丁舒 蔣林偉 陳超鋒

銀杏達(dá)莫注射液過敏致急性喉頭水腫1例

丁舒 蔣林偉 陳超鋒

銀杏達(dá)莫注射液;喉頭水腫;病例報告

1 病例報告

患者，女性，60歲，因慢性腎功能不全在我院內(nèi)科住院治療?；颊呒韧新晕秆撞∈?，無結(jié)核、哮喘病史，無慢性喉炎病史。給予30 ml銀杏達(dá)莫注射液(三西普德藥業(yè)有限公司，規(guī)格10 ml，批號H14023516)加入0.9%氯化鈉注射液500 ml，滴速為40滴/min，輸液約5 min后，患者出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞，喉部疼痛，憋氣、氣短，上腹部隱痛，伴有惡心感，雙足針刺樣疼痛，約10 min后漸出現(xiàn)顏面部、四肢大片蕁麻疹，雙眼結(jié)膜充血。急查體：血壓130/80 mm Hg，心率82次/min，呼吸20次/min，血氧飽和度88%，咽喉部充血水腫，聽診兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及明顯的哮鳴音。診斷：藥物過敏所致的急性喉頭水腫。立即予停藥，及時吸氧，予地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜推，鹽酸異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，西替利嗪片10 mg口服，20 min后患者感氣短、上腹部隱痛較前緩解，聽診兩肺哮鳴音較前減少，1 h后患者自覺無明顯憋氣、氣短，喉部仍有疼痛，上腹部隱痛緩解，聽診兩肺哮鳴音消失。血壓120/70 mm Hg，血氧飽和度95%。

2 病例討論

銀杏達(dá)莫注射液主要有效成分為銀杏提取物的黃酮類化合物和雙密達(dá)莫，是目前公認(rèn)的自由基清除劑，具有保護(hù)神經(jīng)和拮抗血小板，擴張血管等作用［1］。臨床應(yīng)用廣泛，且較少出現(xiàn)過敏反應(yīng)［2］。但銀杏達(dá)莫注射液為中藥和化學(xué)藥品的復(fù)方制劑，提取過程中可能含有一些色素、鞣質(zhì)、淀粉或植物蛋白等，可作為半抗原與血漿蛋白的氨基載體締合成更大分子的復(fù)合物，從而引起過敏反應(yīng)［3］。此例患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)所致的急性喉頭水腫，提示在初次使用中藥制劑時，使用劑量、濃度不應(yīng)過大，在輸液過程中應(yīng)注意滴速，開始時輸液宜慢，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及時處理，以確保患者的安全。

［1］況秀芬，趙作祥.銀杏達(dá)莫注射液致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例報告.中國現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1(10)：944.

［2］王燕，楊義芳.銀杏葉提取物的藥理作用及機制的研究進(jìn)展.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2001，18(1)：14.

［3］陳亞媚.中藥注射液靜滴的安全性問題及其防范.安徽醫(yī)藥，2007，11(5)：456-457.

213000 常州，解放軍第一O二醫(yī)院內(nèi)三科