手術(shù)室護(hù)理的安全管理措施

王鳳麗

近年來，隨著患者法律意識和維權(quán)觀念的增強(qiáng)，手術(shù)室安全越來越受到社會群體的重視。各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高以及各科手術(shù)范圍開展領(lǐng)域逐步拓寬，也對手術(shù)室護(hù)理工作提出了較高的要求。為了確保患者手術(shù)的安全，增強(qiáng)護(hù)士對手術(shù)室護(hù)理安全的責(zé)任意識，提升手術(shù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生，進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理至關(guān)重要。

1 臨床資料

我院每年接納手術(shù)例數(shù)達(dá)兩千多例，手術(shù)室護(hù)理工作安全質(zhì)量很高。

2 安全隱患

2.1護(hù)理人員的流動性大。手術(shù)室是一個(gè)極其特殊的科室，對護(hù)理人員的各方面素質(zhì)要求也較高，一般新進(jìn)手術(shù)室的護(hù)士大都需要兩三個(gè)月的時(shí)間才能將整體工作梳理清楚，護(hù)士流動性大嚴(yán)重影響手術(shù)室的工作質(zhì)量。

2.2護(hù)理人員法律意識薄弱、自我保護(hù)意識不強(qiáng)、術(shù)中談笑風(fēng)生、打手機(jī)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。

2.3工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏積極性和主動性，沒有危機(jī)意識。

2.4查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格。一方面是執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)所導(dǎo)致;另一方面是護(hù)士在工作中經(jīng)常被患者所包圍，節(jié)假日值班，生活的不規(guī)律導(dǎo)致護(hù)士疲勞，情緒低落，工作質(zhì)量得不到保證，有可能發(fā)生醫(yī)療事故。

2.5護(hù)理人員知識和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏?；颊呤且粋€(gè)包括生理、心理、社會和文化多層面的群體，護(hù)士要不斷更新各種業(yè)務(wù)技能才能滿足患者的需要。而目前，多數(shù)護(hù)士都只是中專和大專畢業(yè)，本科學(xué)歷的很少，加之外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機(jī)會有限，不能滿足工作需求。

2.6護(hù)理人員壓力大。手術(shù)室護(hù)士是在一個(gè)特殊的環(huán)境中從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合，護(hù)士不僅付出體力勞動，更多的是應(yīng)對精神方面的高壓力。尤其是當(dāng)遇到大手術(shù)或是在手術(shù)中出現(xiàn)緊急情況時(shí)，手術(shù)室護(hù)士處于高度緊張的狀態(tài)下，精神壓力和心理壓力大，從而導(dǎo)致心理緊張和焦慮，極易造成心理性和生理性疲勞。長此以往，對工作出現(xiàn)厭惡疲倦感，對工作十分不利。

3 手術(shù)措施

3.1護(hù)理人員的配備。手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)配備，相對固定，應(yīng)選擇學(xué)歷高、心理素質(zhì)好、身體健康、動作靈活、思維敏捷、有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀人才。并采取“師帶徒”的方式，以老帶新，將一些優(yōu)秀的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與高學(xué)歷優(yōu)秀人才的先進(jìn)技能相結(jié)合，創(chuàng)新開展手術(shù)室護(hù)里工作。

3.2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，增強(qiáng)安全意識。護(hù)士長每月要組織科室護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《消毒隔離制度》等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度和有關(guān)法律法規(guī)，把護(hù)理安全與手術(shù)室護(hù)理緊密結(jié)合。要從思想和法律教育入手，讓每位護(hù)士重視安全護(hù)理。實(shí)行彈性排班，采取新老搭配的方式，確保護(hù)理安全。

3.3加強(qiáng)工作責(zé)任心，調(diào)動工作積極性。手術(shù)室大多都存在護(hù)士少、工作量大、工作時(shí)間長的問題。為確保護(hù)理工作安全，護(hù)士長應(yīng)在實(shí)行彈性排班的基礎(chǔ)上，在手術(shù)少時(shí)讓護(hù)士獲得一些休息，緩解工作壓力，以保證手術(shù)多時(shí)有充足的精力投入工作中，并適當(dāng)組織開展一些有益于身心的娛樂活動或給予一些贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，從而調(diào)動護(hù)士工作的積極性和主動性。

3.4嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》。護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真查對，對手術(shù)取下的病理標(biāo)本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，同時(shí)對手術(shù)所需物品、器械的滅菌日期要認(rèn)真查對，確保手術(shù)安全。

3.5加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能。近幾年，各種手術(shù)開展范圍越來越廣，各種先進(jìn)設(shè)備不斷引進(jìn)，這無疑對手術(shù)室護(hù)士的要求也越來越高。每年必須派出技術(shù)骨干外出短期培訓(xùn)，到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。力求通過學(xué)習(xí)，在工作上有所創(chuàng)新。

3.6創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。改善手術(shù)室護(hù)士的工作條件和環(huán)境，盡量減少各種職業(yè)有害因素對護(hù)士的侵襲，配備各種防護(hù)物品，防止有毒液體對護(hù)士的侵害。鼓勵(lì)護(hù)士參加有益的娛樂活動，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，提高護(hù)士的適應(yīng)能力，學(xué)會自我減壓，改善不良情緒，保持良好的心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對能力，從容面對壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，確保手術(shù)室護(hù)理工作的安全。