-環(huán)糊精為包合物的注射用前列腺素E1制劑，作用于病變血管，通過(guò)調(diào)節(jié)腺苷環(huán)化酶和磷酸二酯酶活性，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度增加，激活依賴(lài)環(huán)磷酸腺苷的一系列蛋白酶使血管擴(kuò)張，抑制血小板聚集，抑制血栓烷A2形成，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種生理作用，它能特異性地作用于缺血局部，明顯擴(kuò)張病變后狹窄的血管，改善組織缺血缺氧狀況，減輕缺血性損傷是防止再灌注損傷的基礎(chǔ)，臨床上常用于缺血性疾病的治療［2］。而傳統(tǒng)治療藥物只是單純地增加血容量、擴(kuò)張血管。七葉皂苷鈉是由中藥娑羅子干燥成熟果實(shí)中提取的三萜皂苷鈉鹽，能促使機(jī)體提高ACTH和可的松血漿濃度，能促進(jìn)血管壁增加PGF2α的分泌，能清除機(jī)體內(nèi)自由基，從而起到抗炎、抗?jié)B出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進(jìn)淋巴回流，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，并有保護(hù)血管壁的作用。兩藥合用，相輔相成，發(fā)揮多種藥理作用，從而改善臨床神經(jīng)功能，提高療效。本研究結(jié)果也證明前列地爾聯(lián)合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎療效好且安全性高，是值得推廣的治療方法。

［1］李鳳鳴.眼科全書(shū).第一版.北京.人民出版社，1997：2271.

［2］解旭東，冀風(fēng)云，王婷，等.凱時(shí)防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的觀察.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2002，3(1)：89.

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